Аналіз сперми - розшифровка: норма і патологія

Аналіз сперми: різновиди та особливості

Існує кілька різновидів дослідження сперми, які дозволяють оцінити її якісні і кількісні характеристики

Найчастіше до аналізу сперми відносять саме спермограмму. Це самий інформативний аналіз для дослідження чоловічої фертильності. Розшифровка аналізу сперми є хвилюючим процесом для чоловіка. Однак займатися цим самостійно не завжди правильно. Часто навіть відхилення в показниках не є ознаками безпліддя. Висновки і діагноз повинен ставити лікар.

Особливістю аналізу сперми є матеріал, який потрібно правильно і ретельно зібрати. Від цього багато в чому залежить достовірність результату. Процедура безболісна, результат буде готовий протягом доби, але частіше за все проводиться платно. Ціна залежить від лабораторії.

До аналізам сперми можна віднести наступні тести:

• спермограма. Стандартний метод дослідження сперми. З нього починається будь-яке дослідження і вже після отримання результату призначаються інші, більш докладні тести, якщо вони потрібні. Спермограма включає в себе всі основні показники: обсяг, в`язкість, час розрідження, кількість і рухливість сперматозоїдів, наявність лейкоцитів і т.д.
• Еміса. Електронно-мікроскопічне дослідження сперматозоїдів проводиться одночасно зі спермограми, якщо це потрібно. Цей тест дозволяє оцінити стан сперматозоїдів, їх структуру та морфологічні особливості, щоб виявити причину виявленої при спермограмме патології.
• TUNEL. Цей тест дозволяє оцінити структуру ДНК сперматозоїдів, а також детально підраховується відсоток функціональних сперматозоїдів, оцінюється можливість запліднення.
• Тест на антиспермальні АТ. Цей тест дозволяє виявити причину безпліддя, коли інші обстеження нічого не показали. Іноді причини бувають імунологічні, тому необхідно визначити наявність антитіл до антигенів сперматозоїдів. В цьому випадку організм дає збій, і запліднення малоймовірно через відторгнення сперми і яйцеклітини.

Призначення на аналіз і процедура збору матеріалу

Найчастіше аналіз на сперму призначають для підтвердження або спростування наявності безпліддя

Спермограмму, як правило, призначає лікар: фахівець з фертильності, безпліддя, в деяких випадках уролог. Аналіз сперми можна здати і за власним бажанням, щоб оцінити свій стан здоров`я і здатність до зачаття.

Показаннями для аналізу сперми є такі стани і фактори:

• Безплідний шлюб. Якщо подружня пара протягом декількох років не може завести дитину, обстеження повинні пройти обидва партнера. Якщо у жінки проблем не виявлено, радять чоловікові здати спермограмму, хоча доцільно зробити її і при наявності проблем у дружини.
• Безпліддя у чоловіка в результаті інфекції. Після перенесеної інфекції та лікування безпліддя спермограма здається повторно, щоб визначити ефективність лікування.
• Підготовка до ЕКЗ. Якщо планується екстракорпоральне запліднення, обидва партнери обстежуються, чоловік здає спермограмму. ЕКО проводиться тільки при показниках, відповідних нормі.

Процедура збору матеріалу при можливості повинна відбуватися в стерильних умовах. Зібраний матеріал необхідно надати лаборантам не пізніше, ніж через годину після збору.

Чоловіка заздалегідь попереджають про правила підготовки - за 2-3 дні необхідно відмовитися від алкоголю і статевих контактів.

Необхідно зібрати повний обсяг сперми в стерильний стаканчик, але, якщо початкова порція матеріалу була упущена, збирати її з інших поверхонь не можна. Не рекомендується також використовувати презерватив для збору сперми, хоча деякі лабораторії допускають такий варіант збору.

Більше інформації про аналізи сперми можна дізнатися з відео:

Важливо правильно дотримуватися час утримання. Оптимальний термін 2-4 дня. Якщо цей термін менше або більше, результати можуть бути недостовірними, кількість і рухливість сперматозоїдів знижується. Якщо збір матеріалу проводився будинку, його потрібно доставити в лабораторію якнайшвидше, уникаючи переохолодження та замерзання матеріалу.

Основні показники сперми і їх норма

спермограма

Спермограма включає в себе цілий ряд показників. Оцінюється як зовнішній вигляд, в`язкість і обсяг сперми, так і самі сперматозоїди за допомогою мікроскопічного обстеження.

Розшифровка спермограми:

• Зовнішня оцінка. Оцінюється обсяг і колір сперми. У нормі сперма має світлий або сіруватий колір, обсяг - 1,5 мл, однак кордону обсягу можуть бути розширені. Сперма повинна бути в`язкою по консистенції і ставати більш водянистою протягом години.
• Щільність сперматозоїдів. Концентрація сперматозоїдів дуже важлива для зачаття. У здорового чоловіка щільність становить від 20 млн і більше. Верхня межа норми не вказується.
• В`язкість сперми. Сперма має певну консистенцію і повинна бути в міру в`язкою. Нормальна сперма при створенні краплі утворює нитка до 2 см.
• Загальна кількість сперматозоїдів. В цілому на весь обсяг наданого матеріалу має бути понад 40 млн сперматозоїдів.
• Рухливість сперматозоїдів. Цей показник має кілька класів. Спеціаліст привласнює той чи інший клас в залежності про рухливості сперматозоїдів. Так, наприклад, група А - це добре рухливі сперматозоїди, які рухаються по прямій, група В - малорухливі, але рухаються прямо, група С - малорухливі з порушеними, круговими рухами, і D - абсолютно нерухомі.
• Морфологія. Це досить суб`єктивний показник. Спеціаліст зовні оцінює будова сперматозоїдів, оцінює їх відповідність нормі, наявність хвостика і т.д.
• Зміст живих сперматозоїдів. Присутність мертвих нерухомих сперматозоїдів вважається нормою, але їх зміст не повинен перевищувати 50%.
• лейкоцити. Лейкоцити можуть бути присутніми в спермі в малих концентраціях (3-4 в полі зору при обстеженні під мікроскопом).
• еритроцити. Червоні кров`яні тільця зазвичай вказують на джерело кровотечі. У спермі здорового чоловіка еритроцитів бути не повинно взагалі.

Найбільш часті відхилення від норми

Відхилення від норми показників спермограми може свідчити або про розвиток захворювання, або про наявність безпліддя

Існують відхилення, які найчастіше зустрічаються при здачі спермограми. Вони не завжди вказують на серйозне захворювання або невиліковне стан. Якщо розшифровку проводить лікар, він розповість про серйозність ситуації і призначить лікування, після якого аналіз потрібно буде повторити.

Деякі лабораторії в результаті вказують не тільки показники даного матеріалу, а й їх допустимі значення:

• Тривалий час розрідження. Сперма розріджується під впливом які у ній ферментів, які виробляються передміхурової залозою. Якщо вона залишається густий або розріджується дуже довго, можна говорити про захворювання передміхурової залози.
• Маленький обсяг сперми. Обсяг становлять не сперматозоїди, а насіннєва рідина, тому таке відхилення може зустрічатися і при нормальній концентрації сперматозоїдів, але при цьому, найімовірніше, проблеми із зачаттям все одно виникнуть. Насіннєва рідина нейтралізує кисле середовище піхви, дозволяючи сперматозоїдам потрапляти до яйцеклітини. Якщо цієї рідини недостатньо, сперматозоїди гинуть.
• Недостатня кількість сперматозоїдів. Причини такого стану можуть бути самими різними. Пошуками причин повинен займатися лікар. Недостатня кількість сперматозоїдів може бути наслідком гормональних збоїв, захворювань статевої сфери, порушень обмінних процесів в організмі.
• Велика кількість лейкоцитів. Це вірна ознака запального процесу. Але даний аналіз не допоможе визначити джерело цього запалення. Буде потрібно подальше обстеження, щоб уточнити причину цього відхилення (запалення уретри, простати, яєчок і т.д.)
• Порушення морфологічних показників сперматозоїдів. Якщо кількість сперматозоїдів з дефектами велике, це оборотний стан. Як правило, воно вказує не на серйозні захворювання, а на перенесений стрес або вплив токсичних речовин.

Можливі захворювання і патологічні стани

При будь-яких відхиленнях від норми потрібно подальше обстеження, щоб визначити їх причину.

В результаті спермограми можна виявити ряд патологічних станів, причинами яких можуть бути інші захворювання:

• Азооспермія. Під цим терміном приховує повна відсутність сперматозоїдів в спермі. У цьому випадку говорять про чоловічому безплідді. Причинами такого стану можуть бути сифіліс, цукровий діабет, перенесена хіміотерапія, орхіт.
• Гемоспермія. Виявлення еритроцитів в спермі говорить про можливе кровотечі. Кров в спермі може з`являтися в результаті запалення простати мул уретри, каменів в сечівнику.
• Олігоспермія. Недостатній обсяг сперми також часто є причиною чоловічого безпліддя. Цей стан може виникати на тлі надлишкової ваги, захворювань простати, гормональних порушень, ІПСШ.
• Акінозооспермія. Абсолютно нерухомі сперматозоїди не здатні до запліднення яйцеклітини. При такому діагнозі зачаття не відбувається. Причинами можуть бути простатит, аденома простати, варикоцеле (варикозне розширення вен яєчка).
• Лейкоцітоспермія. Всім відомо, що кількість лейкоцитів підвищується при запаленні. Часто це стан оборотний, якщо вчасно почати лікувати запальне захворювання (простатит, уретрит, везикулит, інфекції, що передаються статевим шляхом).
• Некрозооспермія. У цьому випадку відсоток живих сперматозоїдів, здатних до запліднення яйцеклітини, буде нижче норми. Можливі причини такого стану - цукровий діабет, ниркова недостатність, хіміотерапія, туберкульоз, інфекції, що передаються статевим шляхом.

Варто пам`ятати, що самолікування неприпустимо. Розшифровку спермограми краще довірити фахівцеві. Навіть при визначенні того чи іншого стану причини можуть критися в хронічних захворюваннях, пухлинах, які бажано виявити якомога раніше.