Перитоніт вимагає хірургічне втручання

Діагностування в загальному значенні цього захворювання, визначається за будь-яких формах і ступеня вираженості запальних процесів у черевній порожнині. Проблематика, пов`язана з діагностуванням, лікуванням і профілактикою і на сьогодні актуальна, незважаючи на весь спектр досягнень завдяки науково-технічному прогресу.

В основі дискусій, що виникають навколо даного захворювання, лежить розмитість початкового тлумачення захворювання, що допускає довільного розширення рамок клінічної картини. В результаті чого виникає можливість зіставлення в аналізі симптоматики смертельно небезпечною і тієї, що не представляє серйозної загрози життю хворого.

Саме тому, перш, ніж приступити до обговорення даного питання постійно потрібно уточнювати про який вид захворювання йде мова, відповідно до його класифікацією, при цьому керуючись трьома вихідними положеннями.

фактори

Одним з факторів виділяються етіологічні передумови розвитку захворювання, які часто виражаються за допомогою спорадичних визначень: аппендикулярного, перфоративного, раневого, вогнепальної, ракового характеру та інше. Однак, велика частина визначення видів хвороби таким чином носить суперечливий характер і не можна їх вважати загальновизнаними.

Одним з найбільш раціональних способів поділу недуги на види по етіологічним фактором є класифікація В. С. Савельєва, згідно з якою виділяють первинний, вторинний і третинний.

До групи проявів первинного (складової 1-5%) відносять ряд захворювань, в результаті яких не відбувається порушення цілісності порожнистих органів, який в свою чергу виступає наслідком раптової транслокации мікроорганізмів гематогенного характеру в покриви очеревини або транссудации специфічної моноинфекции з інших органів.

Різновидами даного типу вважаються прояви у вигляді спонтанного у дітей- раптового у дорослих, викликаного туберкульозом. «Раптове» прояв недуги у дитини може виникнути в період неонатального розвитку або в чотири-п`ять років. Що стосується другого випадку, то передумовою розвитку його може виступати одне з системних захворювань.

Факторами, що волають спонтанний прояв недуги у дорослих виступає дренування асциту, внаслідок цирозу печінки, застосування тривалого перітоніального діалізу, переміщення бактерій в черевну порожнину жінки по фаллопієвих трубах.

Розвиток туберкульозного типу виступає результатом інфікування черевної порожнини Гематогенне в результаті специфічних поразок кишечника, і в разі туберкульозних сальпінгіту і нефриту.

Найпоширенішою формою перітонітного прояви, яка об`єднує кілька видів захворювання, виступає його вторинний тип.

Фактори, що провокують розвиток даного виду перитоніт:

1. перфорація і руйнування органів черевної порожнини;
2. стан після операції;
3. наслідки після травм закритого характеру і проникаючого характеру в черевну порожнину.

З приводу розглянутої класифікації необхідно позначити деякі моменти. Перш за все, можуть бути присутніми ряд якісних відмінностей, які властиво недугу, що є перфорацією порожнистих органів і захворювання, викликаного змінами запально - деструктивного характеру, які об`єднані в одному виді.

Наприклад, здійснення перфорації виразкових захворювань шлунка гострого і хронічного типу, відбувається найчастіше в черевній порожнині, яка до цього моменту не була залучена в запальні процеси. Таким чином, даний фактор виступає яскравою відмінністю даного прояви перворатівного від, наприклад, перітонітного захворювання, викликане деструктивним апендицитом, холециститом, або ж девіртікулітом.

Але все ж і перший, і другий випадки мають значущі відмінності індивідуального характеру, що викликає труднощі в їх чіткому розмежуванні. Саме з цієї причини, об`єднання двох різновидів в один вид класифікації було б допустимим.

Відео: Поліції Одинцово потрібне хірургічне втручання Шірманова або в Одинцово прийшов закон

Крім цього, слід приділити увагу виділенню післяопераційного від посттравматичного, хоч операція теж вважається травмуванням. Суть полягає в нанесенні операційної травми при наявності певних умов, таких як застосування вдосконаленого інструментарію і придушення негативних реакцій організму на травму такого характеру за допомогою багатокомпонентних анестезіологічних препаратів.

Ще один момент, на якому варто зупинитися в даній класифікації стосується посттравматичного виду. Відділення даної форми в окремий підвид є необхідним, оскільки в даному підвиді полягають принципові відмінності від, спровокованого поступово розвиваються захворюваннями запально-деструктивного характеру, що вражають внутрішні органи. Основна відмінність полягає в імунному статусі пацієнтів.

Найбільшою складності в плані діагностування та вибору курсу лікування становить недуга третинного типу. В даний підвид входять запальні процеси, що відбуваються в черевній порожнині, які зрідка позначаються «персистирующим» або «поворотним». Найчастіше такий вид захворювання починає розвиватися на тлі післяопераційного періоду у пацієнтів, які пережили ситуації екстремального, критичного плану.

Для таких пацієнтів характерним є приглушення функціонування захисту проти інфекцій. Для протікання такого виду характерна розмита клінічна картина, можлива поліорганна дисфункція і прояв ендотосксікоза рефрактерного типу.

Головні провокуючі фактори даного типу полягають в:

1. порушення харчування (що призводить до виснаження) пацієнта,
2. зменшення рівня вмісту плазмового альбуміну,
3. присутність збудників проблемного характеру, які часто є резистентними до більшої частини застосовуваних антибіотиків.

діагностування

Визначення присутності даного захворювання здійснюється на основі симптомів зовнішнього прояву, які специфічні для того захворювання, яке стало причиною виникнення недуги. Крім цього застосовуються лабораторні та інструментальні методи діагностування.

За допомогою аналізу крові обчислюється наявність запального процесу, на що вказує підвищення рівня лейкоцитів клітин, зниження рівня ерітроцітних клітин і гемоглобіну. За допомогою ультразвукового дослідження здійснюється діагностика патологічних змін в органі, ускладнення яких спровокував хвороба, і площі інфекційного ураження.

ознаки

Зовнішні прояви знаходяться в прямій залежності від вираженості симптомів тієї хвороби, яка спровокувала розвиток недуги, тому вона дуже різноманітні. Однак, за тривалістю тимчасового відрізка, який пройшов від початку запального процесу, існує відносна класифікація стадій прояви захворювання.

У першу добу виявляється реактивний вид стадії, що характеризується явними проявами в осередкових областях. Спостерігається зміни зовнішнього вигляду хворого, які проявляються в блідій шкірі, зрідка сіро-землистого або синюшного відтінків, покритої холодним потом, з вираженим стражданням.

Наступний вид стадії -токсіческій, що характеризується ускладненням загального стану з явною симптоматикою отруєння організму хворого. Дана стадія настає через 1-3 діб з початку запального процесу.

Відео: Операція при гострому апендициті

Третій етап розвитку даного захворювання - незворотний або термінальний. Розвиток даної стадії починається після закінчення трьох діб від початку хвороби, і на жаль, через два-три дні призводить до летального результату. Загальний стан хворого є вкрай важким. Найчастіше на цій стадії пацієнти вже спостерігаються в реанімаційних відділеннях і їхнє життя підтримується за допомогою штучних апаратів. .

лікування

Єдиним способом для лікування такого захворювання виступає хірургічне втручання. Найчастіше, при діагностиці такої хвороби проводиться екстрена операція. В процесі проведення операції здійснюється обстеження органу, який вражений, і є джерелом запального процесу.

У разі необхідності здійснюється ушивання, видалення, або зупинка кровотечі. Крім цього, в разі присутності гнійних вогнищ, їх так само необхідно видаляти. У разі поширення хвороби в організмі необхідно виконати кілька разів промивання уражених ділянок організму.