Гіпотиреоз - все важливе про захворювання

Проблема низької функції щитовидної залози надзвичайно актуальна для нашої країни. Ймовірно, основні причини високої поширеності гіпотиреозу:

йодний дефіцит в раціоні більшості населення;
генетична обтяженість в популяції.

Виражені симптоми нестачі тиреоїдних гормонів виявляються у 0,2% чоловіків і 2% жінок. Такий стан називають маніфестний гіпотиреоз.

Початкові явища зниження концентрації гормонів фіксуються у 1-2% всіх чоловіків і 5-8% жінок. Це захворювання позначають як субклінічний гіпотиреоз.

Всі захворювання ендокринної системи частіше діагностуються у жінок. Вважається, що залози внутрішньої секреції схильні патології через циклічних менструальних ритмів, вагітностей і лактації в дітородний період життя.

Гормони щитовидної залози і їх роль в організмі

Тиреоїдні гормони - тироксин і трийодтиронін. Їх виробляють клітини щитовидної залози. Для синтезу обов`язково необхідний достатній запас молекулярного йоду. Дефіцит цього мікроелемента в їжі і воді поступово призводить до змін в тиреоїдної тканини і може провокувати різні захворювання.

Тиреоцитах синтезують переважно слабо активний тироксин (Т4). Більш ефективний трийодтиронін (Т3) виділяється в менших кількостях.

Тканини людського організму здатні трансформувати Т4 в Т3, отримуючи більш активну форму гормону. Цей процес протікає в першу чергу в печінці.

І тироксин, і трийодтиронін виробляються під дією тиреотропина (ТТГ). Цей стимулятор викидається в кров гіпофізом. Регуляція діяльності щитовидної залози станься за принципом зворотного зв`язку. Коли організму не вистачає тиреоїдних гормонів, гіпофіз виділяє більше ТТГ і навпаки.

Роль Т4 і Т3 висока в будь-якому віці. Їх вплив помітно вже у внутрішньоутробному періоді розвитку, коли нормальне формування нервової системи порушується через гіпотиреозу. У дитячому віці тиреоїднігормони підтримують розумовий і фізичний розвиток. У підлітковому періоді без них неможливо правильне статевий розвиток. У літньому віці Т4 і Т3 підтримують фізичну активність, загальна і розумове здоров`я.

У дорослих тиреоїдні гормони впливають на обмін речовин, серцево-судинну, статеву, травну та інші системи.

причини гіпотиреозу

Зниження функції щитовидної залози може бути стійким або тимчасовим. Транзиторний гіпотиреоз зазвичай викликаний фізіологічними причинами. Так, в період новонародженості тимчасова тиреоидная недостатність пов`язана з незрілістю ендокринної системи.

Транзиторний гіпотиреоз може бути в період відновлення щитовидної залози:

після оперативного лікування (резекція);
після прийому тиреостатиков;
після підгострого тиреоїдиту;
після гострого тиреоїдиту;
після травм щитовидної залози.

Тимчасове зниження функціональної активності буває пов`язано з раптово виниклим дефіцитом йоду в раціоні.

Стійка недостатність тиреоїдних гормонів буває при таких захворюваннях залози:

післяопераційний гіпотиреоз;
хронічний аутоімунний тиреоїдит;
ендемічний зоб.

Якщо причина гіпотиреозу полягає в пошкодженні тиреоцитов, то синдром є первинним. Якщо зниження функції щитовидної залози викликане патологією гіпофіза, то таке захворювання вважається вторинним.

Вторинний гіпотиреоз провокується:

об`ємними утвореннями гіпофіза;
травмами і операціями на головному мозку;
крововиливами в гіпофіз;
масивною крововтратою (найчастіше - під час пологів).

якщо недолік гормонів щитовидної залози виявляється в перші дні життя, то захворювання називають вродженим. Такий гіпотиреоз може бути і первинним (відсутність або гіпоплазія щитовидної залози), і вторинним (патологія центральної нервової системи).

Рідкісні форми синдрому гіпотиреозу у дітей і дорослих - це наслідок патології рецепторного апарату клітин. Тиреоцитах виділяють Т4 і Т3, гіпофіз стимулює їх роботу, але інші тканини в організмі не сприймають ці гормони. Тобто, нормальний або навіть високий рівень активних речовин щитовидної залози, проявляється симптомами гормональної недостатності.

Симптоми гіпотиреозу у дітей

симптоми гіпотиреозу виникають при вираженому зниженні функції щитовидної залози. Субклінічні форми захворювання мають слабкі прояви.

Ознаки гіпотиреозу у новонароджених і дітей першого року життя:

тривала жовтяниця;
поганий апетит;
відставання в розумовому, фізичному, руховому розвитку;
низький зріст і диспропорція кісток скелета (помітно з 6 місяців);
пізнє прорізування зубів;
запори і т. д.

Відео: Як лікувати щитовидну залозу - гіпотиреоз, гіпертиреоз (народні засоби)

якщо лікування вродженого гіпотиреозу почати пізно, то симптоми розумової дефекту залишаться назавжди. Для ранньої діагностики застосовується особливий скринінг (виконується всім новонародженим в Росії).

Ознаки гіпотиреозу у дітей:

відставання в рості і вазі від однолітків;
погана успішність у навчанні;
загальмованість;
низька толерантність до фізичних навантажень.

Симптоми захворювання у дорослих

Гіпотиреоз відбивається на всіх органах і системах. Крім того, страждає емоційна сфера та обмін речовин.

Пацієнти з недоліком тиреоїдних гормонів відчувають постійну втому і апатію. Їм складно почати щось робити. Хворі втрачають інтерес навіть до хобі і близьким людям. Оточуючі помічають їх байдужість і байдужість до всього. Такий настрій заважає пацієнтові критично оцінювати власний стан. Дуже часто скарг на самопочуття у хворого на гіпотиреоз практично немає. А значить, і звертатися за медичною допомогою він не поспішає.

Гіпотиреоз призводить до високої потреби в часі сну. Навіть тривалий нічний відпочинок (7-8 годин) не дає відчуття бадьорості. Хворі скаржаться на постійну сонливість вдень.

Відео: Лікуємо захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз) народними засобами

В емоційній сфері захворювання призводить до депресії. Постійну пригніченість і низький фон настрою можна виявити навіть на ранніх стадіях гіпотиреозу. Пацієнти перестають виражати сильні емоції. Їх обличчя амімічное. Мова спрощена, уповільнена. Голос глухий і низький.

Центральна нервова система сильно страждає від гіпотиреозу навіть у дорослих. Відзначається зниження розумових здібностей, пам`яті, здатності до навчання. Когнітивні функції відповідають різним стадіям деменції.

Зовнішній вигляд хворих має ряд характерних рис:

бліде набрякле обличчя;
суха шкіра, холодна на дотик;
раннє старіння шкіри обличчя і тіла;
випадання вій, брів;
ожиріння;
повільна непевну ходу.

Вікові зміни на шкірі змушують пацієнтів виглядати старшою за свої роки. Старіння проявляється в глибоких зморшках, втрати тонусу і тургору, зайвої сухості. Крім того, у хворих є нездоровий колір обличчя. Блідість і набряклість пов`язані з анемією, порушенням обміну протеїнів і іншими факторами.

Надлишкова маса тіла при гіпотиреозі не лікується дієтою. Ожиріння виникає поступово. Воно рідко буває пов`язано з переїданням. Більшість хворих їдять мало, але маса тіла продовжує зростати.

Виникнення надлишкової маси тіла пов`язують з уповільненням обміну речовин. Добова потреба в калоріях різко знижується по відношенню до вікової норми. Енергія витрачається недостатньо навіть на теплообмін. Температура тіла при гіпотиреозі нижче 36,6 ° C. Цей характерний симптом супроводжується постійним відчуттям холоду. Хворі можуть замерзнути навіть у теплому приміщенні.

З боку серця найбільш характерна ознака гіпотиреозу - брадикардія. Рідкісний пульс (до 60 ударів в хвилину) відображає погану толерантність до навантажень. Навіть легкі вправи, проста ходьба, підйом по сходах викликають задишку.

діагностика захворювання

Виявити гіпотиреоз може лікар будь-якої спеціальності. Найбільша кількість нових випадків фіксують ендокринологи, гінекологи, терапевти, кардіологи.

Діагностика гіпотиреозу заснована на аналізах крові на гормони. Оцінюють рівні ТТГ, Т4 і Т3. Якщо у пацієнта виявляють зниження Т4 і Т3, підвищення ТТГ, то мова йде про манифестном захворюванні. Підвищення ТТГ без порушень тиреоїдних гормонів оцінюють як субклінічний гіпотиреоз.

Одночасне зниження ТТГ, Т4 і Т3 зустрічається рідше. Таке поєднання говорить про наявність у хворого вторинного гіпотиреозу.

Крім цих аналізів, хворому визначають показники клініки крові, ліпідний профіль, трансамінази, антитіла.

Симптоми гіпотиреозу - високий загальний холестерин, анемія. Підвищення трансаміназ зустрічається досить часто і свідчить про пошкодження печінки.

Наявність антитіл говорить про аутоімунному процесі, як причини гіпотиреозу.

З інструментальних досліджень може знадобитися УЗД щитовидної залози, ЕКГ, пункційна біопсія.

Радіоізотопне сканування при гіпотиреозі проводити не можна, так як фармакологічний препарат буде занадто довго перебуває в організмі. А значить, підвищиться ризик онкології.

Лікування і профілактика

Основа лікування манифестного гіпотиреозу - замісна гормональна терапія. У більшості випадків використовується синтетичний аналог тироксину. Препарат підбирають за рівнем ТТГ, масі тіла пацієнта і його віку. Дозу підвищують поступово під контролем аналізів (1 раз в 1,5-2 місяці).

Післяопераційний гіпотиреоз після онкології щитовидної залози вимагає особливого лікування. Гормони відразу призначають у великій дозі. Метою лікування є стійкий субклінічний гіпотиреоз перші 7 років після втручання. Вважається, що така терапія зменшує ризик рецидиву. Післяопераційний гіпотиреоз в інших ситуаціях може бути стійким або транзиторним. Його лікування залежить від аналізів крові на ТТГ.

У період вагітності гіпотиреоз теж лікують максимально активно. Загальновідомо, чим небезпечний гіпотиреоз у майбутньої матері. Це і пороки розвитку плоду, і невиношування, і переношування вагітності. Гормональний препарат в будь-якому терміні призначають в достатній дозуванні, корекцію лікування проводять відносно часто.

Профілактика гіпотиреозу залежить від конкретного захворювання, що спровокував його.

Достатнє вживання йоду з їжею і водою з раннього дитинства зменшує ризик ендемічного зобу і його наслідків (в тому числі і зниження функції щитовидної залози).