Серцевий індекс

Дослідження здоров`я людини з серцево-судинними захворюваннями потребує визначення «запасів» і функціональних можливостей. Особливо важливі подібні характеристики в підборі тактики лікування важких випадків, кардіогенного та токсичного шоку, при підготовці до оперативних втручань на серці.

Серцевий індекс не вимірюються якимись приладом. Він належить до групи розрахункових показників. Це означає, що для його визначення необхідно знати інші величини.

Які показники необхідно виміряти для розрахунку серцевого індексу?

Для визначення серцевого індексу потрібні:

• обсяг кровообігу в одну хвилину - обсяг крові проштовхується обома шлуночками за час 1 хв;
• загальна площа поверхні тіла досліджуваного людини.

Хвилинний обсяг кровообігу або серцевий викид - вимірюваний показник. Його визначають за допомогою спеціальних датчиків, які перебувають на кінці плаваючого катетера.

Шляхом катетеризації правої підключичної вени вводять катетер в передсердя, потім в шлуночок і легеневу артерію

Методика називається «термодилюции». Використовується реєстрація розведення і «зігрівання» введеного фізрозчину або глюкози (необхідно 5-10 мл) кімнатної температури до внутрішньої температури в кров`яному руслі. Комп`ютерні програми в стані зареєструвати і швидко обчислити необхідні параметри.

Слід точно дотримуватися вимог до методики, оскільки порушення призводить до неточних результатів:

• вводити розчин швидко (протягом чотирьох секунд);
• момент введення повинен збігатися з максимальним видихом;
• провести 2 вимірювання і взяти середній показник, при цьому різниця не повинна перевищувати 10%.

Щоб розрахувати площа загальної поверхні людського тіла, використовують формулу Дю Буа, в якій скориговані коефіцієнтами виміряні в кг вага тіла і зростання в метрах множать на стандартний коефіцієнт 0,007184.

Загальний вигляд формули площі тіла (S) в м2:
(Вага х 0,423) х (зростання х 0,725) х 0,007184.

Формула і розшифровка

Тому він підвищується при збільшенні викиду в випадках:

• гіпоксії тканин міокарда;
• підвищення вмісту вуглекислоти в крові;
• скупченні рідкої частини крові (гиперволемии);
• тахікардії;
• підвищення температури тіла;
• прискорений метаболізм;
• стресового стану;
• в початковій стадії шоку.

Зменшення серцевого індексу супроводжує:

• шокового стану в 3-й і більш стадії;
• тахікардії понад 150 ударів за хвилину;
• глибокому наркозу;
• зниження температури тіла;
• великий гострої крововтрати;
• зниження рідкої частини крові (гіповолемії).

У здоровому організмі коливання індексу можливі за рахунок вікових особливостей і статі.

Резервні кордону показника

У горизонтальному положенні, перебуваючи в спокої, хвилинний обсяг здорової людини становить в середньому 5-5,5 л / хв. Відповідно, при цих же умовах середній серцевий індекс буде 3-3,5 л / хв * м2.

У спортсменів резерв доходить до 700%, а хвилинний обсяг - до 40 л

При високих фізичних навантаженнях функціональні можливості серцевого м`яза зростають до 300-400%. За хвилину перекачується 25-30 л крові.

Величина серцевого індексу змінюється прямо пропорційно.

Особливості оцінки показника

Серцевий індекс дозволяє правильно підібрати лікування на різних стадіях шоку і отримати більш точну діагностичну інформацію.

Важливо мати на увазі, що цей показник ніколи не оцінюється самостійно. Він входить до групи гемодинамічних величин як рівнозначні інформації спільно з:

• тиском в артеріях, венах, камерах серця;
• насиченням крові киснем;
• ударними індексами роботи кожного шлуночка;
• показником периферичного опору;
• коефіцієнтами доставки та утилізації кисню.

Особливості вікових змін

З віком змінюється хвилинний обсяг крові, від якого залежить серцевий індекс. Через уповільнення скорочень серця збільшується ударний об`єм (за одне скорочення). Так у новонародженого малюка він на рівні 2,5 мл, в однорічному віці - 10,2 мл, а до 16 років підвищується до 60 мл.

У дорослої людини цей показник становить від 60 до 80 мл.

Показник однаковий у хлопчиків і дівчаток. Але з 11 років він зростає у хлопчиків швидше, і до 16 років визначається невелика різниця: у юнаків вище, ніж у дівчат. Але оскільки одночасно наростає і маса, ріст (а значить і площа загальної поверхні тіла), то серцевий індекс не збільшується, а навіть зменшується на 40%.

Сучасне обладнання не потребує ручних розрахунків, а видає комплексний результат аналізу. Спеціаліст порівнює його зі стандартними нормативами, проводить співвідношення з іншими аналітичними даними і судить про розмір компенсаторних можливостей або патологічних змін.