Діагностика, лікування та ускладнення гострого апендициту

Гострий апендицит - це запалення апендикса, відростка кишечника. Це захворювання вимагає оперативного втручання, а іноді навіть стає причиною летального результату.

Навіть в наші дні апендицит не просто діагностувати. Як діагностувати та надати першу допомогу?

Чим небезпечний апендицит?

Причини, за якими у деяких людей виникає гострий апендицит, точно до сих пір не відомі.

З цього приводу існує кілька теорій:

• закупорка просвіту червоподібного відростка каловими каменями;
• проковтнуті людиною неїстівні предмети (кісточки, гудзики, зуби);
• гельмінтоз;
• вживання великої кількості тваринного білка;
• інфекційні захворювання кишечника.

Хоч би яка була причина, але наслідок завжди одне: в кишечнику активно розмножуються патогенні мікроорганізми і викликають запалення апендикса.

Гострий апендицит завжди вимагає до себе підвищеної уваги, так як це захворювання є найчастішою причиною перитоніту.

У черевній порожнині може з`являтися інфікованої рідини. Слизова оболонка апендикса покривається виразками і ерозіями. Усередині відростка знаходиться рідкий гній.

Якщо гострий флегмонозний апендицит ускладнений закупоркою просвіту кишки каловими каменями або іншими предметами, то вже на цій стадії хвороби можлива перфорація або розрив кишкової стінки.

Наступною стадією хвороби є гострий гангренозний апендицит. На цьому етапі відбувається некроз тканин відростка.

Так як частина апендикса починає відмирати, його уражені стінки легко пошкоджуються. Якщо апендикс не видалити зараз, то хвороба протягом декількох годин переходить в останню, четверту стадію.

Відбувається розрив стінки апендикса, його вміст потрапляє в черевну порожнину.

Залежно від кількості вилився вмісту хвороба може набути осередкового характеру або поширитися на всю черевну порожнину.

Кожна з перерахованих вище стадій може тривати до 12 годин. Від моменту, коли з`явилися перші симптоми хвороби, до розвитку перитоніту проходить близько двох діб.

Якщо правильно провести терапію антибіотиками на перших стадіях захворювання, то процес можливо призупинити і навіть повернути назад.

Прийнята класифікація гострого апендициту розділяє тільки 4 стадії хвороби, проте є ще одна форма.

Емпієма апендикса - це повна ізоляція відростка від решти кишечника через перегину, спайок або повної закупоркою просвіту кишки.

Відео:

Емпієма може статися вже на першій стадії запалення апендикса і привести до розриву відростка, минаючи проміжні стадії.

Якщо допомога вчасно не надана, то розвиваються ускладнення гострого апендициту:

• перитоніт;
• абсцес;
• флегмона;
• пилефлебит.

Всі ускладнення гострого апендициту дуже небезпечні і вимагають невідкладного хірургічного втручання.

На те, щоб врятувати життя пацієнтові, у лікарів в запасі всього кілька годин. Ці ж ускладнення можуть виникнути і в процесі пізно проведеної операції.

Кожній стадії розвитку хвороби притаманні і свої характерні прояви.

Як дізнатися апендицит?

Перша стадія хвороби гострого апендициту може нагадувати симптоми інших захворювань шлунково-кишкового тракту людини. Найпоказовішим симптомом є біль у животі.

Спазми починаються у вечірній або нічний час. Діагностика гострого апендициту ускладнюється тим, що біль ніколи не виникає в районі локалізації самого апендикса.

Як правило, спазми починаються в області шлунка або охоплюють всю черевну порожнину. На початковій стадії біль може бути не дуже інтенсивною.

На цьому етапі хворий може припустити, що у нього сталося загострення гастриту або розлад кишечника, і почати лікування самостійно.

Тим часом без належної терапії антибіотиками хвороба продовжить прогресувати. Дуже важливо при будь-якого болю в області живота негайно звертатися до лікаря, а не проводити самостійне лікування.

Відео:

Через кілька годин після початку болю починають локалізуватися в області розташування апендикса.

Крім болю, на першій стадії апендициту можуть спостерігатися такі симптоми:

• нудота;
• блювота;
• запор або пронос;
• незначне підвищення температури тіла.

Перша діагностика апендициту проводиться лікарем за допомогою обережного пальпірованіе низу живота з правого та лівого боків.

При пальпірованіі хворий відчуватиме болю в області апендикса навіть в тому випадку, якщо основним джерелом болю є ще район шлунка.

На другій стадії ознаки гострого апендициту стають більш вираженими. Біль стає інтенсивної і приймає виражений переймоподібний характер.

Триває нудота, блювота відсутня. У хворого частішає пульс, м`язи черевного преса напружені, температура піднімається до 38 градусів, кількість лейкоцитів в крові значно перевищує норму.

Симптоми третьої форми гострого апендициту можна прийняти за полегшення. Причини цього в тому, що оболонка апендикса відмирає, в результаті чого хворобливість йде на спад, навіть може зникнути зовсім.

Інші симптоми теж послаблюються: температура падає до нормальної позначки, навіть може опуститися трохи нижче норми, процентне співвідношення лейкоцитів в крові теж падає. Однак на цьому етапі може повернутися блювота.

З`являються і нові симптоми:

• здуття живота;
• відсутність перистальтики кишечника.

У літніх людей може статися інфаркт апендикса. Причини цього явища в тромбоз судин кишечника.

В цьому випадку настає гангренозне відмирання відростка сліпої кишки, минаючи попередні стадії хвороби.

Відео:

У цьому випадку, на відміну від звичайного перебігу хвороби, ця стадія супроводжується гострою нетривалої болем в правому боці.

Після цього температура тіла може підвищитися до 39 градусів. У разі інфаркту апендикса атрофований відросток може отторгнуться від сліпої кишки самостійно.

Симптоми перфоративної стадії проявляються:

• різким болем;
• нестримною блювотою;
• напругою черевного преса;
• темним нальотом на мові;
• явним здуттям живота;
• критичною температурою.

Лікування в цьому випадку має бути проведено якомога швидше. Рахунок життя пацієнта йде на годинник.

діагностика патології

Хірургічне лікування апендициту є найпоширенішою операцією. Але, незважаючи на це, діагностувати його досить складно, так як симптоми схожі з ознаками багатьох інших захворювань.

Тому якщо є ознаки гострого апендициту, то для встановлення діагнозу все грає величезну роль:

• симптоми, які відчувають пацієнтом;
• результати лікарського огляду;
• ультразвукове дослідження (по можливості).

Після цього лікарем проводиться диференціальна діагностика гострого апендициту. Це діагностування засноване на методі виключення всіх захворювань, симптоми яких схожі.

Поки діагноз не буде підтверджений, оперативне лікування не проводиться.

Повинні бути виключені такі хвороби:

• гастрит;
• виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
• прорив виразки (в цьому випадку теж необхідна екстрена оперативна допомога);
• холецистит;
• панкреатит;
• хвороба Крона;
• аднексит;
• нирковокам`яна хвороба;
• пневмонія;
• хвороба Шенлейна - Геноха;
• дизентерія;
• позаматкова вагітність.

Перша допомога пацієнту виявляється тільки у вигляді терапії антибіотиками. Лікування спазмолитиками або знеболюючими засобами не проводиться, так як воно може згладити симптоми.

Як тільки діагноз підтвердився, виконується термінове хірургічне лікування. Медикаментозна терапія проводиться тільки на перших стадіях - в тому випадку, коли оперативна допомога несе великий ризик для пацієнта.

Проте, при досягненні четвертої стадії хвороби хірургічне втручання залишається єдиним шансом продовжити життя хворого.

У більшості випадків операція проводиться під загальним наркозом. Однак якщо є вагомі причини, то хірургічна допомога може бути надана і під місцевим наркозом.

Відео:

Причини виникнення апендициту до кінця не ясні, профілактика гострого апендициту можлива тільки одним способом - турботою про загальне здоров`я кишечника і шлунково-кишкового тракту в цілому.

Рекомендується максимально скоротити можливість розвитку гнильних процесів в кишечнику.

Для цього потрібно білкові продукти тваринного походження вживати в окремий прийом їжі з великою перервою після нього, краще - на вечерю.