Що таїться за вродженим гіпотиреозом

Добре, коли маля здорове!

Гіпотиреоз має досить багато причин і може розвиватися двома шляхами: бути придбаним (тобто патологія проявилася протягом життя з тих чи інших причин) або вродженим (малюк з`являється на світ з уже ураженої щитовидкою або зовсім без неї).

Вроджений гіпотиреоз - дуже небезпечна недуга. При несвоєчасному виявленні та відсутності правильного лікування гіпотиреоз у дітей призводить до важкого і довічного порушення їх розумового та фізичного розвитку.

причини недуги

Суть вродженого гіпотиреозу полягає в тому, що у дитини відразу після появи на світло діагностують гіпофункцію щитовидної залози або взагалі відсутність тиреоїдних гормонів в кровотоці. Відбуватиметься це може з кількох причин:

• Порушення формування щитовидки під час внутрішньоутробного розвитку.
• Повна відсутність щитовидної залози у дитини.
• Недостатнє споживання вагітною жінкою в їжу йоду.
• Гіпофункція щитовидної залози у майбутньої мами.
• Різні бактеріальні та вірусні інфекції, якими хворіє жінка під час вагітності.

Крім того вроджений гіпотиреоз у дітей може також виникнути через аномалії будови рецепторів до тиреоїдних гормонів, які розташовані у всіх тканинах і органах. Тобто щитовидна залоза у малюка функціонує цілком нормально, але тканини його організму не сприймають її гормони. І тому, незважаючи на адекватний рівень тиреоїдних гормонів в крові, у дитини з`являються ознаки гіпотиреозу.

Варто розуміти, що при вродженому гіпотиреозі проблеми криються в самій щитовидній залозі: гіпофіз і гіпоталамус, які активно беруть участь в роботі органу, не змінені.

Симптоми і прояв

Прояви вродженого гіпотиреозу у новонароджених носять досить неспецифічний характер, і без спеціальних методів діагностики визначити наявність захворювання у немовляти досить складно.

Симптоми вродженого гіпотиреозу у немовлят можуть бути такими:

• Діти зазвичай народжуються пізно (тобто після 40 тижнів) - при цьому не варто вважати, що всі Переношені діти обов`язково народяться з вродженим дефіцитом тиреоїдних гормонів. Пізніше народження - сприяючих чинників до розвитку захворювання, але ніяк не причина;
• Особа новонароджених і дітей перших днів життя отечно, щоки пухкі, мова великих розмірів і не поміщається у рту- губи і повіки також набряклі;
• Діти народжуються досить великими (більше 3500-4000 г);
• Пізніше відходження меконію (кал новонароджених).

Надалі, вже на 3-5-му дні життя функціональні і морфологічні зміни наростають: вроджений гіпотиреоз у дітей стає причиною того, що їх голос стає низьким і грубим, шкіра сухою, жовтяничного кольору-пупкова ранка і джерельця погано заростають, спостерігаються набряки кінцівок , надключичних ямок.

На 3-4 місяці життя вроджений гіпотиреоз характеризується втратою апетиту, сухістю шкіри, ламкістю волосся і нігтів-відзначаються запори, здуття живота, м`язова слабкість.

При відсутності лікування відбувається необоротне порушення фізичного і розумового розвитку аж до кретинізму (важка і невиліковна розумова відсталість).

Відео: типові ознаки вродженого гіпотиреозу у малюка

Типові ознаки захворювання у дитини. Його вік 3,5 місяці. Незважаючи на те, що відеоролик англійською (втім, слів там і не звучить), він дає повне уявлення про те, як виглядають такі дітки.

діагностика

Єдиним способом вчасно розпізнати вроджений гіпотиреоз у новонароджених дітей і почати відповідну терапію є скринінговий метод визначення рівня ТТГ - тиреотропного гормону гіпофіза. Він контролює роботу щитовидної залози.

Для цього у немовляти з п`яти беруть трохи крові, а після цього 6-8 крапель її висушують на спеціальній серветці і відправляють на дослідження.

Якщо рівень ТТГ становить менше 20 мед / л, патологію виключають.

Концентрація ТТГ в 50 мед / л дозволяє поставити Можливий діагноз гіпотиреозу у дітей, після чого кров знову відправляється на повторне дослідження.

Якщо ж рівень ТТГ вище 100 мед / л - Діагноз позитивний.

Таким же способом можна досліджувати кров новонароджених на рівень в ній тиреоїдних гормонів щитовидки (тироксину і трийодтироніну): при вродженому гіпотиреозі вони будуть або взагалі бути відсутнім, або їх концентрація буде гранично мала.

Діагностика вродженого гіпотиреозу повинна проводитися у кожної дитини відразу після його появи на світло: чим раніше буде розпочато лікування, тим легше уникнути небезпечних ускладнень.

лікування

Гіпотиреоз у дітей вкрай важливо діагностувати і лікувати відразу після народження, не чекаючи розвитку важких патологій.

Основний і поки єдиною терапією дитячого гіпотиреозу є заместительное довічне лікування з використанням гормонів щитовидної залози (тироксину, левотироксину). Чим раніше призначаються препарати, тим більш сприятливим є прогноз.

Протягом усього життя діти, а потім вже і дорослі повинні дотримуватися спеціальної дієти: обмежувати вуглеводи, повністю виключати жирне м`ясо, напівфабрикати, борошняне, здобу, шкурки, вершки. Важливо вживати максимум клітковини і білків, також приймати вітаміни і мінерали.

Крім того, необхідно регулярно відвідувати лікаря-ендокринолога для обстеження і запобігання можливих збоїв в роботі органів і систем.

як уникнути

Незважаючи на те, що дуже часто вроджений гіпотиреоз розвивається з незалежних від вагітної жінки причин (наприклад, генні мутації або аномалії закладки щитовидної залози), іноді можна спробувати запобігти розвитку такого небезпечного і підступного ускладнення, як вроджений гіпотиреоз у дитини.

• Обов`язково необхідна всебічна діагностика матері вже при плануванні вагітності. І в першу чергу важливо визначити не тільки рівень тиреоїдних гормонів в крові жінки, але і концентрацію специфічних антитіл: до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) і тіреопероксідазе (АТ-ТПО). У нормі в крові вони або взагалі не виявляються, або циркулюють в середньому кількості до 18 Од. / Мл для АТ-ТГ і 5,6 Од. / Мл для АТ-ТПО. Справа в тому, що ці антитіла з`являються при розвитку аутоімунних запалень щитовидної залози, які розвиваються повільно і майже завжди призводять до довічного гіпотиреозу. Крім того, підвищення рівня антитіл до тиреоглобуліну збільшує ризик розвитку раку щитовидної залози.
• Якщо все-таки гіпотиреоз був виявлений до зачаття, необхідно негайно приступити до лікування захворювання за звичайною схемою: починати з малих доз левотироксину і поступово переходити до максимально допустимим дозам.
• А ось якщо гіпотиреоз був діагностований після зачаття, препарати гормонів щитовидної залози призначають відразу в максимальних дозах і до повної ліквідації дефіциту тиреоїдних гормонів в організмі жінки.


Дбайте про малюка ще до народження

• Жінці з гіпотиреозом необхідно приймати достатню кількість йоду з їжею. Однак це положення справедливе і для здорових матерів. Справа в тому, що під час вагітності різко падає в крові рівень тиреоїдних гормонів, що при відсутності достатнього надходження а організм йоду може стати причиною розвитку гіпотиреозу.

Всі перераховані вище моменти дуже важливі, про них потрібно пам`ятати будь-якій жінці, яка планує найближчим часом стати матір`ю. Тому що у дитини щитовидна залоза закладається тільки до 10-12 тижня внутрішньоутробного розвитку, а до цього часу він використовує тиреоїднігормони вагітної жінки. Якщо в організмі є дефіцит тироксину і трийодтироніну, у дитини може розвинутися не тільки вроджений гіпотиреоз, але суттєві аномалії будови, так як основні органи тканини починають формуватися саме до 12 тижня вагітності.

Варто зробити дуже важливе уточнення: ні в якому разі не можна приймати гормони щитовидної залози без призначення лікаря, тим більше, якщо в цьому немає необхідності.

Так, тиреоїднігормони надзвичайно важливі для функціонування організму як вагітної жінки, так і майбутнього малюка, проте безконтрольний НЕ дозується прийом таких складних препаратів може привести до отруєння цими гормонами (Тиреотоксикоз) і розвитку серйозних ускладнень вагітності, аж до викидня.