Чим небезпечний гангренозний апендицит і як його лікувати?

Гангренозний апендицит є останньою стадією гострої гнійної форми захворювання. Він характеризується розвитком некрозу стінки апендикса.

Дана стадія вкрай небезпечна для хворого, так як стінка відростка може прорватися, а гній потрапить в очеревину.

Симптоматика цієї стадії хвороби має відмінності від інших, тому потрібно якомога швидше звернутися до фахівця.

Причини гангренозного апендициту

Гострий апендицит у міру свого розвитку проходить певні фази. Захворювання можна розділити на катаральний і гнійний. Гнійне запалення може бути флегмонозное, гангренозне і перфоративное.

Гострий гангренозний апендицит утворюється приблизно на другий або третій день захворювання, якщо вчасно не вжити відповідних заходів. Бувають випадки, коли гангрена настає через 7 - 12 годин.

При перших ознаках початку розвитку запального процесу у дитини або дорослого потрібно звернутися до лікаря, так як гангренозна форма може розвинутися дуже швидко.

Найчастіше причини, що провокують гангрену апендикса, такі:

• уражаються стінки судин - переважно у людей похилого віку;
• на стінках артерій кишечника утворилися холестеринові бляшки;
• недорозвиненість артерій - зустрічається у дітей, відноситься до вродженої патології;
• артерії і вени апендикса з тромбами.

Існує ряд факторів, що провокують погіршення перебігу захворювання.

До них можна віднести такі:

• наявність в організмі людини інфекції;
• імунні клітини характеризуються підвищеною активністю;
• наявність проблем з судинами, в результаті чого тканини відростка відмирають;
• в червоподібному відростку порушився відтік, тому вміст апендикса не може вийти.

Діагностика і симптоматика захворювання

На початку огляду лікар повинен визначити, які скарги є у хворого, незалежно від того, які причини спровокували початок запалення.

Якщо своєчасно не розпочати лікування хвороби, то утворюється гангренозний-перфоративного апендицит.

В цьому випадку відбувається перфорація стінки апендикса, а весь вміст переходить в очеревину. В результаті виникає гнійний перитоніт. Дана стадія є небезпечною для життя людини.

Відео:

Діагностика гангренозного апендициту подібна до методиками визначення інших форм захворювання:

• огляд хворого лікар проводить методом пальпації. Черевна стінка пацієнта напружена. Напруга зростає, коли лікар намагається прищепити живіт. Здуття очеревини помірне, перистальтики кишечника немає. Симптоми реакції Щоткіна-Блюмберга позитивні - доктор плавно натискає на живіт, після чого різко забирає руку. У момент отдергивания пальців пацієнт відчуває біль. Позитивну реакцію дає реакція Воскресенського. Рука доктора ковзає по животу пацієнта в напрямку від ребра до паху. У клубової області у пацієнта виникають больові відчуття;
• аналізи крові, сечі. Якщо у хворого лейкоцитарна формула зсувається вліво, а в сечі присутня білок, то у пацієнта гангренозная форма апендициту;
• ультразвукове дослідження;
• рентген;
• КТ.

Гангренозний апендицит характеризується відмиранням тканин відростка, потім відмирають і нервові закінчення, тому хворий не так гостро відчуває болючі відчуття, як при інших формах апендициту. Бувають випадки, коли біль абсолютно не турбує людину.

Гостре протягом недуги характеризується блювотою, вона виникає у пацієнта багато разів. Після блювоти пацієнт не отримує полегшення.

При гангренозний формі розвивається гнильний процес, тому відбувається інтоксикація організму. Стан хворого характеризується як вкрай важкий.

На тлі загального незадовільного стану температура тіла не підвищується. У деяких випадках вона навіть може бути трохи нижче норми.

Ще один симптом гангренозний форми - синдром, який називається «токсичні ножиці».

Стан пацієнта дуже важкий, але температура його тіла в нормі. На тлі цього відзначається тахікардія.

Кількість ударів в хвилину досягає 120. Варто відзначити, що норма серцебиття складає 80 ударів за одну хвилину.

Мова пацієнта має білий або жовтий наліт, який більш виражений ближче до кореня.

Незалежно від того, які причини спровокували появу хвороби, початок гангренозного апендициту характеризується наступними симптомами:

• пацієнт відчуває різкі болі, але вони стихають через короткий час, так як нервові закінчення апендикса відмирають;
• живіт у хворого напружений, відчувається біль, коли доктор стосується до очеревині;
• стан пацієнта погіршується в результаті інтоксикації.

Як лікувати хворобу?

Гангренозний-перфоративного апендицит, як і інші форми захворювання, лікуються тільки одним методом - хірургічним. Доктор проводить видалення запаленого апендикса.

У період підготовки до операції хворий повинен випорожнитися. Клізму пацієнтові перед операцією ставити не можна. На зоні операційного поля видаляють волосся шляхом гоління, після чого шкіру обробляють ефіром або спиртом.

Доктор може провести класичну хірургічну операцію. На тілі пацієнта проводиться розріз завдовжки до 12 см. В рану виводяться апендикс і частина сліпої кишки.

Відео:

Після видалення червоподібного відростка на кишку накладається шов, після чого доктор видаляє гній в черевній порожнині.

Якщо гній потрапив в черевну порожнину, то доктор залишить дренаж - спеціальну трубку. Крім того, хворому введуть антибіотики.

Видалення гангренозний відростка можна виконати і іншим способом - лапароскопией. При проведенні операції доктор спостерігає за ходом процедури на моніторі.

Якщо у хворого саме гангренозная форма, то йому краще проводити лапароскопію. У цьому випадку в кілька разів знижується ризик появи ускладнень, а період відновлення пройде швидше.

Після видалення апендикса настає післяопераційний період. Особливу увагу слід проявити дітям і літнім людям.

Щоб не допустити появу ускладнень і прискорити процес реабілітації, необхідно дотримуватись рекомендацій:

• хворому призначають антибіотики різних груп і знеболюючі засоби;
• в післяопераційний період обов`язкова детоксикационная терапія;
• у хворого щодня береться кров для контролю за станом і для своєчасного виявлення ускладнень;
• пов`язку слід міняти часто, при цьому рубець і дренажна трубка промиваються. В цьому випадку можна уникнути нагноєння або інфікування шва;
• проводяться заходи для профілактики тромбів і виразок;
• в післяопераційний період хворий повинен виконувати лікувальну фізкультуру і дихальну гімнастику. Такі заходи допоможуть уникнути патологій після хірургічного втручання.

Відео:

Гангренозная стадія захворювання дуже підступна. Якщо доктор поставить неправильний діагноз, то у пацієнта виникнуть серйозні проблеми.

Правильна оцінка всіх симптомів, вірно поставлений діагноз, вчасно проведена операція допоможуть не допустити ускладнень і скоротити період одужання хворого.