Якими можуть бути ускладнення апендициту?

Ускладнення апендициту можуть виникати як у відсутності лікування, так і в період після проведеної операції з видалення запаленого апендикса.

Причини ускладнень, як правило, криються у відсутності своєчасної діагностики захворювання і медичної допомоги.

Якщо не припинити розвиток апендициту, то після проходження критичної фази захворювання ускладнення можуть бути найважчими.

розвиток апендициту

зміст:

розвиток апендициту
Види і особливості перебігу апендициту
Види ускладнень недуги до і після апендектомії

Першу операцію на відростку сліпої кишки провів ще Ібн Сіна, відомий як Авіценна. З тих пір пройшло багато часу, і апендектомія стала найпоширенішим видом термінової операції на черевній порожнині.

Процедура видалення апендикса і догляд за хворим після операції відносно прості, якщо не супроводжуються ускладненнями.

Але іноді апендицит призводить до летального результату. Щоб розібратися в причині ускладнень, потрібно зрозуміти особливості перебігу захворювання.

Більшість пацієнтів, у яких проявляються симптоми і виникає необхідність видалення гострого апендициту, знаходяться у віці 20 - 40 років.

Але зіткнутися із запаленням червоподібного відростка можуть і діти, і люди похилого віку, хоча такі випадки зустрічаються набагато рідше. Симптоми в різному віці можуть відрізнятися.

Існує різні гіпотези виникнення апендициту. Основна описує апендицит як розвиток запалення після перекриття просвіту апендикса будь-якими утвореннями.

Такими перешкодами частіше виступають калові камені, а рідше - паразити, їх проковтнув і неперероблені шматочки їжі.

Патологічні процеси і перші симптоми розвиваються, коли виникає набряк. Стінки відростка перетискаються, в результаті чого порушується відтік лімфи і крові.

Усередині апендикса накопичується слиз і утворюється сприятливе середовище для проживання безлічі бактерій, які є звичайною фауною товстого кишечника.

Подібний «ефект джгута» може привести до некротизации тканин. Симптоми на цій стадії вже досить виражені, а ситуація вимагає термінового видалення запалитися освіти.

Активність бактерій підсилює патологічний процес. Слизова оболонка апендикса швидко покривається виразками, після чого запалення, що почалося в результаті інфікування і розвитку набряку, досягає серозної оболонки апендикса.

Відео:

Зазвичай період виразки займає близько 12 годин, хоча буває і блискавичний розвиток апендициту.

Згодом і зовнішня оболонка піддається внутрішньому тиску маси з некротизованої тканини, слизу, мікробів і гною і проривається в черевну порожнину.

Внаслідок перфорації виникає перитоніт. Це найбільш частий варіант розвитку апендициту без своєчасної медичної допомоги.

Види і особливості перебігу апендициту

Вище представлені найбільш загальні поняття про розвиток апендициту, а насправді особливості перебігу залежать від безлічі факторів - віку людини, розташування і форми апендикса, наявності супутніх захворювань.

Вважається, що при хронічному перебігу коліту, аднекситу, холециститу або ентериту симптоми апендициту будуть не вираженими, а патологічні процеси можуть далеко зайти, перш ніж будуть діагностовані.

Якщо це жінка, то той факт вагітна вона чи ні, теж вплине на симптоматику, перебіг хвороби та післяопераційне відновлення.

Класифікація В. І. Колесова виділяє два видів апендициту:

гострий апендицит;
хронічнийапендицит.

Спірною є етіологія і сам факт існування хронічної форми захворювання, але ця класифікація представлена як найбільш широкий погляд на проблему запалення апендикса.

Гострий апендицит по В. І. Колесова також має різновиди:

поверхневий апендицит характеризується запаленням і набряком слизової апендикса;
деструктивний апендицит часто веде за собою ускладнення з проривами відростка і виливами вмісту апендикса в очеревину. В. І. Колесов описує флегмонозний вид, коли запалення зачіпає вже все тканини апендикса, а на слизовій видно виразки, і гангренозний вигляд, який характеризується некрозом тканин;
ускладнений апендицит залучає до запальний процес і інші тканини, часто утворюючи запальні конгломерати. Саме він стає причиною різних інфільтратів, пілефлебіта і абсцесів.

Хронічний апендицит буває:

первинно-хронічний;
рецидивуючим;
резидуальних.

ускладнення гострого апендициту у дітей найчастіше пов`язані з особливостями будови апендикса. У юному віці це захворювання зустрічається рідко, але якщо вже апендикс запалився, то буде потрібно термінове оперативне втручання, так як розвиток патологічних процесів буде стрімким.

Без лікування апендицит обов`язково спричинить за собою ускладнення. Найбільш імовірною буде перфорація, яка може проявитися вже через добу від початку апендициту.

У дітей переважає деструктивний вид патології, але після операції ускладнення бувають вкрай рідко.

Ускладнені види апендициту характерні особливо для літніх людей. Пов`язано це з тим, що з віком тканини апендикса втратять тонус, а лімфоїдний шар стоншується, що робить блокування просвіту червоподібного відростка малоймовірним.

Відео:

Але якщо патологічний процес все-таки з`являється, то симптоматично захворювання майже ніяк себе не проявляє до критичних змін.

Тому у літніх пацієнтів переважають гангренозние форми з перфорацією і ураженням судин.

Люди у віці важко переносять операції, а післяопераційне відновлення може зайняти більше часу.

Види ускладнень недуги до і після апендектомії

При розвитку гострого апендициту без оперативного втручання можна спостерігати таку картину ускладнень:

У ранньому періоді загострення апендициту (в перші 2 дні), як правило, не спостерігається ускладнень. У цей час запальні процеси обмежені порожниною апендикса. Як правило, ускладнення на цій фазі проявляються тільки юному віці;
Так званий проміжний період триває приблизно з 3 по 5 добу. Саме в цей час зазвичай і з`являються ускладнення. Як правило, або відбувається перфорація відростка і розвиваються місцеві прояви перитоніту, або утворюється аппендикулярний інфільтрат, або ж запалення захоплює судини, провокуючи розвиток пілефлебіта. Іноді ускладнення поєднуються між собою;
На шосту добу і після в пізній період ускладнення вже не завжди піддаються операції. Перитоніт набуває розлитої характер, абсцеси і сепсис стають масштабнішими, в процес втягуються оточуючі органи (печінка та ін.). Розвивається пилефлебит може привести до летального результату.

Загалом можна виділити кілька видів ускладнень, що розвиваються до операції:

аппендикулярний інфільтрат;
аппендикулярний абсцес;
перитоніт;
пилефлебит;
флегмону заочеревинної клітковини.

Основною проблемою апендициту є те, що, на відміну від інших захворювань, запальний процес розвивається досить швидко, відразу спостерігається гостра фаза, а найефективнішим лікуванням на сьогоднішній день є саме оперативне втручання, без якого практично неможливо впоратися з небезпечною ситуацією.

Якщо до операції вдалися вже на стадіях ускладнень, то післяопераційне відновлення може затягнутися і супроводжуватися різними «неприємними сюрпризами».

Ускладнення гострого апендициту, які проявляються в післяопераційний період, ділять на ранні (країни, що розвиваються протягом двох тижнів після операції) і пізні.

Ранні ускладнення в основному стосуються саме загоєння рани після операції:

в ній може розвинутися гнійний запальний процес;
краї рани можуть розходитися, що іноді супроводжується евентрація;
зрідка у пацієнтів виникають кровотечі.

Пізні ускладнення можуть бути наслідком операції або збою відновних функцій організму, а іноді виникають в результаті триваючих патологічних процесів в черевній порожнині:

в цей період теж бувають проблеми із загоєнням рани після операції: утворюються рубці і невриноми, виникають абсцеси і інфільтрати, свищі або грижа.
в порожнині живота також можуть розвиватися запалення: культ, абсцес або інфільтрати.
в шлунково-кишковому тракті після операції можуть проявитися гострі непрохідності, спайки або свищі.

Відео: