Атеросклероз судин ніг: виникнення, лікування, прогноз

Атеросклероз судин нижніх кінцівок - одне з найсерйозніших і найнебезпечніших захворювань артерій ніг. Воно характеризується тим, що внаслідок закупорки судин атеросклеротичними бляшками або тромбами відбувається часткове або повне припинення кровотоку в нижніх кінцівках.

при атеросклерозі відбувається звуження (стеноз) або повне перекриття (оклюзія) Просвіту судин, що доставляють кров у нижні кінцівки, що перешкоджає нормальному припливу крові до тканин. При стенозі артерій більше 70% значно змінюються швидкісні показники і характер кровотоку, виникає недостатнє кровопостачання клітин і тканин киснем і поживними речовинами, і вони перестають нормально функціонувати.

Ураження артерій призводить до виникнення больових відчуттів в ногах. У разі прогресування захворювання, а також при недостатньому або неправильному лікуванні, можуть з`явитися трофічні виразки або навіть некроз кінцівок (гангрена). На щастя, таке відбувається досить рідко.

Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок - досить поширене захворювання кровоносних судин ніг. Найбільша кількість хворих виявляється у віковій групі старше 60 років - 5-7%, у віці 50-60 років - 2-3%, 40-50 років - 1%. Але атеросклероз може бути діагностований і у більш молодих людей - в 0,3% їм хворіють люди у віці 30-40 років. Примітно, що чоловіки хворіють на атеросклероз в 8 разів частіше, ніж жінки.

Симптоми атеросклерозу судин ніг

Основний симптом, на який слід звернути увагу, - болі в ногах. Найчастіше біль виникає при ходьбі в литкових м`язах і м`язах стегон. При русі у м`язів нижніх кінцівок підвищується потреба в артеріальній крові, яка доставляє до тканин кисень. Звужені артерії при фізичному навантаженні не можуть повністю задовольнити потребу тканин в артеріальній крові, через що в них починається кисневе голодування, а проявляється воно у вигляді інтенсивних больових відчуттів. На початку захворювання біль проходить досить швидко при припиненні фізичного навантаження, але потім знову повертається при русі. Виникає так званий синдром переміжної кульгавості, що є одним з головних клінічних ознак облитерирующего атеросклерозу артерій нижніх кінцівок. Болі в м`язах стегон називаються болями по типу високої переміжної кульгавості, а біль у литках ніг - болями по типу низькою переміжної кульгавості.

У літньому віці такі болі легко сплутати з хворобливими відчуттями в суглобах, властивими артрозу і інших захворювань суглобів. Артрозу властиві не м`язові, а саме суглобові болі, які мають найбільшу інтенсивність на початку руху, а потім кілька слабшають, коли пацієнт «походжав».

Крім болю в м`язах ніг під час ходьби, облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок може викликати у хворих такі симптоми (один з них або відразу декілька):

1. мерзлякуватість і оніміння в ступнях, посилюються при підйомі по сходах, ходьбі або інших навантаженнях.
2. Температурні відмінності між нижніми кінцівками (уражена атеросклерозом судин нога зазвичай трохи прохолодніше, ніж здорова).
3. Біль у нозі при відсутності фізичних навантажень.
4. В області стопи або нижньої третини гомілки з`являються незагойні ранки або виразки.
5. На пальцях ніг і стопах утворюються потемнілі ділянки.
6. Ще одним симптомом атеросклерозу може бути зникнення пульсу на артеріях нижніх кінцівок - позаду внутрішньої кісточки, в підколінної ямці, на стегні.

стадії хвороби

За існуючою класифікацією артеріальної недостатності судин ніг, перераховані вище симптоми можна розділити на 4 стадії розвитку хвороби.

• I стадія - Болі в ногах, які з`являються тільки після великого фізичного навантаження, наприклад ходьби на далекі відстані.
• IIа стадія - Болі при ходьбі на відносно невеликі відстані (250-1000 м).
• IIб стадія - Дистанція безболевой ходьби знижується до 50-250 м.
• III стадія (критична ішемія) - Болі в ногах з`являються при ходьбі на відстань менше 50 м. На цій стадії болю в м`язах нижніх кінцівок можуть починатися навіть якщо хворий знаходиться в спокої, особливо це проявляється по ночах. Для ослаблення больових відчуттів хворі, як правило, опускають ногу з ліжка.
• IV стадія - На цій стадії відбувається виникнення трофічних виразок. Як правило, ділянки почорніння шкіри (некрози) з`являються на пальцях або п`яткових областях. Надалі це може привести до гангрени.

Щоб не доводити облітеруючий атеросклероз до крайньої стадії важливо вчасно його діагностувати і провести лікування в медичній установі.

Лікування атеросклерозу артерій нижніх кінцівок

Це захворювання вимагає індивідуально складеної схеми лікування для кожного окремого пацієнта. Лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок залежить від стадії захворювання, його тривалості, рівня ураження кровоносних артерій. Крім того, при діагностиці та складанні клінічної картини враховується також наявність у пацієнта супутніх захворювань.

Якщо облітеруючий атеросклероз виявлено на початковій стадії, може бути достатнім для поліпшення стану усунути фактори ризику. У такому випадку допоможуть:

1. Обов`язковий відмова від куріння та інших шкідливих звичок.
2. Дотримання дієти з пониженим вмістом тваринних жирів і зниження рівня холестерину в крові.
3. При зайвої повноті або ожирінні - корекція ваги.
4. Підтримка нормального артеріального тиску на рівні не більше 140/90 мм рт. ст.
5. Регулярна фізична активність (ходьба, басейн, велотренажер і т.п.).
6. Для пацієнтів з цукровим діабетом - контроль рівня цукру крові.

При атеросклерозі судин категорично заборонено вживання наступних продуктів: вершкове масло, маргарин, сало, маргарин, жирне м`ясо, ковбасні вироби, паштети, субпродукти, молочні продукти з високою жирністю, смажену картоплю, морозиво, майонез, борошняна здоба.

Хірургічні методи можуть комбінуватися або доповнюватися іншими видами операцій. Якщо операція проводиться на IV-ої стадії захворювання, коли вже з`явилися омертвілі зони, проводиться оперативне видалення цих ділянок і закриття трофічних виразок клаптем шкіри.

Якщо облітеруючий атеросклероз перейшов в крайню стадію, коли у пацієнта розвинулася гангрена нижніх кінцівок, і вже неможливо відновити кровотік, проводиться ампутація ноги. Іноді це стає єдиним способом зберегти пацієнту життя.

Як уникнути захворювання?

Профілактика атеросклерозу включає в себе в першу чергу:

• Відмова від куріння.
• Правильне харчування, безхолестеріновую дієту.
• Фізичні навантаження.

Це три кити, які знизять ризик атеросклерозу судин нижніх кінцівок. Не обов`язково виснажувати себе фізичними вправами, можна просто щодня здійснювати піші прогулянки і робити гімнастику для ніг. Крім того, як профілактичний засіб допомагає спеціальний точковий масаж і рецепти народної медицини.

Детальніше про комплексну профілактиці атеросклерозу читайте тут.

Відео: атеросклероз судин ніг, презентація