Що значить підвищена швидкість осідання еритроцитів у крові?
Загальноклінічне дослідження крові, або її загальний аналіз - це найбільш поширений вид діагностичних процедур. Легкість його виконання в поєднанні з відмінною інформативністю роблять його незамінним атрибутом будь-якого лікувально-діагностичного процесу. Одним з показників цього аналізу є швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Він виступає в якості вельми неоднозначного критерію оцінки стану здоров`я людини і тому вимагає особливого підходу і знань до його правильної інтерпретації.
Що таке показник ШОЕ і про що говорить його підвищення
Швидкістю або реакцією осідання еритроцитів називають здатність цих клітинних елементів крові осідати на дно пробірки під дією сили тяжіння. При цьому плазма крові позбавляється всіх факторів, що згортають. Це потрібно для того, щоб виключити вплив згортання крові на процес утворення еритроцитарного згустку. Виходить, що ШОЕ відображає виключно взаємовідносини між білками плазми крові і її клітинними елементами. Подібним чином на величину цього показника впливають і якісні зміни білкового складу плазми крові. Це означає, що зміни, як перше, так і друге здатні вплинути на здатність еритроцитів до осідання.
У здоровому організмі кожен еритроцит має певний заряд, що дозволяє цим клітинам вільно циркулювати в мікросудинної руслі. Адже в такому випадку вони відштовхуються один від одного, проходячи через найдрібніші капіляри. Якщо під дією певних факторів відбувається порушення потенціалу заряду еритроцитів, вони починають стикатися один з одним. При цьому утворюються їх конгломерати. Природно, що така кров, перебуваючи в пробірці в вертикальному положенні, набагато швидше утворює осад. Отже, зареєстрована швидкість осідання еритроцитів буде вище нормальних величин.
Логічно, що одиницями вимірювання ШОЕ вважається кількість міліметрів на годину (мм / год). Норма цього показника відрізняється у чоловіків і жінок, складаючи від 1 до 10 і від 2 до 15, відповідно. Тому прискорення осідання еритроцитів може бути не тільки патологічним, а й носити цілком фізіологічну природу.
Підвищення ШОЕ, як показник хвороб
Багато лікарів керуються показником швидкості осідання еритроцитів, як одним з потужних орієнтирів в лікуванні своїх пацієнтів. І більшість з них помічають, що він збільшується не відразу після виникнення проблем в організмі, але здатний тривалий час залишатися на такому рівні. Це пов`язано з тим, що еритроцити, які порушили свою структуру внаслідок певної патології, не здатні відновити її назад. Отже, їх заміна на нові, здорові клітини, вирішить цю проблему. Виходить, що чим серйозніше були патологічні зміни організму, тим більше еритроцитів і плазмових факторів придбали аномальні властивості. Часу на їх відновлення потрібно також більше.
В основі прискорення ШОЕ лежить запальний або будь-який процес, що супроводжується реакцією імунних клітин організму з викидом медіаторів запалення. Найбільш поширені хвороби і причини, при яких збільшується швидкість осідання еритроцитів, наведені в таблиці.
| Інфекції в гострому, прихованому і відновлювальному періоді хвороби |
|
| Запальні процеси будь-якої локалізації |
|
| гнійні захворювання | Інфекції шкіри і м`яких тканин (фурункул, абсцес, флегмона, лімфаденіт, бешиха), а також гнійники внутрішніх органів і порожнин. |
| Системні аутоімунні і реактивно-алергічні процеси |
|
| ракові пухлини | Злоякісні новоутворення будь-якої локалізації навіть на доклінічній стадії розвитку призводять до того, що реакція осідання підвищена. |
| Гарячкові стану неуточненої природи | Будь-яка лихоманка супроводжується прискоренням ШОЕ. |
| Захворювання системи крові |
|
| Травми і шокові стани | Травматичне ушкодження, в тому числі опікове, великого масиву тканин призводить до пізнього прискоренню ШОЕ. |
| постінфарктний період | У гострій фазі інфаркту не встигає підвищитися швидкість осідання. Зазвичай, це може бути констатовано в більш пізні терміни. |
| Отруєння та інтоксикації | Будь-які хронічні токсичні впливи на організм призводять до прискорення реакції осідання еритроцитів. |
| Прийом лікарських препаратів | На тлі прийому глюкокортикоїдів ШОЕ прискорюється. |
Злипання еритроцитів між собою - це основний механізм прискорення ШОЕ
Підвищення ШОЕ як варіант норми
У деяких випадках виявлене підвищення швидкості осідання еритроцитів не є патологічним, а виступає закономірним проявом деяких особливостей організму. До них відносяться:
- Жіноча стать;
- Дитячий і старечий вік;
- Тривале голодування, дієтотерапія і пост. Іноді це може бути виснаження на тлі хвороб;
- Ожиріння більше 2 ступеня;
- Звична для людини незначна анемія невстановленої причини;
- Прийом вітамінних препаратів і введення штучних плазмозамінників;
- Замісна гормональна терапія комбінованими оральними контрацептивами;
- Вагітність і період грудного вигодовування;
- Збільшення кількості глобулінових білкових фракцій плазми крові, що буває після перенесених інфекцій і вакцинації.
Підвищена швидкість осідання еритроцитів у крові - це не достовірна ознака хвороб і патологічних змін в організмі. Але на цьому показнику може бути побудований великий діагностичний шлях виявлення та раннього лікування, небезпечних для життя, хвороб.
