Лікування і дієта при ерозивно гастродуоденіті

Ерозивний гастродуоденіт - це ураження слизової оболонки гастродуоденальної області, в яку входить дванадцятипала кишка і прилеглий до неї антральний відділ шлунка.

Гастродуоденіт: особливості діагностики

Шлунок і дванадцятипала кишка недарма об`єднані в одну область, по-перше, через топографічної близькості, а по-друге, через схожих патологій і хвороботворних чинників.

Історія досліджень і проблеми з діагностикою у гастриту і гастродуоденіту теж спільні.

Як і гастрит, ерозивний гастродуоденіт за звичкою до цих пір вважають клінічним, а не гістологічним діагнозом, як прийнято в усьому цивілізованому і утвореному світі.

В чому різниця? Для постановки клінічного діагнозу необхідні симптоми: скарги пацієнта і результати візуального обстеження, наприклад, за допомогою ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопіі).

Гістологічний діагноз ставить за допомогою мікроскопа патологоанатом - фахівець, який вивчає процеси на клітинному рівні.

Симптоми і ФЕГДС без біопсії не є достатньою підставою для діагнозу ерозивний гастродуоденіт.

Захворювання можуть супроводжувати симптоми, але воно може протікати безсимптомно, майже не турбуючи пацієнта.

Про що тоді говорять симптоми? Вітчизняні гастроентерологи соромляться використовувати альтернативу діагнозу гастродуоденіт.

Диспепсія - зафіксований в міжнародній класифікації хвороб МКБ-10 клінічний діагноз.

Він включає всі неприємні симптоми утрудненого травлення, які лікарі використовували раніше, щоб поставити діагнози гастрит або гастродуоденіт.

Диспепсія буває двох видів:

1. функціональна - коли симптоми не супроводжуються органічними змінами в органах травлення. Часто симптоми диспепсії характерні для цілком здорових людей, наприклад, печія. Лікування зазвичай симптоматичне;
2. органічна диспепсія викликана органічними патологіями органів шлунково-кишкового тракту, її лікування полягає в усуненні основної причини.

Перше слово в діагнозі ерозивний гастродуоденіт говорить про деформації епітелію в гастродуоденальної зоні, з якої також пов`язані помилки, частково підтримуване лікарями.

Ерозія довгий час вважалася передвиразковий станом. Поразка слизової оболонки при ерозії не така глибока, як при виразці, і після її загоєння не залишається рубців.

Ряд досліджень, в тому числі російських лікарів, на початку 2000-х років довели, що ерозія є самостійною патологією.

Однак до сих пір безліч джерел медичної інформації, включаючи лікарів, лякають пацієнтів переростанням ерозивного гастродуоденіту у виразкову хворобу.

Головний винуватець гастродуоденита

Якщо будь-які проблеми зі шлунком раніше вважалися гастритом, то велика частина патологій гастродуоденальної зони діагностувалася як гастродуоденіт.

Неважко здогадатися, що причини носили «поліетіологічним характер» - саме так лікарі перефразують «я поняття не маю, через що вам погано».

Хронічний ерозивний гастродуоденіт розвивається з двох причин:

1. інфекційна;
2. хімічна - лікування певними препаратами, наприклад, НПЗЗ, отруєння хімічними реагентами або вплив жовчі в результаті жовчних рефлюксів.

Російськомовний інформаційний поле настільки насичене згадками про харчування, як основну причину гастритів і гастродуоденітів, що пройде ще чимало часу, перш ніж до свідомості всіх лікарів і, головне, пацієнтів дійде, що погана дієта не викликає гастродуоденіт або його загострення точно так же, як лікувальна дієта їх не лікує.

Минуло вже більше двох десятиліть з моменту відкриття причини більшості гастритів і гастродуоденітів - бактерії з красивою назвою Helicobacter pylori.

Хоча з самим мікроорганізмом також не до кінця все ясно, в тому числі лікарям, які без розбору призначають лікування антибіотиками кожному, у кого виявився Хелікобактер.

Британська асоціація гастроентерологів, а також здорові вітчизняні лікарі не вважають сам по собі факт виявлення Helicobacter pylori приводом починати лікування.

По-перше, хелікобактер заражена велика частина населення планети.

Навіть якщо не згадувати про гігієну і звичкою погано пережовувати їжу, фактор густоти населення сприяє передачі бактерій між людьми.

По-друге, Хелікобактер далеко не завжди поводиться агресивно. Він може бути комменсалом, тобто вести тихе мирне існування, не завдаючи людині дискомфорту.

При певних умовах Хелікобактер навіть може бути симбіонтом і брати участь в травленні поряд з хорошими бактеріями, що населяють шлунок і кишечник.

Хронічний дуоденіт - ще одне поняття, від якого сучасна медицина потроху відходить, так як загострення в кожному випадку може мати окрему причину, яку важливо виявити, щоб лікування було успішним.

Лікування гастродуоденита: в супермаркет або в аптеку?

Загострення хронічного гастродуоденита або гостре запалення слизової оболонки більшість лікарів досі сприймають як привід повернутися на 100 років назад, щоб застосувати лікування, розроблене в той час. Йдеться про лікувальному харчуванні.

Радянський гастроентеролог, засновник вітчизняної дієтології Мануїл Ісаакович Певзнер розробив схеми живлення для різних захворювань, включаючи гастрит і гастродуоденіт.

Дієта № 1 покликана була знизити навантаження на органи травлення і зменшити кислотність шлунка.

Дієта № 2 призначалася для гастродуоденітів, що протікають на тлі зниженої або нульової кислотності.

Робота Мануїла Ісааковича напевно врятувала життя, поліпшила їх якість для багатьох хворих гастродуоденіт. Харчування дійсно може надавати лікувальний ефект.

Але чи потрібно це сучасному пацієнту, який може купити в аптеці ефективні препарати і гарантовано вилікувати загострення гастродуоденіту у стислі терміни?

Певзнер жив в зовсім іншому світі, в якому не існувало досліджень, зроблених в наступні роки, не було ефективних препаратів. Єдине, що залишалося лікарям - це дієта.

Замість світлих спогадів про цілу епоху гастроентерології, яка безповоротно пішла в минуле, багато лікарів продовжують рекомендувати своїм пацієнтам з гастродуоденітом харчування за Певзнером.

При цьому не береться до уваги серйозність стану пацієнта, його скарги і діагностичні показники.

Відео:

Дієта як інструмент в руках дійсно сучасного гастроентеролога або сімейного лікаря - це навчання пацієнтів розуміти свій організм.

Зниження апетиту - один з механізмів, за допомогою якого органи шлунково-кишкового тракту просять про перепочинку. Біль або дискомфорт від того чи іншого продукту - сигнал, що від нього слід відмовитися або знизити споживання.

У світлі вищесказаного можна нарікати про низький рівень вітчизняної «сучасної» медицини, а можна вчитися отримувати якісні послуги, в тому числі медичні.

Дієта при гастродуоденіті за Певзнером до тих пір буде використовуватися як методика лікування, поки пацієнти не почнуть ставити запитання, цікавитися дослідженнями гастродуоденита, консультуватися з фахівцями, що мають різні точки зору.

Відео: