Атеросклероз кінцівок

атеросклероз кінцівок - це поширене захворювання артерій рук і ніг, при яких судини кінцівок заповнюються атеросклеротичними бляшками і тромбами, що призводить до часткового або повного припинення в них кровотоку. Найчастіше захворювання вражає саме нижні кінцівки - цією формою недуги страждає кожна десята людина у віці 65 і старше. Атеросклероз кінцівок вражає в більшості випадків чоловіків-курців старше 50 років, хоча може діагностуватися і у жінок, в тому числі у віці до 45 років

Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок

Атеросклероз кінцівок ще називають "облітеруючий", Оскільки під час захворювань просвіт артерій поступово звужується, порушуючи циркуляцію крові. Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок полягає в тому, що просвіт судин звужується через збільшення розмірів атеросклеротичної бляшки.

Відео: Атеросклероз судин нижніх кінцівок. САД Севостьянова Т.

Головна небезпека атеросклерозу судин кінцівок полягає в тому, що він може довгий час протікати майже безсимптомно, а в підсумку може призвести до ампутації кінцівок. Єдиним проявом може стати важка фізична навантаження, а саме, тривала ходьба. На першій стадії атеросклерозу судин нижніх кінцівок болі проявляються тільки після 1 км пройденого шляху, це стан ще називають "перемежающей кульгавістю", Оскільки після невеликих зупинок біль все ж проходить. На другій стадії атеросклерозу кінцівок дистанція безболевой ходьби скорочується до 50-250 м, на третій навіть шлях в 50 метрів здається занадто складним, пацієнти скаржаться на нічні болі в м`язах ніг, біль змушує їх вставати серед ночі і опускати ноги з ліжка, щоб відновити кровотік . На третій стадії атеросклерозу судин нижніх кінцівок на пальцях і п`ятах проступають некрози, а потім починається гангрена. На фоні цукрового діабету хвороба розвивається ще більш стрімко - некроз і гангрена можуть настати за кілька днів і навіть годин.

На атеросклероз кінцівок можуть вказувати і інші симптоми - оніміння рук і ніг, незагойні виразки і рани на стопах і гомілках, тріщини і лущення на шкірі. Коли атеросклероз вражає тільки одну з кінцівок, вона стає прохолодніше, ніж здорова.

Причини атеросклерозу кінцівок

До основних причин, що викликають облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, відносять спадковість, цукровий діабет, підвищений вміст холестерину в їжі, куріння і високий артеріальний тиск. Втім, про те, що саме провокує це захворювання, суперечки ведуться до цих пір.

Існує ряд факторів, які підвищують ризик захворювання. До групи ризику по атеросклерозу кінцівок входять чоловіки, оскільки у жінок це захворювання проявляється набагато рідше, володарі високого тиску, хворі на цукровий діабет, огрядні люди і особи з високим вмістом холестерину в крові, а також ті, хто веде малорухливий спосіб життя. До факторів ризику також відносять обмороження, порушення обміну холестерину, викликане запальними процесами в нирках і печінці. Мабуть, найпоширеніша причина атеросклерозу кінцівок - це куріння, оскільки міститься в тютюнових виробах нікотин викликає спазм судин і сам по собі підвищує ризик утворення тромбів і перешкоджає нормальному кровотоку в судинах.

діагностика

Для діагностики облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок необхідний огляд фахівця із застосуванням сучасних апаратних методів:

- Ультразвукове дуплексне сканування. Метод, який дозволяє розглянути стінки судин і навколишні тканини, швидкість і напрямок крові, а також тромби і бляшки.

- Артеріографія судин ніг. Метод полягає в тому, що в просвіт артеріального судини вводиться контраст, який дозволяє відобразити на знімку просвіт артерії. Метод діагностики атеросклерозу кінцівок потребує стаціонарного дотримання постільного режиму протягом 12 годин після процедури і надає променева дія, але він має вирішальне значення для проведення оперативного втручання.

- КТ-ангіографія. Метод комп`ютерної томографії, який за допомогою рентгенівського випромінювання дозволяє отримати дво- або тривимірне зображення досліджуваних судин. Як і артеріографія, метод проводиться з використанням контрасту.

- Магнітно-резонансна томографія судин. Метод з використанням магнітного поля і електромагнітних хвиль. Дозволяє отримати дво- і тривимірні зображення судин з використанням і без використання контрастної речовини.

Відео: САД. Вебінар від 22.03.16 р Тема - Атеросклероз судин нижніх кінцівок

Лікування атеросклерозу нижніх кінцівок

Лікування атеросклерозу судин кінцівок може бути консервативним, оперативним або малоінвазивним. Вибір методу залежить від того, наскільки вражені артерії пацієнта і чи є у нього супутні хвороби.

Якщо атеросклероз судин кінцівок виявлений ще на стадії переміжної кульгавості, а також якщо пацієнт ослаблений якимось захворюванням і не перенесе операцію, призначається консервативне лікування. Воно може включати в себе комплекс лікарських засобів і фізіотерапію. Пацієнтам з атеросклерозом кінцівок показана дозована ходьба, лікувальна фізкультура, препарати, які зменшують в`язкість крові і знімають судинний спазм, стимулюють розвиток колатеральних гілок і захищають стінки артерій від пошкоджень. Курс ліків повторюють кілька разів на рік, а деякі препарати приймають постійно.

Іноді при атеросклерозі судин кінцівок проводять пневмострессотерапію. Це свого роду апаратний масаж ніг, при якому манжета надягає на хвору кінцівку, а потім тиск в ній чергується від високого до низького, що викликає приплив крові до тканин і розширення периферичних артерій.

Малоінвазивний метод лікування атеросклерозу кінцівок використовують при сегментарному спазмі артерії. Через невеликий прокол в уражену судину вводять катетер з балоном, який підводять до ураженої ділянки артерії. Балон роздмухують, через що просвіт артерії механічно збільшується, це дозволяє відновити кровотік. Щоб артерія чи зменшувати розміри в майбутньому, в неї встановлюють стент.

Хірургічні методи лікування атеросклерозу нижніх кінцівок полягають в протезуванні артерії штучним посудиною, шунтування, а також хірургічному видаленні з артерії атеросклеротичних бляшок.

Коли захворювання доходить до стадії трофічних виразок і некрозів, хворому призначається операція з видалення відмерлих тканин. Якщо гангрена займає велику ділянку кінцівки, то єдиним виходом залишається ампутація кінцівки.