Уздг вен нижніх кінцівок

Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) вен і артерій нижніх кінцівок - найбільш поширений і інформативний метод діагностики судинних захворювань.

УЗДГ дозволяє в реальному часі реєструвати важливі параметри струму крові в судинах в графічному і звуковому режимах і оцінити кровоток якісно і кількісно. До основних показників функціональних здібностей серцево-судинної системи відноситься швидкість крові. Суть ефекту Допплера, на якому заснований метод, полягає в зміні частоти ультразвукових хвиль при їх відображенні від рухомого середовища, а саме від еритроцитів. Сигнал Допплера відсутня, якщо немає руху. Поява сигналу говорить про кровотоці, а величина зміни частоти коливань - про його швидкості.

переваги УЗДГ

Цей вид дослідження підшкірних і глибоких вен набув широкого застосування завдяки істотних плюсів:

• високої інформативності;
• простоті застосування;
• швидкості проведення;
• безболісності;
• безпеки;
• відсутності протипоказань;
• многократности застосування;
• відносно невисокій вартості (в порівнянні з іншими сучасними методами, такими як МРТ і КТ).

показання

УЗДГ вен нижніх кінцівок призначають в тому разі, якщо у пацієнта є певні скарги. При патологіях вен зазвичай спостерігаються такі симптоми:

• розширені вени, які визначаються візуально;
• зміна шкірних покривів (сухість, почервоніння, блідість, потемніння, ціаноз);
• капілярна фіолетова сіточка;
• набряки, болючість і важкість у ногах (зазвичай до вечора);
• трофічні виразки на ногах.

Набряки ніг - одна з причин пройти ультразвукову діагностику судин нижніх кінцівок

При ураженнях артерій пацієнти висловлюють такі скарги:

• мерзлякуватість нижніх кінцівок;
• повзання мурашок, відчуття поколювання шкіри;
• оніміння, судоми м`язів гомілки;
• втома ніг навіть при невеликих навантаженнях;
• перемежовуються кульгавість при відсутності запальних процесів і змін в суглобах;
• зниження чутливості ніг;
• болю в нижніх кінцівках, що посилюються при навантаженні;
• бліді шкірні покриви ніг;
• довго не загоюються рани.

Не завжди за наявними симптомами можна зрозуміти, в яких посудинах порушений кровообіг: в венах або артеріях. УЗД нижніх кінцівок дозволяє встановити тип ураженої судини щодо змін на допплерограмі.

як проводиться

Дослідження проводиться в амбулаторних умовах.

Для проведення УЗД вен нижніх кінцівок хворому потрібно лягти на кушетку, попередньо звільнивши ноги від одягу. Лікар проводить по контрольним точкам на ногах датчиком, який ловить сигнали про порушення в судинах і передає їх на монітор. Для кращого ковзання по шкірі хворого на датчик наносять спеціальний гель. Дослідження проводиться, коли пацієнт лежить спочатку на спині, потім на животі.

Від датчиків сигнал надходить на монітор комп`ютера і за допомогою програм візуалізується і представляється у вигляді графіків.

Дослідження може тривати від 30 до 45 хвилин. Спеціальної підготовки (дотримання дієти, прийому або скасування будь-яких препаратів і ін.) Не потрібно.

Обстеження проводять не тільки при горизонтальному положенні ніг, але і при вертикальному

що досліджують

Під час УЗД лікар вивчає такі вени:

• підшкірну (велику і малу);
• клубову;
• нижню порожнисту вену;
• стегнову;
• підколінну;
• глибоку вену гомілки.

В ході процедури оцінюють такі параметри судин:

• форма;
• звивистість;
• розташування;
• розміри;
• стан судинної стінки;
• прохідність (наявність тромбозу);
• розгалуженість;
• спроможність клапанів;
• наявність, напрямок і протяжність венозного рефлюксу;
• стан коммунікантних судин.

Які захворювання діагностуються

УЗД ніг особливо ефективно при діагностиці наступних патологій:

• варикозного розширення вен;
• тромбозу нижніх кінцівок;
• облитерирующего атеросклерозу;
• облітеруючого ендартеріїту.

УЗД судин нижніх кінцівок - найпоширеніший спосіб діагностики варикозу

результат

Висновок, отримане від лікаря після проведення УЗДГ, порівнюють з встановленими нормами. Протокол УЗД не є діагнозом, розшифрувати його повинен лікар.

Нормальні значення в цифрах

1. Гранична швидкість в стегнової артерії - 1 м / сек.
2. Гранична швидкість в гомілки - 0,5 м / сек.
3. Індекс резистентності стегнової артерії - від 1 м / сек.
4. Пульсаційний індекс великогомілкової артерії - від 1, 8 м / сек.
5. ЛПІ (співвідношення артеріального тиску в щиколотці до АТ плеча) - від 0,8. При стенозі показник дорівнює 0,7-0,9. Критичною вважається відмітка 0,3.

Під час УЗДГ оцінюють тип кровотоку. Він може бути:

• Магістральним (це нормальне значення для великих судин).
• Турбулентним (спостерігається в місцях, де судини звужені в повному обсязі).
• Колатеральним (реєструється нижче місць з повністю відсутнім кровотоком).

УЗД артерій ніг

Дозволяє виявити патологічні зміни кровотоку при емболії, стенозі, оклюзії артерій.

Порушення артеріального кровотоку спостерігаються при таких захворюваннях:

• Облітеруючий ендартеріїт. Уражаються в основному дрібні артерії гомілки і стоп, розвивається запалення, потім утворюються тромби. У судинах починаються дегенеративні процеси. Поряд з УЗДГ для діагностики роблять ангіографію, дуплексне сканування, реографію, осцилограф.
• облітеруючий атеросклероз. При цьому захворюванні судини закупорюються атеросклеротичними бляшками, які можуть стати причиною тромбоутворення, а також можуть почати кришитися і привести до емболії.
• Цукровий діабет. При діабеті 2-го типу необхідно приділяти підвищену увагу судинах ніг і циркуляції в них крові. У діабетиків більш гостро протікає атеросклероз великих артерій, артеріол і капілярів. Майже 50% ампутацій нижніх кінцівок через атеросклероз припадає на хворих на цукровий діабет.

УЗДГ вен нижніх кінцівок

Проводиться для оцінки діаметра судин, виявлення оклюзій, зворотного кровотоку при дефектах клапанів.

УЗДГ дає можливість діагностувати такі патології:

• Варикозна хвороба. УЗД фіксує застій крові в розширених судинах.
• Тромбоз, при якому розвивається венозна недостатність у зв`язку з частковим або повним перекриттям просвіту вени.

Якщо при УЗДГ виявляють тромби в глибоких венах, потрібно зробити радіонуклідної сцинтиграфію легенів для діагностики тромбоемболії легеневої артерії, яка розвивається при тромбофлебіті і може закінчитися смертю.

Для уточнення діагнозу, якщо виявляються патології кровотоку в венах ніг, призначають дуплексне сканування, МРТ, комп`ютерну томографію, які дозволяють візуалізувати клапани і венозні тромби в деталях, а також оцінити, наскільки великий ризик ускладнень.

висновок

УЗДГ судин ніг - це скринінговий метод обстеження артерій і вен, що дозволяє виявити такі захворювання, як варикоз, недостатність магістральних вен, оклюзії тромботические. Простота проведення, інформативність, доступність для більшості людей, відсутність протипоказань, можливість множинних досліджень роблять цей метод незамінним в сучасних умовах.