Стентування коронарних артерій: що це за операція?
- Можливості операції і свідчення
- техніка втручання
- можливі ускладнення
- Відновлення і життя після операції
- вартість
Хірургічна техніка не стоїть на місці. Тим хвороб, які раніше були смертельним вироком для хворого, сучасні хірурги навчилися давати рішучу відсіч. Йдеться про ендоваскулярних судинних втручань, одним з яких є стентування коронарних артерій. З його появою значно знизилася смертність від ішемічної хвороби серця. У хворих і фахівців з`явилися реальні можливості протистояти, як гострим, так і хронічним її формам.
Що це за операція
Серце людини забезпечується кров`ю двома великими судинами - правої і лівої коронарними артеріями. Це досить великі судини, що відходять безпосередньо від аорти. Якщо виникає їх поразки атеросклеротичними бляшками, спазм або утворення тромбів, зменшується просвіт артерії і знижується інтенсивність кровотоку в серцевому м`язі. Як результат - кисневе голодування і ішемічне ураження. Одним з методів вирішення цієї проблеми є ендоваскулярна операція коронарного стентування.
Раніше це можна було зробити тільки за допомогою аорто-коронарного шунтування, яке виконувалося в плановому порядку, було дуже трудомістким і передбачало створення нових судин серця. Сьогодні все спростилося до того, що за допомогою стентування коронарних артерій можна розширити уражену судину навіть в таких критичних ситуаціях, як інфаркт міокарда.
Можливості операції і свідчення
Лікувальні ефекти коронарного стентування досить вразливі. Головне - правильно оцінити ризик і доцільність проведення такого втручання. Дійсно допомогти воно може при:
- Очаговом атеросклерозі коронарних артерій невеликої довжини;
- Хронічних формах ішемічної хвороби серця у вигляді
Не може бути повноцінної реабілітація без дотримання дієтичних і лікувальних рекомендацій. Вони включають в себе:
- Обмеження рідини, що вживається;
- Відмова або максимальне зниження кількості солі в їжі;
- Їжа не повинна містити тваринних жирів, як основного джерела холестерину. Перевага повинна віддаватися свіжим овочам і фруктам, морепродуктів, нежирної і делікатесної риби, рослинних масел;
- Психоемоційна релаксація, виняток будь-яких переживань і стресів;
- Прийом антиатеросклеротичні препаратів: аторвастатин, Атерокард, аторис;
- Антикоагулянти. Їх прийом повинен бути довічним. Єдине, що може коригуватися, це їх вид і дозування. У ранньому післяопераційному періоді це повинні бути непрямі антикоагулянти (варфарин). Їх прийом проходить строго під контролем згортання крові за допомогою лабораторного показника МНО (міжнародного нормалізаційного відносини). Надалі пацієнт може бути переведений на більш звичні форми: клопідогрель, аспірин-кардіо, Кардіомагніл. Дотримання правил прийому антикоагулянтів є запорукою тривалого збереження стента, про що говорять численні відгуки лікарів і їх пацієнтів;
- Метаболічна кардіопротекторних терапія. Хворі обов`язково повинні продовжувати прийом препаратів для підтримки серцевого м`яза: Метилдронат, предуктал, АТФ, милдронат;
- Антигіпертензивні препарати. Підтримка артеріального тиску на нормальному рівні дозволяє збільшити тривалість терміну служби стента. Для цього беруть еналаприл і його аналоги, Ліпразид, лосартан, бісопролол і інші бета-блокатори;
- Трудова та професійна реабілітація. Хворим після коронарного стентування категорично протипоказаний важка фізична праця. Саме по собі втручання не є підставою для оформлення групи інвалідності. Якщо при цьому є ознаки серцевої недостатності або значне обмеження фізичних можливостей, що заважає нормальному працевлаштування, питання може бути вирішене на користь хворого.
Цікаве відео:
Від чого залежить вартість операції
Ціна на стентування коронарних артерій визначається країною і клінікою, в якій буде проведено втручання, кількістю використаних стентів, технічними особливостями втручання у конкретного пацієнта, необхідністю в додаткових медикаментах. Дуже важливе значення в ціноутворенні займає вартість самого стента. Це, мабуть, основний елемент ціни. Вибір варто віддавати не найдешевшим, так як вони не будуть довго служити, але і не намагатися придбати найдорожчі. Гарантії на терміни їх служби та технології виготовлення приблизно однакові. Вся вартість операції обходиться в 2-3 тисячі євро при виконанні втручання в вітчизняних клініках і від 3-х до 8 тисяч євро при виконанні за кордоном.
Позитивні відгуки більшості пацієнтів, які перенесли коронарне стентування, в разі виконання операції за показаннями і дотримання післяопераційного режиму говорять про її високу ефективність. Єдиним недоліком і обмеженням для виконання вважається поширений і декомпенсовані стеноз коронарних артерій.
Тому вкрай важливо знайти не дорогу клініку, а розуміє фахівця, якому довіритесь саме Ви. Тільки так можна добитися максимальної результативності лікування !!!
