Спермограма. Обсяг, колір, час розрідження, кислотність, активність сперматозоїдів. Розшифровка спермограми, норма і патологія (олигозооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия, азооспермія, аспермия). Як здати спермограмму?

Зміст статті:

• Перейти на сервіс: Онлайн розшифровка аналізу сперми (спермограма)

Нормальні значення спермограми

показник спермограми	Нора показників
Об `єм	Не менш 2 мл
колір	Біло-сірий
час розрідження	10-40 хвилин
Кислотність (рН)	7,2-7,8
Кількість сперматозоїдів в 1 мл	20-120 млн.
Загальна кількість сперматозоїдів в еякуляті	40-500 млн.
Активно рухливі (категорія А)	не менше 25%
Слабоподвіжние (категорія В) А + В	не менше 50%
Непрогрессівность рухливі (категорія С) З + D	не більше 50%
Нерухомі (категорія D)	відсутні
патологічні сперматозоїди	не більше 50%
Кількість округлих клітин	не більше 5 млн.
спермагглютінаціі	Відсутнє
лейкоцити	до 5 в поле зору

Як здати спермограмму?

Ми представляємо методику аналізу сперми, затверджену всесвітньою організацією охорони здоров`я. Сперма, виходить, через штучну мастурбацію після періоду утримання від статевого життя протягом 5-7 днів. Сперму збирають в чисту і суху посуд, транспортують в лабораторію при температурі тіла. Переважно провести аналіз протягом однієї астрономічної години від моменту еякуляції. З огляду на те, що сперма має непостійний склад, який залежить від функціонального стану організму, дієти, психоемоційних впливів, прийому ліків і т.д., одноразове дослідження сперми не дозволяє зробити значимі висновки. Тому, рекомендується повторне дослідження з 10 денною перервою.

розшифровка спермограми

В першу чергу визначають фізико-хімічні властивості сперми: Реакцію (кисла, лужна, нейтральна), кількість, колір, в`язкість. Також відзначають наявність «домішок», видимих неозброєним оком. Після розрідження сперми через 2 години після еякуляції оцінюють число, форму і рухливість сперматозоїдів.

кислотність сперми

У нормі сперма має слаболужну реакцію (рН = 7,2-7,4). Показники реакції середовища (рН) насінної рідини можуть допомогти в розпізнаванні локалізації вогнищ запалення статевих органів чоловіки. Запалення простати і сім`яних пухирців супроводжується підвищенням рН, а закупорка вивідних проток насінних бульбашок, навпаки, призводить до зниження рН сперми до 6,5.

кількість сперми

У здорового чоловіка кількість сперми, що виділяється за одну еякуляцію, становить 3-5 мл. Знижений кількість еякуляту може свідчити про можливий дефіцит чоловічих статевих гормонів - андрогенів. Збільшення обсягу еякуляту супроводжує запальні захворювання передміхурової залози.

колір сперми

Колір нормальної сперми - білий, опалесцентний, з характерним специфічним запахом. Сперма може містити домішка гною, набуваючи жовтуватий або зеленуватий відтінок. Червоний колір і відтінки червоного або кавовий і його відтінки свідчать про наявність еритроцитів в спермі. Гній і еритроцити можуть з`являтися в спермі при запаленнях насіннєвих пухирців і простати. Еритроцити можуть бути наслідком травматичного пошкодження сім`явивідних шляхів або уретри.

в`язкість сперми

В`язкість сперми визначають в першу чергу (до розрідження сперми). Для цього береться крапля досліджуваного матеріалу на кінчик скляної піпетки, пластиковий наконечник автоматичного дозатора або на кінчик голки. Після чого опускають інструмент вертикально і фіксують довжину розтягування краплі сперми. У нормі становить 0,5 см. Зменшення даного показника може проявлятися при хронічних запаленнях статевих залоз (простати, сім`яних пухирців).

швидкість розрідження

Слід точно зазначити час еякуляції. Це потрібно для оцінки швидкості розрідження сперми. У нормі розрідження настає через 20-30 - 60 хвилин при кімнатній температурі. Подовження часу розрідження відповідає підвищеної в`язкості сперми. Тобто також може спостерігатися при хронічних запаленнях статевих залоз (простати, сім`яних пухирців).

мікроскопія сперми

При мікроскопічному дослідженні сперми фіксують наявність еритроцитів, лейкоцитів, лецитинових крапель, амілоїдних тілець, клітин сперматогенного епітелію, слизу. У нормі в спермі присутні амілоїдні тільця, лецитинові краплі, клітини сперматогенного епітелію (до 2%) і лейкоцити в убогому кількості (0-3 в полі зору). Еритроцитів і слизу нормальна сперма здорового чоловіка не містить. Збільшення кількості лейкоцитів і поява слизу в спермі говорять про наявність запального процесу.

Мікроскопічне дослідження еякуляту і дослідження його фізико-хімічних властивостей відображає загальнопатологічні процеси, що протікають в чоловічих статевих органах. Це становить великий інтерес для лікаря-уролога або репродуктолога. Тепер перейдемо до найголовнішого в спермограмме - дослідження сперматозоїдів.

число сперматозоїдів

В даний час межі норми числа сперматозоїдів такі: 20-60 мільйонів штук в 1 мілілітрі еякуляту. Однак невелике число сперматозоїдів компенсується їх якістю - хорошою руховою активністю. Тому сперма, яка містить понад 50% сперматозоїдів з високою рухливістю, вважається нормальною.

рухливість сперматозоїдів

Може бути чотирьох типів:

1. характер руху - швидкі, лінійні руху
2. характер руху - повільні лінійні, прогресивні нелінійні
3. характер руху - прогресивні руху відсутні або руху на місці
4. характер руху - нерухомість сперматозоїдів

У здорового чоловіка більше 25% сперматозоїдів мають першим типом руху або більше 50% сперматозоїдів мають першим і / або другим типом рухливості.

При вивченні рухливості сперматозоїдів можуть виявлятися явища аглютинації і агрегації сперматозоїдів. Це означає, що сперматозоїди склеюються один з одним, внаслідок неразжіженія сперми. Таке явище супроводжує хронічні запалення статевих залоз чоловіки (простати, сім`яних пухирців).

форма сперматозоїдів

Зміни форми сперматозоїдів можуть виражатися в змінах розмірів головки сперматозоїда, її форми і структури. Виявляються сперматозоїди з маленькою голівкою, двоголові, двохвостим і т.д. Необхідно звернути увагу, що при тютюнопаління нерідкі зміни форми сперматозоїдів, а також поява аномальних форм.

Стан мембрани сперматозоїдів - Гіпоосмолярна тест

Для оцінки стану мембрани сперматозоїдів використовується тест Гіпоосмолярна набухання. У нормі, при приміщенні сперми в Гіпоосмолярна середу, відбувається набухання головки сперматозоїда.

Про розвиток сперматозоїдів, про фактори які несприятливо впливають на цей процес читайте в статті: сперматозоїди

Які діагнози можуть виставити після розшифровки спермограми?

• нормозооспермія - нормальні живі сперматозоїди
• олигозооспермия - знижена кількість живих сперматозоїдів (менше 20 мільйонів в 1 мілілітрі)
• тератозооспермия - сперматозоїдів з нормальною формою головки і хвоста менше 50%, на тлі відсутності змін їх кількості і рухливості
• астенозооспермия - менше 25% сперматозоїдів з швидким, прогресивним лінійним рухом (рухом 1 типу) або менше 50% сперматозоїдів з рухом 1 типу + 2 типу. При цьому зберігаються нормальні показники кількості і форма сперматозоїдів
• олігоастенотератозооспермія - поєднання трьох вище описаних варіантів (олигозооспермия + тератозооспермия + астенозооспермия)
• азооспермия - відсутність сперматозоїдів в спермі
• аспермия - сперма відсутня (в цьому випадку досліджують сечу, виділену після статевого акту з наявністю оргазму)

Детальну інформацію про чоловіче безпліддя, методах його діагностики та лікування читайте в статті: чоловіче безпліддя

біохімія сперми

З метою вивчення властивостей сперми і сперматогенезу проводиться біохімічне дослідження сперми. Секреторну функцію простати відстежують за змістом цитрату (лимонної кислоти), іонів цинку, активності ферменту кислої фосфатази. Зміст фруктози дозволяє судити про функціональний стан сім`яних пухирців (у тому числі виявити вроджену патологію насіннєвих пухирців).

Проба на виживаність сперматозоїдів і посткоїтальний тест

У разі обстеження пари за програмою безплідний шлюб, в разі потреби застосовують пробу на виживаність сперматозоїдів. Це так званий, посткоїтальний тест, що дозволяє оцінити здатність сперматозоїдів виживати в слизу, а також зробити висновок про її поглинання. Пробу проводять в день очікуваної овуляції, обстеження проводиться не більше ніж через 8 годин після статевого акту. Полягає в тому, що досліджується вміст заднього склепіння піхви, дві порції слизу шийного каналу матки. Посткоїтальний тест вважається позитивним, якщо виявляється 10 і більше сперматозоїдів з нормальними показниками руху в одному полі зору.

Проба на виживаність сперматозоїдів може проводитися in vitro (у пробірці). У пробірці виробляють змішування сперматозоїдів і слизу шийного (цервікального) каналу. Вважається позитивним також при наявності 10 і більше нормальних сперматозоїдів в поле зору.

Важливо пам`ятати!
Таким чином, з огляду на терміни сперматогенезу, до здачі аналізу сперми слід підготуватися: протягом трьох місяців виключити вплив шкідливих зовнішніх чинників (куріння, алкоголь і т.д.).

Необхідно пам`ятати, що прийом деяких медикаментів впливає на репродуктивну функцію. Її зниження спостерігається при прийомі антидепресантів, фенотіазинів, деяких засобів, що знижують артеріальний тиск, деяких транквілізаторів, нейролептиків, стероїдних гормонів, протипухлинних засобів, сульфасалазина, фурадонина. У разі прийому лікарських засобів необхідно проконсультуватися з лікарем щодо режиму їх застосування в рамках підготовки до здачі сперми на аналіз, а також повідомити про це лікаря-фахівця, який розшифровує результати аналізів сперми в рамках комплексного дослідження (наприклад, за програмою безпліддя в шлюбі) .


Автор: Наседкина А.К.