Практичні поради по лікуванню і запобіганню ішемічної хвороби серця

Ішемічна хвороба серця - це одне з найпоширеніших у світі захворювань серцево-судинної системи. На ішемічну хворобу серця (ІХС) припадає близько 1/5 випадків смертей. Згідно зі статистикою, в світі більше 18% людей у віці від 45 років страждають різними підвидами ішемічної хвороби.

опис захворювання

Саме визначення «ішемічна хвороба серця» може включати в себе цілий комплекс захворювань серцевої системи, які викликані порушенням циркуляції крові по серцевих артеріях, а також ішемічне пошкодження серцевого м`яза (інфаркт міокарда, стенокардія, кардіосклероз, раптова смерть).

Ішемія - це погіршення кровообігу (в даному випадку в серцевому м`язі). Воно може призвести до пошкодження мускулатури серця і порушення її функцій. Це стає причиною розвитку самих різних видів ІХС.

Класифікація ішемічної хвороби серця проводиться за клінічними формами. Кожна з цих форм має самостійне значення. Вони розрізняються між собою симптомами, прогнозами і методами лікування. Це можуть бути порушення серцевого ритму, різні види стенокардії (нестабільна, стабільна, вазоспастична, вперше виникла), інфаркт міокарда, коронарний синдром, який позначається латинською Х. Хвороба може протікати в безбольової формі і приводити до раптової коронарної смерті.

Існують і інші форми ішемічної хвороби серця (кардіосклероз, серцева недостатність, рання постінфарктна стенокардія, прогресуюча стенокардія, постінфарктний кардіосклероз). Лікар не може визначити діагноз без розшифровки форми захворювання, оскільки за формою можна судити про його характер.

Форма ІХС залежить від того, як швидко розвивається хвороба і від тяжкості порушення кровообігу по судинах. При ішемічній хворобі серця інфаркт міокарда може бути викликаний спазмом або звуженням коронарної артерії і порушенням кровообігу.

Стенокардія при ішемічній хворобі серця виникає через поступове погіршення кровообігу по коронарних артеріях. Кардіосклероз з`являється після повторно перенесених інфарктів або тривалий час триває стенокардії.

причини

Причини розвитку ішемічної хвороби серця можуть бути різні. Основна з них - недостатнє постачання серцевого м`яза кров`ю.

Кровопостачання серця відбувається за допомогою двох великих судин (коронарних артерій), ураження яких і стає основною причиною більшості випадків ІХС.

Найчастіше порушення кровообігу по коронарних артеріях можуть викликати такі захворювання:

• атеросклероз коронарних артерій - він стає поштовхом до розвитку ІХС приблизно в 95% всіх випадків, це захворювання виникає при утворенні атеросклеротичної бляшки, яка порушує кровообіг, звужуючи просвіт артерії;
• синдром Х - захворювання, яке викликане закупоркою судин серця, зустрічається набагато рідше, ніж атеросклероз (приблизно у десятої частини людей з ішемічною хворобою серця);
• в рідкісних випадках ІХС розвивається через вади розвитку або емболії коронарних артерій мигрирующим тромбом, сифілітичного ураження аорти, аневризми аорти.

Через те що основною причиною появи захворювання є атеросклероз, основні фактори ризику, які сприяють виникненню ІХС, у цих захворювань будуть схожі. Основні з них - стать, вік, спадковість, порушення жирового обміну, шкідливі звички, артеріальна гіпертонія.

ознаки

При порушенні коронарного (серцевого) кровообігу може виникнути гостра ішемічна хвороба серця або ж з`являється хронічна ішемічна хвороба серця.

Інфаркт міокарда може виникати в тому випадку, коли просвіт судини повністю закривається емболом. Часткове перекриття просвіту здатне привести до хронічної форми ішемії міокарда - стенокардії. І в гострій, і в хронічній формі ішемічна хвороба серця має однакові ознаки, які з`являються першими, - це болі в грудях, які можуть бути тягнуть або різкими.

У разі інфаркту міокарда болю приступообразні, і вони можуть виникати різко. Поступово наростаючи, болі можуть стати нестерпними. Такий стан зазвичай триває до кілька годин.

Якщо з`являється ІХС, симптоми, що виникають при стенокардії, - це болі в грудях при емоційних і фізичних навантаженнях. Напади мають короткочасний характер і тривають в середньому близько 2-3 хвилин (максимальна тривалість 10 хвилин). На початку хвороби пацієнт відчуває дискомфорт за грудиною і зліва від неї. При розвитку хвороби у пацієнтів виникає страх, затруднення дихання. При русі біль посилюється, тому під час нападу хворі намагаються не рухатися.

Часто біль може віддавати в ліве передпліччя, плече, руку або лопатку. Іноді біль відзначається і з правого боку, а також в області шиї і щелепи.

При деяких формах ішемії основні симптоми відсутні або виражені в слабкій формі. Пацієнти скаржаться на задишку, печію, слабкість з боку лівої руки, задуха. Іноді біль з`являється в грудній клітці справа. У деяких випадках вона може не з`являтися при навантаженнях, а тільки в стані спокою. Такий синдром має назву стенокардія Принцметала. Напади виникають циклічно в певний час. Часто біль виникає в нічний час або в момент пробудження.

Існують і безбольової форми стенокардії. Така форма захворювання є найбільш небезпечною, оскільки у пацієнта відсутні симптоми і скарги, і хвороба виявляється вже на пізніх стадіях.

Основною ознакою, характерним для ІХС, є виникнення її симптомів при емоційних і фізичних навантаженнях, які збільшують потребу в кисні м`язів, що відповідають за скорочення серця.

Можливі ускладнення ІХС

Досить високий ризик появи ускладнень - це головне, чим небезпечна ішемічна хвороба серця.

Найбільш небезпечним ускладненням ІХС є напад гострої серцевої недостатності, який може привести до раптової смерті хворого. При цьому смерть настає протягом 6 годин або миттєво. За деякими даними, дане ускладнення стає причиною 70% смертей хворих на ІХС. Фактори, які можуть сприяти гострої серцевої недостатності, - це порушення ритму, надмірне вживання алкоголю, гіпертрофія міокарда та інші.

У групі ризику знаходяться хворі, які не отримують лікування або не пройшли повного обстеження.

Ще одне не менш небезпечне ускладнення ІХС - це інфаркт міокарда. Приблизно в 60% випадків йому передує напад стенокардії, тривалий за часом.

Серцева недостатність - ще одне дуже серйозне ускладнення ІХС. Вона виникає при дисфункції міокарда. При цьому серце вже не здатне забезпечувати циркуляцію крові з потрібною швидкістю, може виникати задишка, прискорене серцебиття, набряки і слабкість, критичні стани, небезпечні летальним результатом.

діагностика

Наслідки ішемічної хвороби серця, якщо вчасно не почати лікування, можуть бути дуже важкими. Згодом ІХС може призводити до появи хронічної серцевої недостатності. Досить часто в таких випадках відбувається раптова зупинка серця. Ось чому при появі симптомів захворювання необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Після проведення діагностики призначається лікування. Якщо хвороба ще не дуже запущена, то її можна лікувати за допомогою медичних препаратів.

При зверненні пацієнта в поліклініку зі скаргами на болі в серці і інші симптоми захворювання проводиться діагностика ішемічної хвороби серця. Вона починається з опитування пацієнта про характер болю (тривалість, локалізація, ефект від прийняття нітрогліцерину).

Пацієнту призначається електрокардіографія (ЕКГ), велоергометрія, фармакологічні проби, УЗД серця, сцинтиграфія міокарда, дослідження крові на визначення в ній холестерину, комп`ютерна томографія та інші процедури.

лікування

Лікування при ішемічній хворобі серця може проводитися консервативними і хірургічними методами. Основний упор при лікуванні ІХС спрямований на те, щоб збільшити доступ кисню до міокарда або знизити його потреба в кисні.

Ліки при ішемічній хворобі серця повинні призначатися лікарем після повної діагностики. В основному з лікарських препаратів призначаються бета-адреноблокатори, нітрати тривалої дії, нітрогліцерин (при гострих нападах), блокатори кальцієвих каналів. Для того щоб попередити утворення тромбів, призначається ацетилсаліцилова кислота. При визначенні підвищеного рівня холестерину в крові застосовують статини.

Якщо прийом ліків не приносить бажаного ефекту, то проводиться хірургічне втручання, так як лікувати ішемічну хворобу серця потрібно обов`язково, інакше вона є загрозою для життя. Це може бути ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО ангіопластика (вводиться стент, який зберігає просвіт судин) або аортокоронарне шунтування (в обхід уражених ділянок артерій накладаються шунти). При лікуванні ІХС важливо знизити фізичні навантаження. Це пов`язано з тим, що при фізичних зусиллях зростає навантаження на міокард.

Народні засоби для лікування ІХС

У народі стенокардію (форму ішемії) називають «грудною жабою». Для її лікування можна застосовувати такі засоби, які полегшують стан хворого, але обов`язково при цьому порадитися з лікарем.

• М`ята перцева у вигляді відвару допомагає припинити постійні болі, що тягнуть в серце.
• Відвар з 20 гр. плодів фенхеля на півлітра води допомагає зміцнити серцево-судинну систему в цілому.
• Корисно додавати в чай відвари кореневища пирію, шипшини, валеріани, траву пустирника, календулу, хвощ.
• При ішемічній хворобі потрібно їсти звичайну варену картоплю з кислим молоком.
• Можна приймати сік з ягід калини по 1 ст. л. перед їжею.
• Для поліпшення кровообігу допоможе такий настій: потрібно взяти 100 гр. ромашки, 150 гр. пустирника, 100 гр. квітів глоду. Траву подрібнити, перемішати, взяти 1 ст. л. суміші і залити 100 гр. окропу, настояти протягом 3 годин. Приймати по 4 рази в день перед їжею.
• Знизити інтенсивність прояву стенокардії допоможе настоянка з березових листя. Береться 50 гр. сушеного листя і 20 гр. свіжих, все складається в скляну банку і заливається півлітра горілки. Все це потрібно наполягати в темному місці протягом місяця. Пити настоянку потрібно під час нападу, розмішавши 30 крапель у склянці води. Через 5-7 хвилин напад повинен припинитися. Для профілактики стенокардії потрібно пити по 10 крапель на чашку води щодня перед кожним прийомом їжі. Такий курс лікування повинен тривати як мінімум місяць.
• Аритмію можна попередити, регулярно приймаючи відвар трави вересу. Беремо 50 гр. сушеного вересу, кладемо в киплячу воду (0,5 л). Кип`ятимо протягом 20 хвилин. Далі потрібно наполягати відвар добу в теплому місці. Потім процідити і приймати по 50 гр. з чаєм.

профілактика

Профілактика ішемічної хвороби серця спрямована, перш за все, на попередження атеросклерозу судин серця, оскільки це захворювання є основною причиною розвитку ІХС. При ішемічній хворобі серця дуже важливу роль відіграє харчування, тому що воно дозволяє зменшити кількість холестерину в крові пацієнта.

При ішемічній хворобі серця призначається дієта. Рекомендовано обмежити прийом їжі з високим вмістом жиру, субпродуктів, наваристий бульйонів. Більшу частину тваринних жирів краще замінити рослинними. В їжу корисно вживати морепродукти, а також фрукти і овочі, в яких міститься багато клітковини.

Важливо пам`ятати, що ішемічна хвороба серця і алкоголь несумісні. Тому пацієнтам з діагнозом ІХС рекомендується повністю відмовитися від спиртного. Хворим бажано кинути палити. За деякими даними, курінням спровоковано до 25% випадків раптової смерті у хворих на ІХС.

Дуже важливо боротися з гіподинамією, тому пацієнтам, у яких виявлена ІХС, призначають лікувальну фізкультуру. ЛФК при ішемічній хворобі серця містить комплекс спеціальних вправ, які повинні виконуватися щодня. Рекомендується проводити якомога більше часу на повітрі. Для профілактики ІХС важливо підтримувати вагу в нормі. Людям з надмірною вагою призначається дієта і фізичні вправи.