Ксантелазми (ксантоми) століття, шкіри: причини, симптоми, як лікувати
Відео: Студія лазерної косметології "Aristo". Лазерне видалення новоутворень.
Серед різних змін шкіри особливе місце займає ксантелазма (ксантома). Це не пухлина, а, скоріше, дистрофічний процес, що відображає внутрішні проблеми організму. Увага до Ксантелазми обумовлено різними причинами. По-перше, при великих розмірах вузликів їх можна прийняти за злоякісне новоутворення, по-друге - ксантелазма створює значний косметичний дефект. Нарешті, цей процес часто свідчить про серйозні порушення обміну і схильності до серцево-судинної патології.
Ксантелазми зазвичай з`являються в літньому віці, розташовані здебільшого на обличчі. Улюбленою локалізацією їх вважають повіки, внутрішній кут ока. Рідко ксантелазми виявляються на долонях, підошвах стоп і інших ділянках тіла.
При всій своїй нешкідливості, ксантелазма не повинна ігноруватися, де б вона не знаходилася. Зрозуміло, що на рак вона не стане, але причини, що лежать в її основі, можуть призвести до важкої судинної патології, інфаркту міокарда.
Причини і різновиди ксантелазм
Причини появи ксантом і ксантелазм до кінця не ясні, але головна роль відводиться порушень жирового обміну:
- придбані дислипопротеинемии;
- Вроджені, генетично обумовлені синдроми.
Серед пацієнтів з ксантоми і ксантелазми переважають жінки, частіше - похилого віку, а спадкові форми маніфестують в дитинстві, виявляючись не тільки шкірними змінами, а й ранніми формами ішемічної хвороби серця.
Порушення ліпідного спектру та важкий атеросклероз нерідко супроводжуються появою подібних утворень на шкірі. Доведено також роль і спадкових факторів. Сімейна дисліпопротеїнемія і спадкова тригліцеридемія проявляються множинним Ксантоматоз, ураженням долонь і стоп, стегон, сідниць. При вроджених дефектах патологія помітна вже на першому році життя малюка.
факторами ксантоматозу вважають:
- Цукровий діабет;
- Патологію печінки;
- Лейкози, парапротеінеміі;
- ожиріння;
- Гіпофункцію щитовидної залози (мікседема).
До сих пір немає чітко сформульованого відмінності в термінах «ксантома» і «ксантелазма». По суті, це один і той же процес. Про Ксантелазми частіше говорять, маючи на увазі поразку століття, про ксантомах - утворення іншої локалізації. Крім того, пухлиноподібні форми частіше називають ксантоми, а плоскі, у вигляді смуг - Ксантелазми.
ксантелазми століття
В основі патогенезу ксантоматозу лежить надмірна кількість холестерину (Понад 6,2 ммоль / л) і його похідних, а також жирних кислот, циркулюючих в крові. Зайві жирові компоненти відкладаються не тільки в стінках судин, а й в шкірі. Уражається повіку, долоні і підошви, лікті, стегна, сідниці. Патологія може носити одиничний або множинний характер. Чому найбільш часто залучаються повіки - поки залишається загадкою. У частині випадків ксантелазми з`являються і зовсім без явних на те причин, при нормальному ліпідному спектрі і кількості холестерину крові.
Зовні ксантелазми виглядають у вигляді смуг, бляшок, вузликів жовтого кольору, плотноватой консистенції. Жовтий колір - характерна відмітна особливість цих утворень, яка пов`язана з наявністю в них жирів.
Мікроскопічно в шкірі виявляють клітини макрофаги, здатні в нормі поглинати все непотрібне - відмерлі тканини, мікроорганізми, чужорідні тіла, зайвий жир. У разі ксантоматозу макрофаги накопичують в собі холестерин, жирні кислоти, тригліцериди, перетворюючись у великі, так звані ксантомні, клітини, що групуються в основному навколо судин. Ці клітини розташовуються поодинці або групами в верхніх шарах дерми і обумовлюють жовте забарвлення ксантелазм.
різновиди ксантелазм визначають їх будова, зовнішній вигляд і переважна локалізація. виділяють:
- Плоскі ксантоми;
- Дифузні плоскі;
- Интертригинозного плоскі (при спадкової гіперхолестеринемії);
- долонні;
- туберозного;
- Еруптивні плоскі ксантоми.
Відео: Процедура «ЛАКОВАЯ шкіра» Лікування гіперпігментації, лікування ксантелазм cut
плоскі ксантоми зазвичай виявляють у пацієнтів похилого віку, які страждають на атеросклероз, патологією печінки. Характерна локалізація утворень - долоні і стопи. Зовні вони нагадують смуги жовтого кольору, округлі або овальні, злегка підняті над шкірою освіти.
дифузні ксантоми являють собою вузлики жовтого кольору, розсіяні в різних ділянках шкіри. Такі асоціації можуть передувати розвитку лейкозів, мієломної хвороби ще задовго до моменту їх діагностики.
долонні ксантоми розташовані на долонях, але нерідко виходять за їх межі. Зазвичай вони супроводжують сімейним типам порушень ліпідного обміну, поєднуються з вузликові і множинними утвореннями.
Еруптивні плоскі ксантоми проявляються множинними жовтими вузликами м`якої консистенції по всьому тілу, характерні як для спадкових синдромів, так і для придбаних порушень ліпідного спектра. Вузлики і бляшки з`являються хаотично, улюблена локалізація - стегна і сідниці.
ксантоми різних локалізацій
Відео: Процес видалення ксантелазми (апарат Ablase)
туберозного ксантоми характеризуються великими вузлами або бляшками, що досягають іноді декількох сантиметрів в діаметрі. Ці утворення містять велику кількість холестерину, розташовані на сідницях, в області колінних і ліктьових суглобів, на пальцях. Туберозного ксантоми супроводжують тяжкий атеросклероз, тому пацієнти, їх мають, мають високий ризик коронарної патології (хронічна ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда).
Іноді ксантоми утворюються не в шкірі, а, наприклад, в сухожиллях - сухожильная ксантома. Такі освіти вражають ахіллове сухожилля і Розгиначіпальців, супроводжують спадковим формам дісліпопротеідемій. Пацієнти мають високий ризик коронарної патології, ішемічна хвороба може бути діагностована вже на другому десятку життя.
Особливу і найбільш поширену форму ксантоматозу представляє ксантелазма століття, яка діагностується як у пацієнтів з патологією жирового обміну, так і при нормальному ліпідному спектрі. Вона проявляється у вигляді жовтих плям, смуг або вузликів, розташованих на столітті, частіше - у внутрішнього кута очей. Освіта м`яке, може займати в вигляді смужки всю довжину верхнього або нижнього століття.
Прояви і методи діагностики ксантом і ксантелазм
З опису різних видів ксантом зрозуміло, що виглядають вони досить характерно. Це смужки, плями, вузлики або бляшки сіро-жовтого, яскраво-жовтого, червонувато-жовтого або коричневого кольору, м`якої консистенції, з чіткими або не дуже межами, безболісні на дотик. Дрібні вузлики можуть зливатися в більш великі конгломерати, мати широку основу або ніжку, що надають їм схожість з фібромами шкіри. Освіти ростуть дуже повільно, не доставляючи дискомфорту у вигляді болю, але самовільного розсмоктування не відбувається, тому, виникнувши одного разу, ксантома залишається на все життя.
Оскільки ксантелазми і ксантоми не болять, не порушують функції уражених ділянок тіла, які не виразкуються, то основною проблемою для пацієнта, особливо жінки, стає косметичний дефект, який вони викликають. При Ксантелазми століття приховати їх не виходить, вони поступово збільшуються і змінюють зовнішність далеко не в кращу сторону. Іншою причиною звернення до лікаря може стати занепокоєння пацієнта за своє здоров`я в цілому, адже невідомо, звідки береться ксантома шкіри і яка її справжня причина.
Ксантоматоз у дітей може проявитися в ранньому віці і зазвичай відображає спадкові форми патології ліпідного обміну. Поряд з шкірними ураженнями, діагностується ранній атеросклероз коронарних судин у вигляді ішемічної хвороби серця.
діагностика ксантом зазвичай не викликає особливих труднощів. Простий огляд лікаря будь-якого фаху дає правильний діагноз на основі характерного забарвлення, м`якої консистенції, локалізації на обличчі і століттях. Для більш точної діагностики лікар натискає на освіту предметним склом, при цьому відтісняється кров і дрібних судин, а жовтий колір освіти стає помітнішим. Ксантелазми безболісні, шкіра в їх області легко зміщується і збирається в складку.
Всім пацієнтам з ознаками ксантелазм і ксантом необхідні консультації вузьких фахівців - Дерматолога, ендокринолога, можливо - кардіолога. Лабораторні дослідження дозволяють підтвердити або виключити дісліпопротеідемію, гіперхолестеринемію та інші форми порушень обміну речовин.
Що стосується труднощів в діагностиці, зазвичай - при туберозной формі ксантелазми століття, лікар змушений вдаватися до біопсії - Дослідженню фрагмента освіти під мікроскопом. Наявність ксантомних клітин, що містять жири, забарвлюється спеціальними барвниками, вже не викличе сумнівів у правильності діагностики.
лікування ксантелазм
Якщо шкірні прояви супроводжуються доведеними порушеннями ліпідного спектра, то пацієнту потрібно комплексне лікування, спрямоване на нормалізацію обмінних процесів. До загальних заходів належать дотримання дієти, яка виключає смажені і жирні страви, багаті тваринними жирами, яйця (жовтки), майонез, борошняне і солодощі. В принципі, дієта повинна бути такою ж, як для хворих на атеросклероз, ожиріння, дісліпопротеідемію.
медикаментозна корекція порушень обміну жирів має на увазі призначення препаратів з груп секвестрантов жовчних кислот (холестирамін), статинів (Симвастатин). Показані гепатопротектори (есенціале), полівітамінні комплекси.
Лікування патології, що викликала шкірні прояви, необхідно для того, щоб після місцевого видалення ксантелазм або ксантом звести ризик рецидиву до мінімуму. Якщо обмін немає нормалізувати, то жир знову і знову буде відкладатися в шкірі, що призводить до появи нових утворень.
видалення ксантелазми виробляється, насамперед, з косметичною метою. Локалізація патології на століттях і обличчі псує зовнішній вигляд, тому пацієнти звертаються за лікуванням до хірургів або дерматологів. Існують різні методи видалення Ксантоматозние утворень, що застосовуються амбулаторно при місцевому знеболюванні:
- кріодеструкція;
- Лазерне видалення;
- Радіохвильове лікування;
- електрокоагуляція;
- Хірургічне висічення.
кріодеструкція полягає у впливі низьких температур (зазвичай застосовують рідкий азот), які призводять до руйнування клітин ксантелазми. Маніпуляцію роблять протягом декількох секунд.
лазерне лікування набуває все більшої популярності, воно ефективно і в разі ксантоматозу шкіри. Лазер безпечний, не залишає рубців, процедура практично безболісна.
радіохвильове вплив і видалення за допомогою електричного струму (Електрокоагуляція) засновані на місцевому нагріванні тканин, завдяки чому руйнуються клітини, які накопичили в собі жир. Процедури безпечні, безконтактний і досить ефективні.
У випадках наявності великих Ксантоматозние вузликів або бляшок лікарі застосовують хірургічне видалення утворень за допомогою скальпеля або ножиць. Цей спосіб лікування вимагає місцевого знеболювання. Після видалення освіти краю рани зводять і обробляють антисептичними засобами, шви не накладають, щоб уникнути зайвої травми і рубцювання. Можлива обробка країв рани електрокоагулятором при великих ксантомах. Загоєння після хірургічного лікування триває близько тижня.
