Розшифровка коагулограми крові

Збільшується вміст фібриногену в наступних випадках:

• при гострих запаленнях і інфекціях;
• при вагітності;
• при інсультах та інфарктах;
• при пневмонії;
• при опіках;
• після хірургічних втручань;
• пригіпотиреозі;
• після пологів.

ПТІ (протромбіновий індекс) - Відношення часу, за яке згортається кров здорової людини, до часу згортання крові у конкретного пацієнта. Є показником роботи печінки. У нормі становить від 90 до 110%. Якщо значення підвищено, є небезпека утворення тромбів, якщо знижений, можливі кровотечі. При вагітності підвищення вважається нормою. ПТІ, ПТВ (протромбіновий час) і МНО (міжнародне нормалізоване відношення) показують, за який проміжок часу в місці дефекту судини утворився згусток. За допомогою цих параметрів оцінюють зовнішній шлях згортання крові. Зазвичай проводиться один з них. Універсальним вважається МНО.

АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час). Дає уявлення про внутрішній шляху згортання крові. Показник часу утворення згустків крові. Використовується для контролю лікування препаратами гепарину. Є одним з найбільш чутливих показників. У нормі становить близько 40 секунд. Збільшення часу може свідчити про хвороби печінки або нестачі вітаміну K.

Тромбіновий час. Цей параметр характеризує завершальний етап гемостазу, тобто проміжок часу, за який фібриноген перетворюється на нерозчинний фібрин при впливі тромбіну. Цей показник дає можливість виявити ймовірність розвитку тромбозів, проводити диференційну діагностику різних коагулопатий, оцінювати, наскільки ефективно проходить терапія гепарином. У нормі показник має дорівнювати 11-18 сек. Параметр нижче норми вказує на надлишок в крові фібриногену. Підвищене значення свідчить про печінкову недостатність або нестачі білка.

Розшифровка аналізу крові проводиться лікуючим лікарем. Інтерпретація результату здійснюється з урахуванням всіх параметрів.

Згортання крові - дуже складний процес, при якому задіюються численні фактори

Розширені можливості пошуку коагулограми

До них належать такі:

• Антитромбін - відноситься до факторів протизсідання системи і перешкоджає тромбоутворення.
• Розчинні фібрин-мономерні комплекси (РФМК) - показник згортання крові всередині судин. Дає уявлення про те, як змінюються молекули фібрину під дією тромбіну і плазміну.
• Протеїн С - нестача призводить до утворення тромбів.
• Вовчаковий антикоагулянт - визначається при підозрі на аутоімунні захворювання.
• Толерантність плазми до гепарину. Це показник вмісту тромбіну в крові. Під час аналізу в плазму крові вводять гепарин і визначають час, за яке утворюється фібринові згусток. У нормі вона повинна складати 7-15 хвилин. При гіперкоагуляції під час вагітності, при онкологічних захворюваннях, після хірургічного втручання, при серцево-судинних патологіях час становить менше норми. При хворобах печінки проміжок часу збільшується і перевищує 15 хвилин.
• D-димер - утворюється при розпаді кров`яних згустків, з його допомогою проводиться рання діагностика тромбозів і профілактика тромбоемболій.
• Тривалість кровотечі по Дьюка. Це перевірка часу зупинки капілярної крові. У нормі має становити приблизно 2 хвилини. Для цього роблять укол пальця глибиною 4 мм, потім за допомогою паперу крапелька крові знімається кожні 15 секунд, при цьому папір пальця не стосується. Після видалення краплі засікає, через який час виступить наступна.
• Фібринолітична активність - показує здатність крові розчиняти згустки. Якщо тромби розщеплюються швидше за норму, це говорить про схильність до кровотеч.
• Часрекальцифікації (ВРП) - показник часу утворення фібринового згустку. Низькі значення можуть говорити про розвиток таких захворювань, як гепатит, цироз печінки, серцеві патології, в тому числі серцева недостатність.
• Активований час рекальцифікації (АВР). Норма дорівнює 50-70 секундам.
• Ретракция кров`яного згустку. Показує, як зменшується кров`яний згусток. При анеміях даний показник підвищується. Зниження відбувається при зростанні рівня еритроцитів і зменшення тромбоцитів.
• Тромботест - показує, скільки в крові знаходиться фібриногену. У нормі - тест IV-V ступеня.
• Фібриноген В - в нормі негативний.
• Час згортання крові, тобто час від моменту забору венозної крові до утворення в пробірці згустку. Показує, як працюють тромбоцити. Для визначення в пробірку поміщають кров в кількості 1 мілілітра при температурі 37 градусів. Нормальний показник в середньому дорівнює 5-7 хвилинах. Якщо часу потрібно більше, це може свідчити про ураження печінки, нестачі факторів згортання, тривалому прийомі антикоагулянтів, низький рівень тромбоцитів. Якщо згортання відбувається швидше норми, то це говорить про гіперкоагуляцію, розвитку ДВС-синдрому або є наслідком прийому гормональних протизаплідних. Для капілярної крові цей показник становить від 30 секунд до 5 хвилин, для венозної - від 5 до 10 хвилин.

Процес утворення тромбу

Таблиця допоможе більш наочно уявити норми основних показників коагулограми:

На закінчення

Коагулограма не входить в стандартне обстеження, але може знадобитися лікаря при підготовці пацієнта до операції, при наявності аутоімунних захворювань, патології печінки, схильності до кровотеч, при варикозному розширенні вен.