Загальне уявлення про ерозивно гастриті

Ерозивнийгастрит об`єднує в своїй назві два терміни, і думка вчених про обох останнім часом істотно змінилося.

Яке сучасне уявлення про цю хворобу і якими застарілими теоріями можна помилитись? Скільки і які різновиди захворювання існують?

Загальне уявлення

Якщо раніше гастритом називали майже будь-які проблеми, пов`язані зі шлунком, то тепер значення цього терміна дуже сильно звузилося.

Сьогодні це зміни слизової оболонки шлунка на клітинному рівні. У чому різниця на практиці?

Раніше, щоб поставити діагноз, лікарю навіть не обов`язково було бачити пацієнта: скарги дозволяли визначити проблеми з підвищеною кислотністю і труднощами травлення, яких часто виявлялося цілком достатньо, щоб припустити гастрит.

Для підтвердження діагнозу лікар призначав ФЕГДС і, якщо дослідження показувало зовнішні зміни слизової оболонки шлунка: еритему (почервоніння) або ерозію, то точність діагнозу не викликала сумнівів.

Виявлений виразковий процес був свідченням запущеного гастриту, коли ерозії трансформувалися в виразки.

У 1893 році для міжнародного статистичного інституту був розроблений прототип сучасної міжнародної класифікації хвороб (МКБ).

На той момент вона включала хвороби, що призводять до смерті. Було прийнято рішення переглядати МКБ раз в 10 років. У 1948 році шостий перегляд розширив документ, включивши в нього також захворювання, що не викликають смертельного результату.

У наш час (починаючи з шостого перегляду), цю діяльність координує Всесвітня організація охорони здоров`я (ВООЗ).

Останній перегляд МКБ-10 діє вже набагато більше 10-ти років: почав діяти з 1994 року, а в Росії прийнятий в 1999 році.

Відхід від перегляду раз в 10 років пов`язаний із значним удосконаленням класифікації, а також з ускладненням питань, які належить вирішити.

Кожній групі хвороб присвоєно певний код. Захворювання органів травлення відносяться до XI розділу МКБ-10, в який увійшли класи з K00 до K93.

Гастрит входить в блок з K20 до K31 і має код K29. Код об`єднує в одну групу гастрит і дуоденіт.

Диспепсії у МКБ-10 відведено окремий код, K30, що вказує на різні причини і методи лікування цих двох станів.

Виразкової хвороби в МКБ-10 також відводиться окреме місце, що поступово розводить її з гастритом на різні полки гастроентерології - з окремими причинами і методами лікування.

На зміну МКБ-10 вже готується МКБ-11. Орієнтовно нова класифікація повинна була пройти етап затвердження в 2013-2014 роках, проте термін роботи над нею продовжили до 2017 року, але бета-версія доступна на сайті ВООЗ з 2012 року.

Медикаменти vs харчування

Раніше неправильна дієта вважалася однією з основних причин виникнення гастриту, а правильна дієта була одним з основних методів його лікування.

Основоположник радянської дієтології, Мануїл Ісаакович Певзнер, в 1930-і роки розробив ряд схем живлення при різних захворюваннях органів травлення.

Кожна дієта містить загальні рекомендації, а також конкретні продукти, які потрібно їсти або яких слід уникати.

Відео:

Дієта № 1 включає рекомендації для гастритів і виразкової хвороби, які супроводжуються підвищеною кислотністю.

Дієта № 2 призначена для пацієнтів з гастритом зі зниженою або нульовою кислотністю. Те, що сучасні лікарі як і раніше використовують столи Певзнера, призначаючи їх дотримання своїм пацієнтам - факт справді дивовижний.

Останні відкриття, пов`язані з гастритом (а їм не скільки-небудь, а більше 10-ти років) свідчать, що дієта - не кращий спосіб впоратися з хворобою.

Чи може їжа лікувати ерозивний гастрит? Може, і з кислотністю, підвищеної або зниженої, може боротися.

Але навіщо довгий час обмежувати себе, часом кардинально змінюючи життя, якщо сучасне медикаментозне лікування дозволяє впоратися з підвищеною кислотністю, гастритом, печією набагато швидше і ефективніше?

У розпорядженні Мануїла Ісааковича не було ні результатів сучасних досліджень, ні сьогоднішніх препаратів. Він жив в світі, де дієта була єдиним способом допомогти пацієнтові.

Скільки ж гастроентерологи, що живуть в наші дні, будуть використовувати методи минулої епохи? Напевно, стільки, скільки пацієнти будуть погоджуватися з морально застарілим медичним обслуговуванням.

Медикаментозне лікування гастриту підкріплюється харчуванням у важких випадках, наприклад, при розвитку геморагічних процесів.

Однак при цьому, швидше за все, пацієнт сам буде відчувати зниження апетиту або ж організм буде сигналізувати болем або погіршенням стану про продукти, які з раціону краще виключити.

Інша справа, що багато людей розучилися розуміти свій організм, але в цьому якраз і полягає роль лікаря - пояснити, які продукти можуть організму не сподобатися і що при цьому необхідно робити, а не бездумно забороняти.