Аномалія кіммерле: причини, прояви, діагностика, лікування, наслідки та прогноз
Аномалія Кіммерле (Кіммерле) вважається пороком розвитку в області з`єднання черепа і першого шийного хребця. При цій мальформації на хребці є додаткова дужка з кісткової тканини, яка порушує рухливість і може провокувати здавлення хребетної артерії.
Раніше вважалося, що подібний дефект розвитку хребця є приблизно у 10% людей, проте широке використання рентгенодіагностики та МРТ дозволяє виявляти його значно частіше: за деякими даними порок мають до 30% жителів планети.
Вроджені кісткові аномалії зустрічаються набагато рідше захворювань хребців, що розвиваються в процесі життя. Всім відомий остеохондроз, остеофіти, дегенерація зв`язкового апарату в великій мірі сприяють вторинних змін каналів хребців, в результаті чого страждають судини і нерви. У зв`язку з цим патологія хребетного стовпа, як основа формування придбаної аномалії Кіммерле, заслуговує на належну увагу з боку фахівців.
Аномалія Кіммерле (вгорі), в нормі (внизу) - додаткова дужка в зоні проходження хребетної артерії на хребці c1 відсутня
Прояви аномалії Кіммерле надзвичайно різноманітні. В їх основі - порушення руху крові по хребетної артерії до головного мозку. Особливо виражена симптоматика при нахилах, поворотах, закиданні голови, коли наявна додаткова дужка обмежує простір, в якому проходить посудину. Симптоми можуть з`явитися раптово при спортивних тренуваннях, підйомах тяжкості, на тлі повного благополуччя.
Мальформацію першого шийного хребця не вважають самостійною хворобою, і далеко не завжди вона проявляється будь-якими ознаками. клініка синдрому хребетної артерії викликана саме аномалією Кіммерле тільки у чверті хворих, у решти ж про патології невідомо чи ж вона виявляється випадково, при обстеженні на інші захворювання.
Причини і різновиди аномалії Кіммерле
Причини аномального розвитку першого шийного хребця точно не встановлені. Це вроджений порок, який формується ще під час ембріонального розвитку. Можливо, несприятливий вплив роблять зовнішні фактори, шкідливі звички, інфекції у вагітної жінки. Зазвичай порок виявляється випадково, нерідко - при обстеженні осіб, у яких підозрюють дегенеративні процеси хребта.
Відео: Різне про здоров`я
За будовою додаткової дужки, виділяють повну і неповну аномалію Кіммерле. Дужка може проходити від суглобового відростка до дуги першого хребця або з`єднувати обидва його відростка.
при повної аномалії Кіммерле додаткова дужка утворює замкнутий канал, де поміщена хребетна артерія. Цей варіант патології супроводжується більш вираженою симптоматикою і найшвидшим прогресуванням. при неповному типі пороку дуга незамкнута, у вигляді виросту з кісткової тканини.
Хребетні артерії - важливі судини, які здійснюють харчування верхнього відділу спинного, стовбура і задньої частини головного мозку. Вони відходять від підключичних і направляються вгору, в каналі, який утворюють поперечні відростки хребців. Через потиличний отвір в черепі ці судини потрапляють до мозку.
Відео: Реабілітація після Інсульту. компресійний трикотаж
Перший шийний хребець (атлант) влаштований своєрідно і відрізняється від інших: у ньому немає тіла, а є дві дуги, в борозні задньої і знаходиться посудина з нервовим корінцем. Проходячи в борозні першого хребця, артерії можуть бути здавлені з поза аномальними дужками, які ускладнюють їх рухливість при поворотах і нахилах голови.
Механізм розвитку синдрому хребетної артерії при пороці С1 шийного відділу складається в механічної компресії артерії, кров по ній при цьому рухається насилу. Іншим значущим фактором є роздратування нервових закінчень судинної стінки і гілок симпатичного сплетення.
Клініка порушення кровотоку по хребетної артерії часто виникає при наявності обтяжуючих факторів:
- атеросклеротичні зміни;
- Запалення стінки артерії;
- Дегенеративні процеси в хребті (остеохондроз);
- Травми черепа і хребта;
- Артеріальна гіпертензія.
У групі ризику по клінічно значущої аномалії Кіммерле - люди з обтяженою спадковістю щодо кісткових вад, а також ті, хто страждає на остеохондроз.
Частіше, ніж вроджений дефект, порушення кровотоку по хребетних артеріях провокують придбані зміни, тоді говорять про придбаної аномалії Кіммерле. В її основі лежать дегенеративні процеси в атлантозатилочного зв`язці, яка піддається звапнінню або окостеніння. Новостворена щільна тканина міцно фіксується з дужкою атланта, і таким чином утворюється обмежений канал, який містить хребетні артерії.
Симптоматика аномалії Кіммерле
Ознаки синдрому Кіммерле викликані недоліком крові, що притікає до мозку, що є особливо актуальним при рухах головою, підйомі тягарів в витягнутих руках, визначених фізичних вправах. Серед симптомів можливі:
- Відчуття чутного шелесту, шум, хрускіт в вухах;
- потемніння, «Мушки», «пелена» перед очима, дискомфорт в очних яблуках;
- Незручність рухів і невпевненість ходи;
- Слабкість м`язів;
- запаморочення;
- Запаморочення.
Часто головною скаргою пацієнта з гемодинамічно вираженої аномалією Кіммерле стає сильний головний біль, пекуча, іноді - пульсуюча, яка обмежена задньою частиною голови. Біль ускладнює життєдіяльність, заважає виконанню трудових обов`язків, порушує сон і емоційний стан. Найменший рух головою може викликати посилення хворобливих відчуттів, але деякі хворі знаходять таке положення, при якому досягається найменша компресія судин, і біль зменшується.
При значному скруті кровообігу по судинах, що живлять мозок, з`являються мозочкові симптоми - тремтіння в кінцівках, розлад координації, ністагм. Для важкого перебігу патології характерні інтенсивні головні болі, патологія чутливості і рухові порушення.
