Інсулін: що за гормон, норма вмісту в крові, рівень при діабеті та інших захворюваннях, введення

Що ж це за речовина таке - інсулін, про який так часто пишуть і говорять у зв`язку з поширеним нині на цукровий діабет? Чому в якийсь момент він перестає вироблятися в необхідних кількостях або, навпаки, синтезується в надлишку?

Інсулін - біологічно активна речовина (БАВ), білковий гормон, який контролює рівень глюкози в крові. Синтезують цей гормон бета-клітини, що належать острівцевого апарату (острівці Лангерганса) підшлункової залози, що пояснює ризик розвитку цукрового діабету при порушенні її функціональних можливостей. Крім інсуліну, в підшлунковій залозі синтезуються і інші гормони, зокрема, гіперглікемічний фактор (глюкагон), що виробляється альфа-клітинами острівковогоапарату і також бере участь в підтримці постійної концентрації глюкози в організмі.

Показники норми інсуліну в крові (плазмі, сироватці) дорослої людини знаходяться в діапазоні від 3 до в 30 мкЕД / мл (або до 240 пмоль / л).

У дітей до 12 років показники не повинні перевищувати 10 мкЕД / мл (Або 69 пмоль / л).

Хоча десь читач зустріне норму до 20 мкЕД / мл, десь до 25 мкЕД / мл - в різних лабораторіях норма може дещо відрізнятися, тому завжди, здавши кров на аналіз, потрібно орієнтуватися на точні дані (референтні значення) тієї лабораторії, яка виробляє дослідження, а не на значення, наведені в різних джерелах.

Крім цього, процес утворення інсуліну стимулюють інші гормони, підвищені концентрації деяких мікроелементів в крові, наприклад, калію і кальцію, збільшена кількість жирних кислот. Пригнічує продукцію інсуліну в найбільшою мірою гормон росту соматотропін (СТГ). Інші гормони, теж в деякій мірі знижують вироблення інсуліну, наприклад, соматостатин, який синтезується дельта-клітинами острівковогоапарату підшлункової залози, однак дію його все ж не має сили соматотропіну.

Очевидно, що коливання рівня інсуліну в крові залежать від зміни вмісту глюкози в організмі, тому зрозуміло, чому досліджуючи лабораторними методами інсулін, заодно проводять визначення кількості глюкози (аналіз крові на цукор).

Відео: інсулін і його функції - медична анімація

Інсулін і «цукрова» хвороба обох типів

Найчастіше секреція і функціональна активність описуваного гормону змінюється при цукровому діабеті 2 типу (Інсулінозалежний цукровий діабет - ИНЗСД), який нерідко формується в осіб середнього і літнього віку, що мають надлишкову масу тіла. Пацієнти досить часто цікавляться, чому саме зайва вага є чинником ризику розвитку СД. А відбувається це наступним чином: накопичення жирових запасів в надмірних кількостях супроводжується збільшенням в крові ліпопротеїнів, які, в свою чергу, сприяють скороченню кількості рецепторів до гормону і зміни спорідненості до нього. Результатом подібних порушень є зниження продукції інсуліну і, відповідно, зменшення його рівня в крові, що веде до збільшення концентрації глюкози, яка не може своєчасно утилізуватися через дефіцит інсуліну.

До речі, деякі люди, дізнавшись результати своїх аналізів (гіперглікемія, порушення ліпідного спектра), Засмутившись на час з такого приводу, починають активно шукати шляхи профілактики грізного захворювання - вони терміново «сідають» на дієту, знижує масу тіла. І дуже правильно роблять! Подібний досвід може бути дуже корисний всім пацієнтам, що входять до групи ризику по СД: прийняті своєчасно вжито заходів дозволяють на невизначений термін відтягнути розвиток самої хвороби і її наслідків, а також залежність від препаратів, що знижують цукор в сироватці (плазмі) крові.

Дещо інша картина спостерігається при цукровому діабеті 1 типу, який називають інсулінозалежний (ІЗЦД). Глюкози в даному випадку навколо клітин більш ніж достатньо, вони просто купаються в цукровій середовищі, однак засвоїти важливий енергетичний матеріал не можуть через абсолютного дефіциту провідника - інсуліну немає. Клітини прийняти глюкозу не можуть, і в результаті подібних обставин в організмі починають відбуватися порушення інших процесів:

• Резервний жир, не згораючи повністю в циклі Кребса, направляється в печінку і бере участь в утворенні кетонових тіл;
• Значне підвищення цукру в крові веде до появи неймовірною спраги, велика кількість глюкози починає виділятися з сечею;
• Вуглеводний обмін направляється по альтернативному шляху (сорбітолового), утворюючи надлишок сорбітолу, який починає відкладатися в різних місцях, формуючи патологічні стани: катаракту (в очному кришталику), поліневрити (в нервових провідниках), атеросклеротичний процес (В судинній стінці).

Організм, намагаючись компенсувати ці порушення, стимулює розщеплення жирів, в результаті чого в крові зростає вміст тригліцеридів, але падає рівень корисної фракції холестерину. Атерогенная диспротеїнемія знижує захисні сили організму, що проявляється зміною інших лабораторних показників (підвищується фруктозамін і глікозильований гемоглобін, порушується електролітний склад крові). В такому стані абсолютного дефіциту інсуліну пацієнти слабшають, постійно хочуть пити, у них виділяється велика кількість сечі.

При цукровому діабеті недолік інсуліну, в кінцевому підсумку, відбивається практично на всіх органах і системах, тобто, його дефіцит сприяє розвитку багатьох інших симптомів, що збагачують клінічну картину «солодкої» хвороби.

Про що «розкажуть» надлишки і недоліки

Підвищений інсулін, тобто, збільшення його рівня в плазмі (сироватці) крові можна очікувати в разі деяких патологічних станів:

1. Інсуліноми - пухлини тканини острівців Лангерганса, безконтрольно і в великих кількостях продукує гипогликемический гормон. Дане новоутворення дає досить високий рівень інсуліну, а вміст глюкози натще при цьому знижено. Для діагностики аденоми підшлункової залози даного типу виробляють розрахунок співвідношення інсуліну і глюкози (I / G) за формулою: кількісне значення гормону в крові, мкЕД / мл: (вміст цукру, визначеного вранці на голодний шлунок, ммоль / л - 1,70).
2. Початковій стадії формування инсулиннезависимого цукрового діабету, пізніше рівень інсуліну почне падати, а цукор буде зростати.
3. Ожиріння. Тим часом, тут і в разі деяких інших хвороб потрібно розрізняти причину і наслідок: на перших етапах не ожиріння є причиною підвищеного інсуліну, а навпаки, високий рівень гормону підвищує апетит і сприяє швидкій трансформації глюкози, що надходить з їжею, в жир. Втім, все так взаємопов`язано, що не завжди можна чітко простежити першопричину.
4. Захворювань печінки.
5. Акромегалії. У здорових людей високий рівень інсуліну швидко знижує вміст глюкози в крові, що в значній мірі стимулює синтез соматотропіну, у хворих на акромегалію підвищення значень інсуліну і подальша гіпоглікемія не викликає особливої реакції з боку гормону росту. Ця особливість використовується в якості стимулюючої проби при моніторингу гормонального балансу (внутрішньовенна ін`єкція інсуліну не викликає особливого підвищення СТГ ні через годину, ні через 2 години після введення інсуліну).
6. Синдрому Іценко-Кушинга. Порушення обміну вуглеводів при цій хворобі обумовлено посиленою секрецією глюкокортикоїдів, що пригнічують процес утилізації глюкози, яка, незважаючи на високий рівень інсуліну, залишається в крові у високих концентраціях.
7. Інсулін підвищений при м`язової дистрофії, яка стала результатом різних метаболічних порушень.
8. Вагітність, що протікає нормально, але з підвищеним апетитом.
9. Спадковій непереносимості фруктози і галактози.

Введення інсуліну (швидкодіючого) під шкіру викликає різкий стрибок гормону в крові пацієнта, що використовується для виведення пацієнта зі стану гипергликемической коми. Застосування гормону і препаратів, що знижують глюкозу, з метою лікування цукрового діабету також призводить до підвищення інсуліну в крові.