Що робити, якщо еритроцити підвищені? Які патології можуть призводити до підвищення кількості еритроцитів?

Зміст статті:

Поширені запитання

Залежно від того які методи підрахунку використовуються, в різних лабораторіях показники можуть дещо відрізнятися від вищезазначених.

Патології, які можуть призводити до підвищення еритроцитів

Підвищення еритроцитів (еритроцитоз) Може бути викликано цілим рядом причин. У літньому віці підвищення рівня еритроцитів найчастіше спостерігається на тлі серцевої недостатності і / або легеневої недостатності. При порушенні водно-сольового обміну (зневоднення) Також виникає еритроцитоз. У деяких випадках збільшення червоних кров`яних тілець в загальному аналізі крові може вказувати на деякі захворювання нирок або кісткового мозку.

До підвищення рівня еритроцитів можуть призводити наступні патологічні стани:

• зневоднення організму;
• серцева недостатність;
• полицитемия;
• пухлинні захворювання;
• ниркові захворювання;
• дихальна недостатність;
• масивні опіки. 

Варто домовитися про той факт, що еритроцитоз може виникати не тільки на тлі різних захворювань. У деяких випадках підвищення еритроцитів є адаптацією організму до мінливих умов навколишнього середовища. Так, наприклад, кількість червоних кров`яних тілець збільшується при тривалому перебуванні людини в гірській місцевості (понад 1,5 км над рівнем моря). Вдихання розрядженого гірського повітря з низькою концентрацією кисню викликає гіпоксію (кисневе голодування). У свою чергу, кисневе голодування вкрай несприятливо впливає на роботу всіх органів і тканин (найбільш чутливими є клітини головного мозку). Щоб компенсувати недолік кисню в ході акліматизації в організмі на рівні нирок запускається механізм по виробленню гормону еритропоетину. Даний гормон впливає на кістковий мозок, а саме стимулює утворення нових червоних кров`яних тілець і гемоглобіну. Підвищення еритроцитів і гемоглобіну в цьому випадку дозволяє організму ефективніше пов`язувати кисень з вдихуваного повітря і переносити його в клітини.

У деяких випадках підвищення рівня еритроцитів у крові виявляють у осіб, що займаються важкою фізичною працею. Так, наприклад, у шахтарів, вантажників або важкоатлетів потреба м`язової тканини в кисні значно зростає за рахунок інтенсифікації окисно-відновних процесів в клітинах. Саме через це рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів у даних людей дещо збільшується.

До підвищення еритроцитів також призводить і зловживання курінням. Справа в тому, що тривалий вплив навіть незначних доз чадного газу, що міститься в тютюновому димі, негативно впливає на транспортну функцію гемоглобіну. Якщо гемоглобін замість кисню приєднує чадний газ (СО), То тоді утворюється вкрай міцне з`єднання (карбоксигемоглобин), Не здатне тривалий час приєднувати і транспортувати до клітин кисень. В кінцевому підсумку, виникає кисневе голодування. Для того щоб усунути цей патологічний процес, в організмі запускаються компенсаторні механізми, спрямовані на збільшення кількості червоних кров`яних тілець, а також гемоглобіну.

У деяких випадках стимуляцію еритропоезу може викликати передозування деякими вітамінами групи В. Внаслідок такої передозування кістковий мозок підсилює вироблення клітин-попередників еритроцитів, а також гемоглобіну. Варто відзначити, що дана патологічна ситуація виникає у вкрай рідкісних випадках.

Необхідно відзначити, що підвищення кількості еритроцитів може бути спадковим. У деяких людей, нирки виробляють гормон еритропоетин в кілька великих концентраціях. У свою чергу, даний гормон стимулює поділ і дозрівання клітин-попередників еритроцитів. Найчастіше ці зміни виникають на тлі деяких вроджених ниркових патологій (наприклад, при звуженні ниркових артерій). Справа в тому, що стимуляція еритропоетину виникає при зменшенні кровопостачання нирок.

Використання еритропоетину в якості допінгу також призводить до еритроцитозу. Під дією екзогенного еритропоетину (є синтетично синтезованим препаратом) Надходження кисню в м`язові тканини значно зростає. В результаті цього енергетичні процеси в м`язових клітинах більш тривалий час є на порядок ефективніше, ніж при відсутності кисню.

Підвищено еритроцити при зневодненні організму

Зневоднення організму призводить до того, що обсяг рідкої частини крові в певній мірі знижується. В даному випадку кров стає більш в`язкою і густий. Якщо у людини з зневодненням взяти на загальний аналіз кров, то виявиться що кількість всіх формених елементів в крові (тромбоцити, лейкоцити, еритроцити) Дещо збільшиться. Дана картина виникає саме через втрату рідкої частини крові (плазма) І згущення крові.

Зневоднення організму може бути незначним, практично ніяк не проявляючись, або критичним, що безпосередньо загрожує життю. Так, наприклад, при сильному зневодненні в значній мірі порушений водно-сольовий баланс, що призводить до порушення роботи всіх клітин організму. Доведено, що втрата більше 20% рідини призводить до смертельного результату.

Зневоднення організму може виникнути на тлі гарячкового стану, при частих проносах і / або блювоті, а також внаслідок тривалого перебування на сонці або в приміщенні з підвищеною температурою повітря (різні цехи). Варто зазначити, що у дітей зневоднення виникає набагато швидше і частіше, ніж у дорослих. Пов`язано це з тим, що площа поверхні шкіри у дітей в 3 - 4 рази більше по відношенню до маси тіла. Внаслідок цього дитячий організм потребує порівняно великих кількостях рідини.

Найчастіше зневоднення виникає з наступних причин:

• перегрів організму може виникнути на тлі лихоманки або через тривале перебування на сонці. Наприклад, при гарячковому стані інтенсивність всіх метаболічних процесів зростає. Це призводить до того, що потреба організму в рідині значно збільшується. Найбільше навантаження під час лихоманки відчуває дитячий організм. підвищення температури тіла на 1 призводить до того, що обмін речовин у дитини підвищується більш, ніж на 10%. Недостатнє споживання води в цьому випадку може привести до швидкого зневоднення. Перегрів організму також спостерігається і при підвищенні температури навколишнього середовища (вище 36 - 37 ° С). Знаходження в таких умовах може приводити до зневоднення за рахунок інтенсивного процесу потовиділення. Варто відзначити, що важка фізична робота в поєднанні з підвищеною температурою на виробництві може за лічені години привести до сильної дегідратації (зневоднення).
• Кишкові інфекції та харчові отруєння є однією з найбільш частих причин зневоднення. кишкові інфекції можуть бути викликані як бактеріями (сальмонельоз, бактеріальна дизентерія, ешеріхиоз, черевний тиф, паратифи, холера), так і вірусами (ентеровіруси, ротавіруси, норовіруси, астровіруси) І деякими найпростішими (лямбліоз, балантидиаз, криптоспоридіоз, мікроспорідіоз). В свою чергу, харчові отруєння можуть викликатися деякими бактеріям і їх токсинами (золотистий стафілокок, ботулінового паличка, кишкова паличка, протей, ентерокок), А також грибами (аспергільоз, фузаріоз). Для кишкових інфекцій і харчових отруєнь характерно виникнення зневоднення на тлі частих проносів і / або блювоти. У деяких випадках людина за добу може втратити більше 10 - 20 літрів рідини (при холері).
• Отримання глибоких опіків також може привести до втрати великої кількості рідини. Справа в тому, що при опіках з поверхневих судин відбувається вихід рідкої частини крові. При великих і глибоких опіках за кілька годин організм може втрачати більше 1 - 3 літрів рідини. Крім води організм також втрачає і електроліти (хлор, натрій, кальцій, калій), Які виконують важливу роль в різних фізіологічних процесах.

Діагностика зневоднення організму при підвищенні рівня еритроцитів

Дуже важливо якомога раніше виявити симптоми зневоднення у дитини, так як дитячий організм може втратити рідина у великих кількостях за досить короткий час. Саме тому важливо знати перші ознаки дегідратації дитячого організму. При виявленні нижчезгаданих симптомів необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Існують і інші суб`єктивні та об`єктивні ознаки зневоднення організму. Так, наприклад, найпершим симптомом дегідратації є виникнення почуття спраги. Варто відзначити той факт, що наявність деяких симптомів або їх вираженість залежить від ступеня зневоднення.

Лікування зневоднення організму при підвищенні рівня еритроцитів

Лікування зневоднення організму зводиться до того, щоб точно визначити скільки рідини втратив організм, а також вибрати відповідний шлях поповнення даної рідини. Необхідно відзначити, що усунення зневоднення у дитини повинно проводитися досвідченим лікарем.

Якщо зневоднення виникло через перегрів організму (тепловий або сонячний удар), То в цьому випадку потерпілого необхідно транспортувати в добре провітрюється або на вулицю (в тінь). При виявленні таких симптомів зневоднення організму як блідість шкірних покривів, слабкий і прискорений пульс, переднепритомний або непритомний стан, необхідно терміново викликати швидку допомогу. У тому випадку, якщо потерпілий знаходиться в свідомості, слід забезпечити покращений приплив повітря. Для цього можна розстебнути верхній гудзик сорочки, зняти краватку або повністю звільнити від верхнього одягу, а також послабити ремінь. Постраждалого в несвідомому стані потрібно акуратно укласти на бік для запобігання удушення внаслідок западання язика. При можливості на лоб і шию накладають холодний компрес. Важливо дати постраждалому випити води (бажано прохолодною) В достатній кількості.

При кишкової інфекції важливо не тільки визначити збудника захворювання (бактеріальна або вірусна інфекція) І виходячи з цього, призначити правильне лікування, але також провести своєчасну регидратацию організму, спрямовану на поповнення втраченої рідини внаслідок діареї і / або блювання. Як правило, використовують оральні регідратаціонних солі (регідрон, гідровіт, трігідрон, гастролит), Які містять всі необхідні електроліти (калій, натрій, хлор), Які в подальшому розбавляються відповідним обсягом води. Дані препарати дозволяють відновити водно-електролітний баланс. Крім того, до складу даних оральних регідратаціонних солей входить цитрат натрію, що сприяє відновленню кислотно-лужного балансу крові та декстроза, яка підтримує об`єм циркулюючої крові, усуває інтоксикацію організму, а також покращує енергообмін тканин.

Для того щоб обчислити ступінь зневоднення, використовують цілий ряд лабораторних і клінічних показників. Потім, визначивши ступінь дегідратації і знаючи вагу пацієнта, використовують спеціальну розрахункову формулу, для підрахунку кількості рідини, яку необхідно заповнити. Так, наприклад, у пацієнта, який має масу тіла 70 кг, втрата рідини складає близько 5% від маси тіла при 2 ступінь зневоднення. Підставивши ці параметри в формулу, виходить наступне - 70х5 = 3500, де 3500 - то кількість мілілітрів рідини, яке потрібно ввести пацієнту. Варто відзначити, що регидратационную терапію (лікування зневоднення) Можна проводити як оральним шляхом, використовуючи оральні регідратаціонних солі, так і внутрішньовенно, вдаючись до внутрішньовенних інфузій.

Підвищено еритроцити при серцевій недостатності

Під серцевою недостатністю мають на увазі таке порушення роботи серця, яке веде до зниження насосної функції серцевого м`яза і погіршення кровопостачання тканин всього організму. Залежно від швидкості, з якою розвивається порушення функції міокарда, розрізняють гостру і хронічну серцеву недостатність.

Варто відзначити, що в абсолютній більшості випадків підвищення еритроцитів виникає на тлі хронічної серцевої недостатності. При тривалому порушенні насосної функції міокарда, що спостерігається при хронічній серцевій недостатності, абсолютно всі клітини організму відчувають нестачу в кисні і поживних речовинах (головним чином в глюкозі). Це призводить до того, що на рівні нирок посилюється вироблення гормону еритропоетину, який стимулює кістковий мозок і призводить до збільшення кількості червоних кров`яних тілець і гемоглобіну. У свою чергу, даний механізм допомагає певною мірою компенсувати зниження надходження кисню до клітин організму.

Діагностика серцевої недостатності при підвищенні рівня еритроцитів

При хронічній серцевій недостатності кардіолог виявляє цілий ряд симптомів, вираженість яких може сильно варіюватися в залежності від стадії патологічного процесу (виділяють 4 стадії хронічної серцевої недостатності). Так, наприклад, у пацієнтів з першою стадією практично не виникає кашлю, в той час як для кінцевої стадії серцевої недостатності (декомпенсована стадія) Характерно виникнення вологого кашлю з домішкою крові.

Симптоми хронічної серцевої недостатності за великим рахунком не є специфічними (патогномонічними) І не дозволяють однозначно судити про захворювання. Саме тому для постановки точного діагнозу лікар-кардіолог повинен грунтуватися на результатах цілої низки різних лабораторних аналізів і функціональних методів діагностики.

При підтвердженні діагнозу повинні бути використані наступні функціональні і лабораторні методи дослідження:

• ЕКГ (електрокардіографія) являє собою один з найбільш доступних методів в кардіології, який використовують, для того щоб оцінити ритм і провідність серця. Грунтуючись на результатах електрокардіографії, можна виявити ознаки аритмії, блокади серця (порушення провідності міокарда) Або ішемії серцевого м`яза (погіршення припливу артеріальної крові до ділянки міокарда).
• УЗД серця (ехокардіографія) є більш інформативним методом, ніж електрокардіографія. Завдяки ехокардіографії лікар ультразвукової діагностики може в реальному часі спостерігати за роботою серця. Крім цього, даний метод допомагає виявити ознаки порушення кровопостачання серцевого м`яза (ішемія міокарда) Або виявити дефекти клапанного апарату серця. УЗД серця дозволяє орієнтовно визначити стадію серцевої недостатності, грунтуючись на порушення насосної функції міокарда.
• Рентгенографія грудної клітини виконується, для того щоб виявити дистрофічні зміни легеневої тканини, які характерні для III і IV стадії хронічної серцевої недостатності. Найчастіше на рентгенограмі виявляють зменшення в розмірі одного або відразу двох легких. Також виявляють своєрідну сітчастість легеневого малюнка (легке набуває вигляду сот), Яка говорить на користь вираженої деформації стінок бронхів і заміщення функціональної легеневої тканини на сполучну.
• Біохімічний і загальний аналіз крові також дозволяють судити про тяжкість патологічного процесу. Так, наприклад, у пацієнтів, які тривалий час страждають від хронічної серцевої недостатності, як правило, виявляють зниження концентрації натрію, калію і магнію в крові (гіпонатріємія, гіпокаліємія і гіпомагніємія). Внаслідок порушення роботи печінки в крові виявляють підвищення рівня білірубіну, амінотрансфераз (аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза), холестерину. У свою чергу, для кінцевої стадії хронічної серцевої недостатності характерно зниження рівня загального білка в сироватці крові, а також холестерину і білірубіну (виражені порушення синтетичної функції печінки). Підвищення рівня креатиніну і сечовини в аналізах, дозволяє говорити про порушення функції нирок.

Лікування серцевої недостатності при підвищенні рівня еритроцитів

Першочерговим завданням в лікуванні хронічної серцевої недостатності є відновлення нормальної (наскільки це можливо) Насосної функції серцевого м`яза. Крім того, вкрай важливо скоригувати показники артеріального тиску, а також привести в норму в`язкість і швидкість руху крові (стабілізувати гемодинамічні показники). Так як на тлі хронічної серцевої недостатності дуже часто виникають такі патології як ІХС (ішемічна хвороба серця), Цукровий діабет і атеросклероз, необхідно також своєчасно виявляти і лікувати дані супутні захворювання. Варто зазначити, що лікування IV стадії хронічної серцевої недостатності є практично неефективним.

У лікуванні хронічної серцевої недостатності, як правило, використовують такі медикаменти:

• серцеві глікозиди є основними препаратами в лікуванні хронічної серцевої недостатності. Серцеві глікозиди покращують обмінні процеси на рівні серцевого м`яза і, тим самим, певною мірою покращують скоротність і насосну функцію міокарда. Прийом даних лікарських засобів (в основному використовують дігоксин, строфантин, корглікон) Сприяє усуненню таких симптомів серцевої недостатності як задишка, тахікардія (знижують частоту серцевих скорочень) І набряк тканин.
• Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) знижують вироблення ферменту ангіотензину, що призводить до зниження артеріального тиску за рахунок розширення периферичних судин. Застосування даної групи препаратів (еналаприл, раміприл) Також сприяє зменшенню набряків.
• сечогінні препарати застосовують для усунення серцевих набряків. За рахунок збільшення швидкості утворення сечі, а також гальмування зворотного всмоктування води і натрію з ниркових канальців, сечогінні препарати виводять зайву рідину з організму. На поточний момент широко поширені такі діуретики (сечогінні засоби) Як фуросемід, верошпирон, гипотиазид.
• Бета-адреноблокатори являють собою групу препаратів, які впливають безпосередньо на серце. Дані кошти (бісопролол, метопролол, пропранолол) Знижують частоту серцевих скорочень і скоротність серця.
• протизсідні препарати використовуються, для того щоб знизити ймовірність утворення тромбів. Найчастіше призначають аспірин (володіє кроворазжіжающім дією), Гепарин або варфарин.
• нітрати покращують кровопостачання міокарда за рахунок розширення коронарних артерій, які живлять серцевий м`яз. Крім того, нітрати здатні купірувати напади серцевих болів, які виникають на тлі спазму коронарних артерій (при стенокардії). До нітратів відносять такі лікарські засоби як нітрогліцерин, ізосорбід, ізокет.

Підвищено еритроцити при поліцитемії

Під терміном полицитемия (хвороба Вакеза, еритремія) Розуміють хронічну патологію кровотворної системи, при якій кількість всіх клітин крові значно збільшується. По суті, поліцитемія є доброякісною пухлиною кісткового мозку, в основі якої лежить переродження однієї з клітин-попередниць крові. Найчастіше поліцитемію діагностують у людей похилого віку (у віці від 60 до 80 років).

При поліцитемії в крові спостерігається надлишок всіх формених елементів крові (особливо червоних кров`яних тілець). Для даної патології характерно збільшення в розмірах селезінки, повнокров`я внутрішніх органів, поява головних болів, почервоніння шкірного покриву і деякі інші симптоми. Варто зазначити, що з моменту початку захворювання до появи перших симптомів можуть пройти місяці або навіть роки.

Діагностика полицитемии при підвищенні рівня еритроцитів

Діагностика полицитемии проводиться гематологом. Лікар ставить діагноз, грунтуючись на характерних для даного захворювання симптомах, які об`єднані в два синдрому (плеторіческій і Мієлопроліферативні синдром). Перший синдром (плеторіческій) Виникає через переповнення органів і тканин кров`ю, а другий синдром (мієлопроліферативні) - Внаслідок підвищення активності кісткового мозку. Варто зазначити, що для полицитемии характерно доброякісне протягом, проте дана патологія може супроводжуватися досить небезпечними ускладненнями. До таких ускладнень відносять закупорювання судин життєво важливих органів (мозок, серце, легені, печінку) Тромбами, що призводить до інсульту головного мозку або інфаркту внутрішніх органів.


Крім вищевказаних синдромів, велике значення надається результатами загального аналізу крові. Для полицитемии характерно поява виражених змін в цьому аналізі.

Лікування полицитемии при підвищенні рівня еритроцитів

При доброякісному перебігу полицитемии в деяких випадках призначають флеботомій (кровопускання). Дану процедуру проводять один раз в три дні до тих пір, поки показники гемоглобіну і кількості еритроцитів не прийдуть в норму. Як правило, за допомогою кровопускання видаляють не більше 300 - 400 мл крові. Перед процедурою (за 30 хвилин) Внутрішньовенно вводять такий препарат як гепарин, який дозволяє уникнути утворення тромбів і зменшити в`язкість крові. Варто відзначити, що кровопускання не проводять лише в тому випадку, коли кількість тромбоцитів перевищує значення 800х10⁶ / Мл.

На сьогоднішній день кровопускання проводять все рідше, так як є альтернативний і більш ефективний спосіб виведення з організму надлишку еритроцитів (еритроцитаферезу). Даний метод має на увазі обробку 500 - 700 мл крові, з якої апарат видаляє всі еритроцити. У свою чергу, інші кров`яні тільця (кров`яні пластинки і лейкоцити), А також плазма (рідка частина крові) Знову надходить у кров`яне русло.

Вищезазначені способи виведення еритроцитів з крові повинні поєднуватися із застосуванням цитостатиків. Під цитостатиками розуміють такі лікарські засоби, які допомагають загальмувати безконтрольне утворення клітин, в тому числі пухлинних клітин кісткового мозку. Полицитемия, по суті, є лейкозом (пухлина кісткового мозку) І тому застосування препаратів цієї групи є виправданим. Лікар підбирає необхідний препарат і його дозування індивідуально, виходячи з клінічних проявів захворювання і даних лабораторних аналізів.

Крім прийому цитостатиків є й інший спосіб лікування поліцитемії. Все частіше в медичній практиці вдаються до використання радіоактивного фосфору для лікування даної патології. Справа в тому, що радіоактивний фосфор акумулюється саме в кістках, що дозволяє йому надавати відокремлений гнітючий вплив на кістковий мозок. В результаті прийому даного препарату швидкість кровотворення значно падає (особливо утворення еритроцитів). Як правило, препарат призначають приймати по 3 - 4 рази на добу протягом одного тижня. Варто зазначити, що у даного методу лікування є протипоказання. Так, наприклад, приймати радіоактивний фосфор категорично заборонено при важких захворюваннях нирок і хворобах печінки.

Підвищено еритроцити при пухлинних захворюваннях

Необхідно відзначити, що найчастіше при онкологічних захворюваннях і, особливо при раку спостерігається зниження кількості червоних кров`яних тілець. Підвищення еритроцитів спостерігається, як правило, в тому випадку, коли пухлина впливає на ниркову тканину, приводячи до збільшення викиду гормону еритропоетину. Потрапивши в кровотік, цей нирковий гормон активізує роботу кісткового мозку і, тим самим, призводить до прискорення ділення і дозрівання еритроцитів.

Підвищення еритроцитів може виникати на тлі наступних пухлинних захворювань:

• злоякісна пухлина нирки;
• полікістоз печінки (формування великої кількості кіст в тканинах печінки);
• доброякісна пухлина, що виникає з м`язового шару матки (міома матки);
• пухлина наднирників;
• злоякісна пухлина печінки;
• доброякісна пухлина передньої долі гіпофіза (аденома);
• доброякісне судинне новоутворення мозочка (гемангіома);
• Маскулінізірующіе пухлини яєчників (в яєчниках виробляється у великій кількості тестостерон).

Діагностика пухлинних захворювань при підвищенні рівня еритроцитів

При підозрі на пухлинне захворювання вдаються до використання високоінформативних методів дослідження. Чим раніше виявлена доброякісна або злоякісна пухлина, тим більша ймовірність максимально ефективно допомогти пацієнтові. На сьогоднішній день існує декілька методів, що дозволяють не тільки виявити пухлину, але також і дати їй практично повну характеристику.

Щоб підтвердити діагноз використовують такі методи діагностики:

• Комп`ютерна томографія (КТ)використовується для отримання пошарового зображення досліджуваної області. Даний метод, заснований на використанні рентгенівських променів, дозволяє визначити точну локалізацію пухлини, а також дає інформацію про її розміри, форму і стан навколишніх тканин.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) має дещо більшою роздільною здатністю, ніж Комп`ютерна томографія. Одним з принципових відмінностей магнітно-резонансної томографії від комп`ютерної томографії є той факт, що в МРТ не застосовується рентгенівське випромінювання. Магнітно-резонансна томографія, як правило, використовується для виявлення пухлинного процесу в головному мозку (гемангіома мозочка, аденома гіпофіза), А за допомогою комп`ютерної томографії діагностують пухлини печінки, нирок і органів малого тазу.
• Аналіз крові на наявність онкомаркерів дозволяє виявити особливі молекули, які у великих кількостях виробляються раковими клітинами. По суті, онкомаркери є специфічні молекули (білки в поєднанні з вуглеводами або ліпідами), Які притаманні для того чи іншого злоякісного пухлинного процесу. На сьогоднішній день завдяки даним аналізу можна припустити про наявність онкології жіночих статевих органів (яєчники, ендометрій, матка і ін.), Печінки, органів шлунково-кишкового тракту (підшлункова залоза, шлунок, кишечник), Простати і деяких інших органів. Варто зазначити, що виявлення онкомаркерів в крові не завжди говорить про наявність онкологічного захворювання. У деяких випадках позитивні результати можуть виникати і на тлі інших патологій, які пов`язані з пухлинним процесом.
• біопсія являє собою метод дослідження, при якому проводять видалення невеликого шматочка органу або тканини з метою вивчення його клітинного складу. Надалі цю тканину уважно вивчають під мікроскопом. Завдяки цьому методу можна отримати вичерпну інформацію про клітинах досліджуваного органу, що дозволяє з високою впевненістю підтвердити або спростувати діагноз.

Лікування пухлинних захворювань при підвищенні рівня еритроцитів

Онкологічні захворювання поряд із серцево-судинними патологіями є найчастішими причинами, які призводять до смерті. Саме тому щороку розробляються нові лікарські засоби і нові методики для лікування доброякісних і злоякісних пухлинних процесів. Лікування тим ефективніше, ніж раніше було виявлено онкологічне захворювання.

Варто зазначити, що у випадку з раком (4 стадія пухлинного процесу), Коли спостерігається поширення злоякісних клітин пухлини по всьому організму, лікування, як правило, є неефективним. В цьому випадку терапія спрямована, в першу чергу, на поліпшення якості життя і зменшення больового синдрому, пов`язаного з захворюванням.

На сьогоднішній день існує три основні методи лікування пухлинних захворювань. У кожного з цих методів існує цілий ряд побічних дій. Саме тому лікування повинне підбиратися виходячи з кожного конкретного випадку.

Для лікування пухлинних захворювань можна застосовувати такі методи лікування:

• Променева терапія являє собою метод лікування ракової пухлини за допомогою впливу на неї іонізуючого випромінювання. Даний метод має на увазі опромінення пухлинної тканини, в результаті чого в клітинах утворюються вільні радикали, які атакують ДНК (генетичний матеріал клітини) І порушують процес ділення. Слід згадати той факт, що променева терапія має безліч побічних ефектів (пригнічення кісткового мозку, випадання волосся, поразкушлунку). Дані побічні ефекти виникають внаслідок впливу іонізуючого випромінювання не тільки на пухлину, але також і на що оточують пухлину здорові клітини. Крім того, через руйнування пухлини в кровотік проникають токсичні продукти розпаду пухлини, які також негативно впливають на весь організм.
• хіміотерапія грунтується на застосуванні спеціальних лікарських препаратів, здатних гальмувати безконтрольне ділення ракових клітин. По-іншому дані медикаменти називаються цитостатиками. Як правило, для більш ефективного лікування пухлини використовують відразу декілька цитостатиків. Інша група препаратів, що має протипухлинну дію, не просто зупиняє поділ пухлинних клітин, а викликає їх повне руйнування (цитотоксини). Застосування протипухлинних препаратів також викликає велику кількість побічних ефектів, серед яких найбільш часто зустрічається випадання волосяних фолікул, загальна слабкість і блювота. Саме тому під час курсу хіміотерапії призначають приймати протиблювотні препарати.
• Хірургічне видалення пухлинної тканини (хірургічна онкологія). Під час операції хірург видаляє не тільки пухлину, а й захоплює навколишні здорові тканини і судини, по яких ракові клітини можуть проникати в інші органи. Залежно від локалізації патологічного процесу і стадії пухлини перед хірургічною операцією призначається променева терапія або курс хіміотерапії, що дозволяє підвищити вірогідність повного виліковування від онкологічного захворювання.

Підвищено еритроцити при ниркових захворюваннях

Деякі захворювання нирок здатні викликати підвищення кількості еритроцитів в крові. Найчастіше це пов`язано з ураженням або стенозом (звуження) Судин нирок, що в подальшому веде до недостатнього надходження артеріальної крові до тканин даного органу. На дані несприятливі умови нирки реагують виробленням у великій кількості гормону еритропоетину. Даний гормон здатний на рівні кісткового мозку запускати посилений синтез клітин-попередників еритроцитів, що призводить в подальшому до збільшення кількості червоних кров`яних тілець. Варто зазначити, що даний механізм є адаптаційним і дозволяє трохи знизити ступінь ішемії ниркової тканини (зниження припливу артеріальної крові).

Як правило, до підвищення еритроцитів наводять такі ниркові захворювання:

• Стеноз ниркової артерії характеризується частковим звуженням просвіту судин нирок. Дана патологія є найчастішою причиною підвищення еритроцитів серед всіх ниркових захворювань. Стеноз може виникати на тлі ураження судин атеросклерозом (утворення атеросклеротичних бляшок) Або через розростання м`язового або фіброзного шару стінки судин. Стеноз ниркових артерій призводить не тільки до недостатнього надходження артеріальної крові до нирковим тканинам, але також проявляється підвищенням артеріального тиску (більшою мірою збільшується діастолічний тиск).
• гідронефроз - Порушення функції нирки через швидко прогресуючого розширення збірних ниркових порожнин (ниркові чашечки, а також миски). Причиною гідронефрозу може служити сильне здавлювання сечоводів тканинами пухлини, пошкодження сечовивідних шляхів або їх закупорка при сечокам`яної хвороби (уролітіаз). Дане патологічний стан призводить до порушення відтоку сечі і проявляється сильними і болями в животі (аж до ниркової коліки). Крім того, при гидронефрозе в сечі з`являється кров (гематурія), А сечовипускання стає частим і болісним.
• кіста нирки, по суті, являє собою доброякісну пухлину, яка складається з капсули, всередині якої є рідина. Кіста тривалий час може абсолютно ніяк себе не проявляти. У тому випадку, якщо кіста збільшується в розмірі і починає здавлювати ниркові тканини і судини, то тоді виникає тягне біль в попереку, а в сечі може з`явитися кров. Як правило, утворення кісти пов`язують з місцевим порушенням відтоку сечі (порушення роботи одного з ниркових канальців призводить до утворення кісти).
• Відторгнення ниркового трансплантата - Реакція несумісності між організмом людини і тканинами донорської нирки. Залежно від швидкості відторгнення розрізняють сверхострую, прискорену, гостру і хронічну форму. Відторгнення ниркового трансплантата може супроводжуватися підвищенням температури і ознобом, набряком тканин поперекової області (на місці пересадженою нирки). Варто, однак, відзначити, що найчастіше єдиним маркером даного патологічного стану є підвищення рівня креатиніну (показує на зниження фільтрації крові нирками) Разом зі зниженням виділення сечі. Якщо діагностувати відторгнення ниркового трансплантата на ранній стадії, то ймовірність зберегти функцію донорської нирки залишається відносно високою.

Діагностика ниркових захворювань при підвищенні рівня еритроцитів

Діагностикою та лікуванням ниркових захворювань займається уролог або нефролог. На першому етапі лікар збирає всю необхідну інформацію про патології (збір анамнезу), А потім користується загальними методами діагностики (огляд, перкусія, пальпація, аускультація) Для виявлення різних симптомів.

При уточненні діагнозу вдаються до використання різних інструментальних методів діагностики, а також до лабораторних аналізів.

Підтвердження діагнозу при різних ниркових захворюваннях грунтується на результатах наступних досліджень:

• Клінічний аналіз сечі - Дозволяє виявити в крові білок, глюкозу, бактерії, формені елементи крові (лейкоцити, еритроцити) І інші молекули і структури, яких в нормі в сечі бути практично не повинно. Виявлення в сечі великої кількості еритроцитів нерідко говорить на користь ушкодження ниркової тканини. Однак варто зазначити, що виявлення еритроцитів в сечі також може виникати і при ураженні сечового міхура або сечівника.
• УЗД нирок - Простий і доступний метод дослідження, здатний підтвердити (хоча і побічно) Наявність такого патологічного стану як стеноз ниркової артерії, гідронефроз, відторгнення трансплантата і різних інших захворювань. Так, наприклад, при гідронефрозі виявляють істотне розширення ниркових чашок і мисок за рахунок переповнення їх сечею. При відторгненні ниркового трансплантата часом єдиною ознакою є деяке збільшення в розмірах донорської нирки. Ультразвукова діагностика також може виявити зменшення нирки, що побічно підтверджує діагноз стеноз ниркових артерій, так як при зменшенні надходження до нирковим тканинам артеріальної крові даний орган поступово зсихається.
• Рентгенологічне дослідження нирок і сечовивідних шляхів. Метод має на увазі внутрішньовенне введення контрастної речовини (розчин з великою концентрацією йоду) З подальшим виконанням цілої серії рентгенограм. Даний метод дослідження допомагає оцінити ступінь прохідності балії, ниркових чашок, сечоводів, сечового міхура, а також сечовидільного каналу.
• ниркова артеріографія - Метод діагностики, який дозволяє отримати зображення ниркових артерій і оцінити їх провідність. В ході даного дослідження через стегнову артерію проводять катетер до ниркової артерії, а потім через нього вводять рентгеноконтрастное речовина. Так як маніпуляція є інвазивної (з пошкодженням тканин), То перед нею виробляють відповідну анестезію (знеболювання). Варто відзначити, що ниркова артеріографія необхідна для підтвердження діагнозу стеноз ниркових артерій, так як дозволяє точно локалізувати місце звуження судини і ступінь здавлювання.
• Комп`ютерна томографія нирок являє собою один з найбільш високоінформативних методів діагностики, який нерідко використовують для підтвердження того чи іншого ниркового захворювання. Завдяки комп`ютерній томографії можна виявити камені в нирках, кісту, пухлина, деякі зміни судинного малюнка або виявити ознаки запалення.

Лікування ниркових захворювань при підвищенні рівня еритроцитів

Лікування підбирається виходячи з типу і тяжкості ниркової патології, загального стану здоров`я, наявності інших супутніх захворювань, віку пацієнта. Залежно від захворювання може використовуватися як медикаментозний, так і хірургічний метод лікування.

Залежно від стадії гідронефрозу лікування може бути або консервативним, або хірургічним. Так, наприклад, якщо функції нирок на тлі гідронефрозу порушена незначно, то вдаються до призначення протизапальних і знеболюючих препаратів (баралгін, пенталгин, ібупрофен), Спазмолітиків (дротаверин, но-шпа), Антигіпертензивних засобів, що знижують кров`яний тиск (индапамид). При приєднанні інфекції найчастіше використовують такі антибактеріальні препарати як амоксиклав, цефазолін, цефтриаксон. Також вкрай важливо дотримуватися висококалорійну дієту, яка передбачає виключення м`яса, риби, а також гострих, солених та пряних страв. Основою даної дієти є овочі і фрукти. До хірургічного лікування вдаються в тому випадку, коли спостерігають істотне поразку ниркової тканини. У цьому випадку тип виконуваної операції залежить від причини, ступеня атрофії нирки (відмирання ниркової тканини), Наявності ускладнень.

Досить часто для лікування кісти нирки вдаються до проведення хірургічної операції. Стандартний метод має на увазі використання широкого доступу (розріз), При якому можна не тільки повністю видалити кісту, але також і при необхідності частково або повністю видалити нирку (при атрофії або ниркової недостатності). Більш щадний спосіб дозволяє отримати доступ до кісті через невеликі отвори (лапароскопічна операція). В ході такої операції з порожнини кісти виробляють відкачування всієї рідини. Надалі в просвіт кісти вводять препарат, який призводить до зрощення стінок і зменшення в розмірах кісти. До медикаментозного лікування вдаються лише тоді, коли порожнину кісти досягає великих розмірів, але не здавлює кровоносні судини нирки, а також не порушує відтік сечі.

Для лікування стенозу ниркових артерій використовується хірургічний метод. На поточний момент існує два поширених і малотравматичних методу хірургічного лікування даної ниркової патології.

Для лікування стенозу ниркових артерій вдаються до використання наступних типів хірургічних операцій:

• Балонна дилатація ниркової артерії - Метод, при якому необхідний сегмент судини розширюють за допомогою особливого балона. На початку операції в посудину вводять балонний катетер в неактивному стані, а потім балон роздувають, в результаті чого просвіт судини розширюється і знову стає нормального діаметра.
• стентування артерії має на увазі використання порожнистої ячеистой трубки, яку доставляють до місця звуження судини. Дана ячеистая трубка є досить жорсткою, за рахунок чого може ефективно розширити і підтримувати артерію. 

Терапія при відторгненні ниркового трансплантата заснована на використанні препаратів, які здатні придушити імунну систему і зупинити реакцію відторгнення. Для цього, як правило, використовують глюкокортикостероїди, імунодепресанти, антилімфоцитарну імуноглобулін.

Підвищено еритроцити при дихальної недостатності

Під терміном дихальна недостатність прийнято розуміти нездатність дихальної системи підтримувати в крові необхідний рівень кисню (газовий склад артеріальної крові). Дихальна недостатність найчастіше викликана поєднанням захворювань як з боку легенів і / або бронхів, так і з боку серцево-судинної системи (серцево-легенева недостатність).

При дихальної недостатності процес газообміну порушується (протікає на рівні альвеол і дрібних судин легенів). Внаслідок цього кисень з вдихуваного повітря не здатний в потрібній кількості проникати в легені. Саме тому тканини організму при дихальної недостатності відчувають кисневе голодування. Надалі запускається компенсаторний механізм, в результаті чого відбувається збільшення вироблення гормону еритропоетину нирками. Даний гормон специфічно впливає на кістковий мозок, стимулюючи вироблення клітин-попередників еритроцитів.

Підвищення еритроцитів спостерігається при хронічному перебігу дихальної недостатності. Нижче представлений список найбільш частих причин дихальної недостатності.

Підвищення еритроцитів на тлі дихальної недостатності може спостерігатися при наступних патологіях:

• Хронічна обструктивна хвороба легень - Термін, який об`єднує відразу кілька захворювань (хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легенів, пневмосклероз, хронічне легеневе серце). Хронічна обструктивна хвороба легень характеризується прогресуючим запаленням всієї легеневої тканини, включаючи альвеоли, бронхи різного калібру, судини і плевру. Як правило, дана патологічна ситуація виникає внаслідок підвищеної чутливості легеневої тканини до різних аерозолів, газів і хімічних речовин.
• легеневе серце являє собою комплекс симптомів, що виникає через збільшення тиску в малому колі кровообігу (судини, які з`єднують серце і легені). Для легеневого серця характерно розширення правих відділів серця (правий шлуночок і праве передсердя), Що проявляється як серцевої, так і легеневою недостатністю. Якщо дане патологічний стан характеризується відносно повільною течією (хронічне легеневе серце), То це може привести до підвищення червоних кров`яних тілець. До легеневого серця можуть призвести такі патології як хронічна обструктивна хвороба легень, ураження судин серця і легенів (тромбоемболія легеневої артерії, легенева гіпертензія, запалення стінки судин), Ураження дихальних м`язів (діафрагма і міжреберні м`язи).
• пневмосклероз проявляється поступовою заміною легеневої тканини на сполучну. Пневмосклероз, як правило, виникає на тлі різних патологій дихальної системи (хронічний обструктивний бронхіт, пневмоконіоз, саркоїдоз легких, туберкульоз), Але в деяких випадках може виникати і як самостійне захворювання (синдром Хаммена - Річа). Основними проявами даної патології є кашель, задишка, нездужання, слабкість і цианотичность шкіри (шкірний покрив набуває синюшного відтінку).

Діагностика дихальної недостатності при підвищенні рівня еритроцитів

Для постановки попереднього діагнозу дихальна недостатність необхідно зібрати анамнестичні дані (перелік питань про хвороби), А також провести первинне обстеження пацієнта, щоб виявити всі можливі клінічні прояви захворювання (візуально оглянути шкірний покрив, прослухати легені і серце і т. д.).

Для уточнення діагнозу вдаються до використання різних функціональних методів дослідження, які дозволяють визначити захворювання, яке призвело до дихальної недостатності. Крім цього, важливо оцінити стан дихальної та серцево-судинної системи для підбору адекватного лікування.

Щоб визначити причину дихальної недостатності найчастіше застосовують такі функціональні методи діагностики:

• Рентгенографія органів грудної клітини допомагає виявити різні патологічні зміни на рівні бронхів і легеневої тканини. Так, наприклад, при хронічному обструктивному бронхіті (одна з поширених причин хронічної обструктивної хвороби легень і дихальної недостатності) Лікар-рентгенолог спостерігає зміну судинного малюнка (візуально не проглядаються дрібні судини), Коріння легень збільшені і деформовані за рахунок розростання сполучної тканини (один з головних ознак патології). Крім того, на рентгенограмі також виявляються ділянки з підвищеною і зниженою легкістю (пневматизація). Іншою причиною дихальної недостатності може ставати емфізема легенів, для якої характерно перерозтягнення повітроносних мішечків легких (альвеоли), Що призводить до порушення процесу газообміну. У цьому випадку на рентгенівському знімку виявляють зони просвітління (великі емфізематозние булли), Горизонтальне розташування ребер, розширення міжреберних проміжків і збільшення площі легеневого поля. У запущеному випадку грудна клітка стає бочкообразной.
• спірометрія - Дослідження, яке дозволяє визначити життєву ємність легенів (найбільший обсяг повітря, який вміщається в легких), А також різні швидкісні і об`ємні показники зовнішнього дихання. Результати даного методу допомагають визначити тип дихальної недостатності. Так, наприклад, при хронічної обструктивної хвороби легень дихання утруднене саме на видиху (виникає задишкаекспіраторного типу).
• Дослідження газового складу артеріальної крові дає цінну інформацію про зміст і співвідношення кисню і вуглекислого газу в артеріальній крові. Даний метод дослідження дозволяє визначити ступінь насичення крові киснем, зміст і парціальний тиск вуглекислого газу і кисню. Дані показники газового складу артеріальної крові використовуються для оцінки ступеня тяжкості захворювання.
• ехокардіографія (ультразвукове дослідження серця) потрібна при діагностиці легеневого серця. Метод дозволяє виявити збільшення розмірів міокарда правого шлуночка, разом зі збільшенням кров`яного тиску в малому колі кровообігу.

Лікування дихальної недостатності при підвищенні рівня еритроцитів

Хронічна дихальна недостатність розвивається протягом тривалого часу і повне лікування в цьому випадку, як правило, практично неможливо. Терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на поліпшення прохідності дихальних шляхів, зменшення вираженості клінічних проявів дихальної недостатності, а також на зниження ризику появи різного роду ускладнень.

Для того щоб підтримати нормальну прохідність дихальних шляхів, як правило, призначають вібраційний і перкуторний масаж (спеціальне вистукування) Разом з особливим комплексом лікувальної гімнастики, який задіює всі групи дихальних м`язів. У комплексі перераховані вище маніпуляції покращують відходження мокроти, що сприяє очищенню бронхів і покращує процес газообміну. Медикаментозно також можуть призначатися препарати, які сприяють розрідженню і відходженню мокротиння (амброксол, ацетилцистеїн, бромгексин). Для зняття спазму гладкої мускулатури бронхів при хронічному обструктивному бронхіті та емфіземі легенів використовують такі препарати як сальбутамол і теофілін.

Для нормалізації газового складу артеріальної крові застосовують оксигенотерапію. Суть даного методу - лікування киснем. Пацієнту дають вдихати протягом 10 і більше годин газову суміш або повітря, де концентрація кисню підвищена (30 - 95%). Тривалість лікування залежить від показників газового складу артеріальної крові.

Ефективність лікування оцінюється в динаміці на основі результатів спірометрії, газового складу артеріальної крові, а також характеристики симптомів дихальної недостатності (кашель, задишка, частота дихання, частота серцевих скорочень, ціаноз).

При відсутності ефекту від лікування проводять інтубацію трахеї, в ході якої в трахею вводять спеціальну трубку, яка забезпечує нормальну прохідність дихальних шляхів. Крім того, дану маніпуляцію роблять і в разі наростання задухи.

Підвищено еритроцити при масивних опіках

У пацієнтів, які отримали глибокі і масивні опіки дуже часто виявляють підвищення еритроцитів в крові. Пов`язано це з тим, що при масивних опіках відбувається пошкодження як поверхневих, так і глибоких шарів шкіри. Судини також піддаються пошкодження, що призводить до збільшення проникності і виходу з судинного русла великої кількості рідкої частини крові. Дані патологічні зміни ведуть до зменшення об`єму циркулюючої крові. На тлі масивних опіків організм втрачає рідку частину крові, в результаті чого знижується об`єм циркулюючої крові. Кров при цьому стає густою і в`язкою, а клінічний (загальний) Аналіз крові виявляє підвищення еритроцитів і інших формених елементів крові.

Варто відзначити, що якщо поверхневі опіки займають більше 30% поверхні тіла або глибокі опіки понад 10%, то тоді розвивається опікова хвороба. Для даного стану характерна поява цілої низки синдромів і інфекційних ускладнень.

Діагностика масивних опіків при підвищенні рівня еритроцитів

Першорядне значення в діагностиці має глибина ураження шкіри при опіку. Визначивши, наскільки сильно постраждала шкіра і розташовані під нею тканини і судини, можна судити про тяжкість опіку, що в подальшому дозволяє підібрати правильну тактику лікування.

За глибиною ураження виділяють наступні ступені опіку:

• Перша ступінь опіку. Спостерігається ураження лише верхнього шару шкіри (ороговілий епітелій). Для опіку першого ступеня характерна поява невираженого набряку і почервоніння в поєднанні з ниючий біль. Повне відновлення шкіри спостерігається вже на 3 - 5 добу. Варто відзначити, що опік першого ступеня не здатний приводити до втрати плазми (не викликає ураження судин) І відповідно не може викликати підвищення еритроцитів в крові.
• Друга ступінь опіку. Шкіра вражається аж до базального шару, завдяки якому можлива повна регенерація. Друга ступінь характеризується появою бульбашок з прозорим вмістом. Пов`язано це з тим, що з поверхневих розширених судин шкіри відбувається вихід рідкої частини крові назовні. Крім цього, також виникає набряк тканин, почервоніння і сильна біль. Шкіра повністю регенерує через 7 - 14 днів не залишаючи шрамів.
• Третя ступінь опіку. Може виникати часткове або повне ураження дерми шкіри (середній шар шкіри). При частковому ураженні дерми спостерігається поява темної сухої скоринки (струп). Іноді можуть утворюватися досить великі бульбашки, в яких міститься кров. Дані бульбашки нерідко зливаються один з одним. Внаслідок змертвіння больових рецепторів, розташованих в шкірі, біль, як правило, є незначною. Найчастіше шкіра заживає шляхом рубцювання, хоча в окремих випадках можливий нормальний процес відновлення шкіри (при збереженні ділянки з неушкодженим базальним шаром шкіри). Якщо ж відбувається повна поразка дерми, то шкіра не здатна відновлювати свою структуру і на місці опіку згодом залишається груба рубцева тканина.
• Четверта ступінь опіку. Виявляється ураженням як шкірного покриву, так і тканин, які розташовуються під шкірою (зв`язки, сухожилля, м`язи, кровоносні судини і навіть кістки). Сила і / або час впливу термічного фактора на шкірний покрив настільки сильні, що це призводить до омертвіння і обвуглювання тканин. 

Необхідно відзначити, що до підвищення еритроцитів можуть призводити масивні опіки другого, третьої або четвертої ступеня, коли спостерігається вихід досить великої кількості плазми з кровоносних судин.

На тяжкість ураження при опіках впливає не тільки глибина ураження, але також і площа ураження. Існує кілька методів, які дозволяють обчислити площу опікової поверхні.

Площа опікової поверхні може вимірятися в такий спосіб:

• Правило «дев`яток». Згідно з цим правилом вся поверхня тіла приймається за 100%, а різні частини тіла становлять 9% (голова і шия, рука, стегно, гомілку і стопу, груди, живіт). Варто відзначити, що дане правило працює тільки для дорослих. У дітей, наприклад, площа шиї і голови становить не 9%, а 21%. Даний спосіб використовується як орієнтовний.
• Правило «долоні». Дане правило свідчить, що площа долоні людини відповідає приблизно 1 - 1,5% поверхні всього шкірного покриву. Даний спосіб дозволяє в екстрених ситуаціях орієнтовно визначити поверхню опікової поверхні.
• метод Постникова дозволяє більш точно визначити площу ураження шкіри. В ході вимірювання передбачається використання стерильної (вкрай важливо не інфікувати шкіру при використанні) Прозорої п
  
  Поділися в соц мережах: