Спермограма в инвитро: характеристика і розшифровка показників

Спермограма: що це, основні пункти та показники

Спермограма - це аналіз, який дозволяє оцінити кількісні і якісні показники сперми у чоловіків

Спермограма є лабораторний аналіз, оцінку показників сперми та її здатності до запліднення. Цей аналіз потрібен не тільки для визначення проблем із зачаттям, але і для діагностики різних запальних урологічних захворювань.

Здати сперму на аналіз можна в будь-якій приватній лабораторії. Цей аналіз, як правило, платний. Оцінювати результати повинен тільки лікар.

Спермограма ИНВИТРО включає в себе цілий ряд показників:

• Кількість днів помірності. Як правило, оптимальний термін утримання - 4 дня. За цей час сперма досягає максимальної концентрації, результат більш достовірний.
• Об `єм. Оцінюватися буде повний обсяг обстежуваного матеріалу, тому медсестра попереджає про те, що зібрана повинна бути вся сперма для максимальної достовірності результатів.
• Колір і запах. Це щодо суб`єктивні параметри оцінки. Колір по суті не грає ролі в отриманні клінічної картини, а запах взагалі діагностується не всіма лабораторіями і зазвичай позначається, як специфічний.
• Час розрідження. Спочатку після еякуляції сперма досить густа і в`язка, але через деякий час вона стає рідшою і рідкої. Цей період часу і називають часом розрідження.
• Кількість сперматозоїдів. Визначається кількість сперматозоїдів як в 1 мл сперми, так і в усьому обсязі. Порахувати кількість сперматозоїдів можна різними способами: за допомогою лічильної камери, комп`ютера, мікроскопа і скла.
• Морфологія і рухливість сперматозоїдів. Враховується не тільки кількість сперматозоїдів, але і їх рухливість, морфологічні особливості. Щоб визначити морфологію сперматозоїда, лікар-лаборант оглядає в мікроскоп сперматозоїди і оцінює їх зовнішній вигляд на відповідність нормі. Ця оцінка є приблизною.
• наявність лейкоцитів в спермі. Підвищений вміст лейкоцитів в спермі вказує на запальний процес в сечостатевій системі.

Призначення на обстеження

Спермограма - це один з ефективних методів діагностики чоловічого безпліддя

Спермограмму, як правило, призначає лікар, але пацієнт може здати сперму на аналіз і за своїм бажанням в платній клініці. Призначення лікаря не потрібно, але розшифровка повинна проводитися тільки лікарем.

Існує ряд свідчень і станів, коли спермограма призначається обов`язково для постановки діагнозу і уточнення подальшого обстеження.

Основні показання до проведення спермограми:

• Безплідний шлюб. Пари встають на облік у фахівця з безпліддя (Репродуктолога) зазвичай після року або двох відсутності зачаття. У цьому випадку лікар рекомендує подружжю пройти обстеження. Чоловік здає спермограмму, мазки з уретри, щоб виключити наявність захворювань, і в разі необхідності проходить УЗД простати. На підставі всіх аналізів робиться висновок, з`ясовується причина безпліддя і будується план її усунення.
• Донорство сперми. Якщо чоловік бажає стати донором сперми, він повинен здати спермограмму, перевіритися на різні ЗПСШ.
• Безпліддя в результаті захворювання. Якщо чоловікові вже був поставлений діагноз «безпліддя»В результаті якого-небудь захворювання (наприклад, травми, інфекції, гормональні збої), спермограма здається для визначення стану хворого на поточний момент і для перевірки ефективності лікування, якщо воно призначалося.
• Підготовка до ЕКЗ. Екстракорпоральне запліднення - це непростий і дорогий процес. Перед такою процедурою обов`язково потрібно здати аналізи і пройти повну перевірку обом подружжям. У спермограмме визначається кількість сперматозоїдів з деформаціями і генетичними дефектами. Існують навіть свої норми спермограми для ЕКО. Якщо вона не відповідає нормі, за проведення ЕКО лікарі можуть не взятися.
• Профілактичний огляд. Чоловік за своїм бажанням може здати спермограмму для перевірки свого стану. При цьому не враховується, чи перебуває він у шлюбі і чи планує заводити дітей.

При будь-якому показанні слід ознайомитися з правилами підготовки до спермограмме.

Підготовка і процедура в ИНВИТРО

Правильна підготовка до аналізу - запорука достовірного результату

Достовірність результатів залежить не тільки від лабораторії, а й від підготовки пацієнта, дотримання правил збору досліджуваного матеріалу.

Підготовка полягає в 3-7 денному утриманні (зазвичай просять утриматися від статевих зв`язків і мастурбації хоча б 3 дні), а також у відмові від алкоголю, по можливості куріння в ці дні. Небажано перегріватися кілька днів перед здачею аналізу, не ходити в сауну і лазню, не засмагати.

Сама процедура гранично проста. Вранці в день процедури потрібно прийти в поліклініку і в спеціальній кімнаті зібрати сперму в стерильний склянку. Сперма повинна бути отримана тільки природним шляхом, тобто за допомогою мастурбації. Її потрібно відразу збирати в стерильну ємність в момент еякуляції, збирати сперму з інших поверхонь не можна. Небажано збирати сперму з презерватива, хоча деякі лабораторії це допускають.

Важливо зібрати весь обсяг сперми, особливо першої - якщо цей момент був упущений, результат може бути недостовірним.

Якщо збір сперми відбувається в домашніх умовах, ємність із зібраним матеріалом накривається чистим шматком марлі або стерильним бинтом. Відвезти матеріал лабораторію бажано протягом години, уникаючи перемерзання і нагрівання сперми.

Сама процедура здачі сперми є безпечною, але має деякі протипоказання, коли збір матеріалу неможливий або недоцільний через можливу недостовірність результатів:

• Спермограма не здається при підозрі на запальний процес, інфекцію в стадії загострення, при температурі тіла 38-40 градусів.
• Не рекомендується здавати аналіз, якщо за останні 3 місяці був пройдений курс антибіотикотерапії.
• Якщо термін утримання був порушений, здавати сперму відразу після статевого акту не рекомендується. Результат буде недостовірним.
• Аналіз сперми не здається після прийому деяких медикаментів (про це потрібно попередити лікаря) і після вживання алкогольних напоїв.

Розшифровка: норма і відхилення від норми

Норма показників спермограми різна, так як залежить від віку чоловіка

У кожного показника аналізу є своя норма, рекомендована ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров`я).

Розшифровкою результату спермограми повинен займатися тільки лікар, так як деякі норми можуть відхилятися в залежності від віку, стану пацієнта. Не рекомендується ставити собі діагноз самостійно.

Результати спермограми:

• Обсяг сперми. Оптимальний обсяг сперми вважається від 2 мл і більше. Якщо обсяг менше 2 мл, це відхилення від норми, зване мікросперміей. Верхня межа норми не розглядається і не несе діагностичної інформації.
• Колір. Нормальний колір сперми - білий, сірий, трохи жовтуватий. Якщо колір еякулята червонуватий - це відхилення від норми, найімовірніше, наявність крові в спермі.
• Час розрідження. У нормі сперма повинна ставати більш рідкої протягом години. Нижня межа норми не розглядається. Якщо термін розрідження сперми збільшений, це є ознакою прихованого запального захворювання
• В`язкість. В`язкість вимірюється довжиною нитки, в яку витягується сперма перед тим, як відокремитися. Нормою вважається нитка довжиною до 2 см. В`язкість і час розрідження пов`язані безпосередньо.
• Кількість сперматозоїдів. Загальна кількість сперматозоїдів на весь обсяг сперми становить 40 і більше млн. Верхня межа норми не розглядається. Зменшення кількості сперматозоїдів вказує на гормональні порушення або ж недостатнє кровопостачання статевих органів.
• Рухливість сперматозоїдів. Існують класи рухливості сперматозоїдів. Найрухливіші - клас А - в нормі присутні в співвідношенні 25% на весь обсяг сперми. Решта групи (В і С малорухливі, D - нерухомі) не більше 50% кожної групи на весь обсяг сперми. Причини зниження рухливості сперматозоїдів не вивчені, але вони безпосередньо впливають на здатність до зачаття.
• Морфологія. За нормою, яку запропонувала ВООЗ, у всьому обсязі сперми повинно міститися не менше 15% сперматозоїдів з нормальною будовою, без дефектів. Цей показник суб`єктивний, а його відхилення від норми носить тимчасовий характер.

Корекція і лікування

Корекція показників спермограми проводиться за призначенням лікаря після визначення причин відхилення від норми.

Для початку потрібно підтвердити результати аналізу. Можна здати повторний аналіз через тиждень в цій же або іншій лабораторії. При підтвердженні результатів проводиться подальше обстеження і призначається лікування. Поліпшення якості сперми залежить від багатьох чинників: правильного харчування, достатньої кількості вітамінів, відмови від шкідливих звичок, високої фізичної активності.

Ніяк не коригується малий обсяг сперми. Зазвичай це необоротне наслідок захворювання або травми, операції. В цьому випадку вагітність найімовірніше можлива за допомогою ЕКЗ.

Недостатня кількість сперматозоїдів в спермі зазвичай є наслідком гормонального збою.

У цьому випадку призначається гормонотерапія. Якщо причини полягає в рубцях на яєчках, то проблема вважається нерозв`язною. Морфологія сперматозоїдів коригується разом зі способом життя. Пацієнту рекомендується відпочивати, уникати стресів, більше займатися спортом, правильно харчуватися, відмовитися від куріння і алкоголю.

Більше інформації про спермограмме можна дізнатися з відео:

Наркотичні речовини, алкоголь і нікотин впливають також на рухливість сперматозоїдів. Іноді відмови від шкідливих звичок досить, щоб поліпшити якість сперми. Якщо ж причини більш серйозні, наприклад, генетичні та аутоімунні, лікування буде більш тривалим, важким і не завжди успішним.

Якщо в спермі велика кількість лейкоцитів і еритроцитів, це ознака запалення сечостатевої системи. Лікування проводиться за допомогою протизапальних препаратів, антибіотиків (якщо причина - бактеріальна інфекція). Також це може бути ознакою онкологічного захворювання. При виявленні онкології лікування призначається залежно від стадії захворювання: Операція, променева і хіміотерапія, радіоізотопне лікування, препарати для підтримки організму.