Асцит при онкології і раку яєчників

зміст

• огляд причин
• діагностика
• рак яєчників
• механізм розвитку
• прояви
• стадії асциту
• лікування асциту

Асцит або як його ще називають черевна водянка, являє собою не окреме захворювання, а симптом, який супроводжує певних захворювань, більшість з яких пов`язана з ураженнями печінки. Даний симптом характеризується тим, що в черевній порожнині починає збиратися рідина. Причиною такого стану є певні захворювання печінки, кишечника та інших органів черевної порожнини. До них можна віднести і захворювання онкологічного характеру.

Найчастіше проявляється асцит при раку яєчників, підшлункової залози, жовчного міхура і пухлинах очеревини. Асцит при раку шлунка, товстої кишки, молочної залози і яєчників, в основному провокують поширилися в очеревину метастази.



огляд причин

Асцит може проявитися при таких захворюваннях:

• злоякісні новоутворення і метастази;
• цироз печінки і збільшення тиску крові в портальній системі;
• тромбоз / звуження печінкових, нижньої порожнистої та ворітної вен;
• гострі і хронічні запальні захворювання нирок;
• нефротичний сидром (з сечею починає виводиться білок);
• хронічна ниркова недостатність;
• запальне ураження серозної оболонки серця;
• гостра і хронічна серцева недостатність;
• деякі інфекційні та запальні захворювання кишечника, при яких спостерігається діарея і втрата білка;
• запалення підшлункової залози;
• туберкульоз;
• псевдоміксома (накопичення слизу);
• анасрка.

діагностика

Те, що в порожнині живота початку накопичуватися рідина не завжди помітно при первинному огляді, особливо якщо це початкова стадія захворювання. Виявити наявність рідини можна за допомогою УЗД, комп`ютерної томографії або спираючись на перкусійне обстеження (чується глухе звучання). Необхідно одночасно здати на аналіз кров, сечу і черевну рідина.

Ознаками асциту вважаються:

• збільшення живота (поступове);
• відрижка кислотою;
• печія;
• нудота;
• здуття;
• метеоризм;
• набряки нижніх кінцівок;
• розширення підшкірних вен в пупкової області і по боках.

рак яєчників

Асцит при раку яєчників є ознакою занедбаності онкологічного процесу і проявляється з того моменту, коли пухлина і його метастази поширилися по всій черевної порожнини і печінки.

механізм розвитку

Ураження печінки метастазами, а також здавлювання або закупорка черевних лімфовузлів і судин призводить до накопичення рідини в черевній порожнині і виявлятися асцит при раку яєчників.

У черевній порожнині постійно завжди знаходиться невелика кількість рідини, яка сприяє стабільному функціонуванню органів черевної порожнини. У нормі внутрішньочеревної рідини не властиво накопичуватися, так як відбувається її всмоктування.

Рак яєчників провокує закупорку судин, внаслідок чого лімфа не в змозі вільно циркулювати і рідина починає накопичуватися в черевній порожнині. Асцит розвивається не відразу, а поступово, в міру того, як накопичується рідина. Даний симптом онкології може розвиватися протягом кількох місяців і навіть років перш ніж повністю проявить себе.

прояви

Даний стан проявляється у вигляді здуття живота, яке і турбує пацієнток. З даними скаргами вони звертаються до лікаря, який на підставі аналізів може поставити діагноз - асцит. Крім цього симптому, досить тривалий час асцит може себе ніяк не проявляти. У міру накопичення рідини в очеревині змінюється обсяг живота, він починає помітно збільшуватися. Коли пацієнтка перебуває у вертикальному положенні, живіт має круглу форму, нагадує кулю. Нижня частина живота виступає вперед, іноді може звисати. Коли пацієнтка лежить на спині, живіт розпластується, стаючи зверху плоским і випинаючи з боків.

Скупчення в черевній порожнині рідини в надмірній кількості призводить до того, що шкіра живота натягується, розгладжується і стає тонкою. Стінка очеревини напружується. Практично завжди пупок випинається назовні. Сильна натягнутість шкіри провокує появу розтяжок. У 35% випадків асцит виявляється під час проведення обстежень, в 60% після смерті пацієнта. При діагностуванні доброякісної пухлини яєчників може спостерігатися синдром Мейгса (асцит і гідроторакс на тлі загального виснаження).

стадії асциту

Залежно від того, скільки рідини накопичилося в черевній порожнині, визначається стадія захворювання. Перша стадія (транзиторний асцит) - накопичується менше 0,4 л рідини. Дана стадія сигналізує про себе лише здуттям живота. Друга стадія (помірний асцит) характеризується накопиченням рідини до 5 л. Стадія викликає здуття живота, печію, задишку, порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Якщо запустити лікування, можливий розвиток деяких ускладнень (дихальна і серцева недостатність, перитоніт). Заключна стадія (резистентний, або як його ще називають напружений асцит) характеризується тим, що в черевній порожнині може сконцентруватися до 20 л рідини.

лікування асциту

Лікування асциту починається з лікування самого онкологічного захворювання. Можливо хірургічне, хіміотерапевтичне або променеве лікування, проте це не завжди буває ефективним. Усунувши першопричину або уповільнивши прогрес пухлини, можна позбутися і від асциту.

Симптоматичне лікування асциту проводиться в кілька етапів, а про його результативності можна судити по зниженню ваги і обсягу живота. На першому етапі хворому призначається дієта, яка виключає вживання солі і обмежує споживання рідин. Якщо поліпшень не спостерігається, наступним етапом буде госпіталізація. Хворому призначається курс сечогінних препаратів, під постійним контролем рівня натрію і калію в крові. Деякий пацієнти добре реагують на дане лікування, однак у більшості воно не ефективно.

Якщо дієтичні і медикаментозні заходи не дали бажаного результату, то наступний етап лікування передбачає прокол передньої черевної стінки (парацентез черевної порожнини). Саме через нього і буде віддалятися скупчилася рідина.

Замість проколу можна встановити постійний катетер, що допоможе уникнути нових проколів. Завдяки катетерам рідина віддаляється в міру того, як вона починає накопичуватися в організмі. Однак в цьому випадку виникає ризик потрапляння мікроорганізмів в черевну порожнину з розвитком запалення і перитоніту.

Як одним з варіантів лікування даного стану при онкології застосовується внутрішньопорожнинна хіміотерапія. Лікування полягає в тому, що з очеревини видаляється рідина і в порожнину вводиться спеціальний медичний препарат.

Асцит на тлі онкології викликає великі незручності і функціональні порушення, особливо якщо у хворого спостерігається остання стадія захворювання. Асцит за своєю суттю є серйозною проблемою, видалення якої не тільки посприяє поліпшенню якості життя пацієнта, але і може продовжити йому життя.