Холестерин в крові: значення, аналіз і відхилення від норми, що робити при підвищеному

Холестерин у сучасної людини вважається головним ворогом, хоча кілька десятиліть тому йому не надавали такого великого значення. Захоплюючись новими, не так давно придуманими продуктами, часто за своїм складом дуже далекими від тих, які вживали наші предки, ігноруючи режим харчування, людина часто не розуміє, що основна частка провини за надмірне накопичення холестерину і його шкідливих фракцій лежить на ньому самому. Не допомагає боротися з холестерином і «божевільний» ритм життя, що призводять до порушення обмінних процесів і відкладенню надлишків жироподобного речовини на стінках артеріальних судин.

Що в ньому доброго і поганого?

Постійно «лаючи» ця речовина, народ забуває, що воно людині необхідно, оскільки приносить чимало користі. Що хорошого в холестерин і чому його не можна викреслювати з нашого життя? Отже, його кращі сторони:

• Вторинний одноатомний спирт, жироподібна речовина, зване холестерином, у вільному стані спільно з фосфоліпідами входить до складу ліпідної структури клітинних мембран і забезпечує їх стабільність.
• Холестерин в людському організмі, розпадаючись, служить джерелом утворення гормонів кори надниркових залоз (кортикостероїдів), вітаміну D₃ і жовчних кислот, що грають роль емульгаторів жирів, тобто, він є попередником високоактивних біологічних речовин.

Але з іншого боку холестерин може бути причиною різних неприємностей:

1. Холестерин є винуватцем жовчнокам`яної хвороби, якщо його концентрація в жовчному міхурі переходить допустимі межі, він погано розчиняється у воді і, досягнувши точки осадження, утворює тверді кульки - жовчні камені, які можуть закупорювати жовчний протік і перешкоджати проходженню жовчі. Приступ нестерпних болів в правому підребер`ї (гострий холецистит) забезпечений, без лікарні не обійтися.
2. 

   формування бляшки холестерину зі зниженням кровотоку і ризиком закупорки судини

   Однією з головних негативних особливостей холестерину вважають його безпосередню участь в утворенні атеросклеротичних бляшок на стінках артеріальних судин (розвиток атеросклеротичного процесу). Це завдання виконують так звані атерогенні холестерини або ліпопротеїни низькою і дуже низької щільності (ЛПНЩ і ЛПДНЩ), на частку яких припадає 2/3 від загальної кількості холестерину плазми крові. Правда, «поганого» холестерину намагаються протидіяти антиатерогенні ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), що захищають судинну стінку, проте їх в 2 рази менше (1/3 від загальної кількості).

Пацієнти нерідко між собою обговорюють погані властивості холестерину, діляться досвідом і рецептами, як його знизити, однак це може бути марним, якщо все робити навмання. Кілька знизити рівень холестерину в крові (знову-таки - якого?) Допоможе дієта, народні засоби і новий спосіб життя, спрямований на зміцнення здоров`я. Для успішного вирішення питання, потрібно не просто брати за основу загальний холестерин, щоб змінювати його значення, необхідно розібратися, яку з фракцій слід знизити, щоб інші самі прийшли в норму.

Як розшифрувати аналіз?

Норма холестерину в крові не повинна перевищувати 5,2 ммоль / л, проте навіть значення концентрації, що наближається до 5,0, не може давати повної впевненості в тому, що все у людини добре, оскільки зміст загального холестерину не є абсолютно достовірною ознакою благополуччя. Нормальний рівень холестерину в певній пропорції складають різні показники, визначити які без спеціального аналізу, званого ліпідним спектром, неможливо.

До складу холестерину LDL (атерогенний липопротеин), крім ЛПНЩ, входять ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ) і «ремнанти» (так називають залишки від реакції переходу ЛПДНЩ в ЛПНЩ). Все це може здатися дуже складним, проте, якщо розібратися, то розшифровку ліпідного спектра може подужати будь-який зацікавлений.

• Загальний холестерин (норма до 5,2 ммоль / л або менше 200 мг / дл).
• Основне «транспортний засіб» ефірів холестерину - ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ). Вони у здорової людини мають свої 60-65% від загальної кількості (або рівень холестерину  LDL (ЛПНЩ + ЛПДНЩ) не перевищує 3,37 ммоль / л). У тих пацієнтів, кого вже торкнувся атеросклероз, значення ХС-ЛПНЩ можуть помітно збільшитися, що відбувається за рахунок зниження вмісту антиатерогенних ліпопротеїнів, тобто, цей показник більш інформативний щодо атеросклерозу, ніж рівень загального холестерину в крові.
• Ліпопротеїни високої щільності (Холестерин HDL або ХС-ЛПВЩ), яких в нормі у жінок повинно бути більше, ніж 1,68 ммоль / л (У чоловіків нижня межа інша - вище 1,3 ммоль / л). В інших джерелах можна зустріти кілька відмінні цифри (у жінок - вище 1,9 ммоль / л або 500-600 мг / л, у чоловіків - вище 1,6 або 400-500 мг / л), це залежить від характеристики реагентів і методики проведення реакції. Якщо рівень холестеринів ЛПВЩ стає менше допустимих значень, вони не можуть повною мірою захищати судини.
• Такий показник як коефіцієнт атерогенності, який вказує на ступінь розвитку атеросклеротичного процесу, але не є основним діагностичним критерієм, розраховується за формулою: КА = (ОХ - ХС-ЛПВЩ): ХС-ЛПВЩ, нормальні його значення коливаються в межах 2-3.

Аналізи на холестерини передбачають не обов`язкове виділення всіх фракцій окремо. Наприклад, ЛПДНЩ можна легко обчислити з концентрації тригліцеридів за формулою (ХС-ЛПДНЩ = ТГ: 2,2) або із загального холестерину відняти суму ліпопротеїнів високої і дуже низької щільності та отримати ХС-ЛПНЩ. Можливо, читачеві ці обчислення здадуться не цікавими, адже наведені вони лише з ознайомчою метою (мати уявлення про складові ліпідного спектра). Розшифровкою в будь-якому випадку займається лікар, він же проводить необхідні розрахунки по його позиціях.

І ще про норму холестерину в крові

Можливо, читачі стикалися з інформацією, що норма холестерину в крові становить до 7,8 ммоль / л. Тоді вони собі можуть уявити, що скаже кардіолог, побачивши подібний аналіз. Однозначно - він призначить весь ліпідний спектр. Тому ще раз: нормальним рівнем холестерину вважається показник до 5,2 ммоль / л (Рекомендовані значення), прикордонним до 6,5 ммоль / л (ризик розвитку ІХС!), А все, що вище, відповідно, підвищеним (холестерин небезпечний в високих цифрах і, ймовірно, атеросклеротичний процес у розпалі).

Таким чином, концентрація загального холестерину в діапазоні значень 5,2 - 6,5 ммоль / л є підставою для проведення тесту, що визначає рівень холестерину антиатерогенних ліпопротеїнів (ЛПВЩ-ХС). Аналіз на холестерин повинен проводитися через 2 - 4 тижні без відмови від дієти і застосування медикаментозних засобів, тестування повторюють кожні 3 місяці.

Про нижній межі

Всі знають і говорять про високий холестерин, намагаються його зменшити усіма доступними засобами, але практично ніколи не беруть до уваги нижню межу норми. Її, як ніби, немає. Між тим, низький холестерин в крові може бути присутнім і супроводжувати досить серйозні стану:

1. Тривале голодування до виснаження.
2. Неопластичні процеси (виснаження людини і поглинання з його крові холестерину злоякісним новоутворенням).
3. Важкі ураження печінки (остання стадія цирозу, дистрофічні зміни і інфекційні ураження паренхіми).
4. Хвороби легенів (туберкульоз, саркоїдоз).
5. Гіперфункція щитовидної залози.
6. анемія (Мегалобластна, таласемія).
7. Ураження ЦНС (центральної нервової системи).
8. Тривала лихоманка.
9. Висипний тиф.
10. Опіки зі значним ураженням шкірного покриву.
11. Запальні процеси в м`яких тканинах з нагноєнням.
12. Сепсис.

Що стосується фракцій холестерину, то у них теж є нижні межі. наприклад, зниження рівня холестерину ліпопротеїнів високої щільності за межі 0,9 ммоль / л (Антиатерогенних) супроводжує факторів ризику ІХС (Гіподинамія, шкідливі звички, надмірна вага, артеріальна гіпертензія), Тобто зрозуміло, що у людей розвивається схильність, тому що їх судини не захищені, адже ЛПВЩ стає неприпустимо мало.

Низький холестерин в крові, що представляє ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) відзначається при тих же патологічних станах, що і загальний холестерин (виснаження, пухлини, важкі хвороби печінки, легенів, анемії і т. Д.).

Холестерин в крові підвищений

Спочатку про причини підвищеного холестерину, хоча, напевно, вони і так всім давно відомі:

• Наша їжа і перш за все - продукти тваринного походження (м`ясо, незбиране жирне молоко, яйця, сири всіляких сортів), що містять насичені жирні кислоти і холестерин. Повальне захоплення чіпсами і всякими швидкими, смачними, ситними фаст фудами, насиченими різними транс-жирами теж нічого доброго не обіцяє. Висновок: такий холестерин небезпечний і його споживання слід уникати.
• Маса тіла - Зайва підвищує рівень тригліцеридів і знижує концентрацію ліпопротеїнів високої щільності (антиатерогенних).
• Фізична активність. Гіподинамія є фактором ризику.
• Вік після 50 років і чоловіча стать.
• спадковість. Іноді високий холестерин - сімейна проблема.
• куріння не те, щоб сильно підвищувало загальний холестерин, але зате добре знижує рівень захисної фракції (ХС - ЛПВЩ).
• Прийом деяких лікарських препаратів (Гормонів, діуретиків, бета-блокаторів).

Таким чином, неважко здогадатися, кому в першу чергу призначають аналіз на холестерин.

Хвороби з підвищеним холестерином

Коль стільки сказано про шкоду високого холестерину і про походження подібного явища, то, напевно, не зайвим буде зазначити, за яких обставин цей показник буде збільшуватися, оскільки вони теж в деякій мірі можуть бути причиною підвищеного холестерину в крові:

1. Спадкові порушення обмінних процесів (сімейні варіанти, обумовлені розладом метаболізму). Як правило, це важкі форми, що відрізняються раннім проявом і особливою стійкістю до терапевтичних заходів;
2. Ішемічна хвороба серця;
3. Різна патологія печінки (гепатити, жовтуха печінкового походження, механічна жовтяниця, первинний біліарний цироз);
4. Важкі захворювання нирок з нирковою недостатністю і набряками:
5. Гіпофункція щитовидної залози (гіпотиреоз);
6. Запальні і пухлинні захворювання підшлункової залози (панкреатит, рак);
7. Цукровий діабет (Важко уявити діабетика без високого холестерину - це, в общем-то, рідкість);
8. Патологічні стани гіпофіза зі зниженням продукції соматотропіну;
9. ожиріння;
10. Алкоголізм (у алкоголіків, які п`ють, але не закушують, холестерин-то підвищено, а ось атеросклероз розвивається не часто);
11. Вагітність (стан тимчасове, організм після закінчення терміну все налагодить, проте дієта і інші приписи вагітній жінці не завадять).

Зрозуміло, в подібних ситуаціях пацієнти вже не думають, як знизити холестерин, всі зусилля націлені на боротьбу з основним захворюванням. Ну, а ті, у кого ще все не так погано, мають шанси зберегти свої судини, але ось повернути їх до попереднього стану вже не вийде.

Боротьба з холестерином

Як тільки людина дізналася про свої проблеми в ліпідному спектрі, вивчив літературу по темі, вислухав рекомендації лікарів і просто знаючих людей, його перший прагнення - знизити рівень цієї шкідливої речовини, тобто, почати лікування підвищеного холестерину.

Найбільш нетерплячі люди просять негайно призначити їм лікарські засоби, інші - вважають за краще обійтися без «хімії». Слід зауважити, що противники ліків багато в чому мають рацію - потрібно міняти себе. Для цього пацієнти переходять на гіпохолестеринову дієту і стають трохи вегетаріанцями, щоб звільнити свою кров від «поганих» компонентів і не допустити потрапляння з жирною їжею нових.

Їжа і холестерин:

Людина змінює образ думок, він намагається більше рухатися, відвідує басейн, віддає перевагу активному відпочинку на свіжому повітрі, прибирає шкідливі звички. У деяких людей прагнення знизити холестерин стає сенсом життя, і вони починають активно займатися своїм здоров`ям. І це вірно!

Що потрібно для успіху?

Крім усього іншого, в пошуках найефективнішого засобу проти холестеринових проблем, багато людей захоплюються чищенням судин від тих утворень, які вже встигли осісти на стінках артерій і пошкодити їх в деяких місцях. Холестерин небезпечний в певній формі (ХС - ЛПНЩ, ХС - ЛПДНЩ) і його шкідливість полягає в тому, що він сприяє утворенню атеросклеротичних бляшок на стінках артеріальних судин. Подібні заходи (боротьба з бляшками), безсумнівно, має позитивний ефект в плані загального очищення, запобігання зайвих накопичень шкідливої речовини, призупинення розвитку атеросклеротичного процесу. Однак, що стосується видалення холестеринових бляшок, то тут доведеться дещо засмутити читача. Одного разу утворилися, вони вже нікуди не йдуть. Головне - не допустити формування нових, а це вже буде успіхом.

Коли справа заходить занадто далеко, народні засоби перестають діяти, а дієта вже не допомагає, лікар призначає препарати, що знижують холестерин (швидше за все, це будуть статини).

непросте лікування

статини (Ловастатин, флувастатин, правастатин та ін.), Зменшуючи рівень холестерину, що виділяється печінкою пацієнта, знижують ризик розвитку інфаркту мозку (Ішемічний інсульт) і міокарда, і, тим самим, допомагають пацієнту уникнути летального результату від цієї патології. Крім цього, існують комбіновані статини (Віторіну, адвікор, кадует), які не тільки знижують вміст холестерину, що виробляється в організмі, але і виконують інші функції, наприклад, знижують артеріальний тиск, впливають на співвідношення «поганих» і «хороших» холестеринів.

Імовірність отримати медикаментозну терапію відразу після визначення ліпідного спектра зростає у пацієнтів, що мають цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, проблеми з коронарними судинами, оскільки ризик отримати інфаркт міокарда у них значно вище.

Ні в якому разі не можна слідувати порадам знайомих, всесвітньої павутини і інших сумнівних джерел. Медикаменти даної групи призначає тільки лікар! Статини не завжди поєднуються з іншими лікарськими препаратами, які хворий змушений постійно приймати при наявності хронічних захворювань, тому його самостійність буде абсолютно недоречною. Крім цього, під час лікування підвищеного холестерину доктор продовжує стежити за станом хворого, контролює показники ліпідного спектра, доповнює або скасовує терапію.

Хто перший в черзі на аналіз?

Навряд чи можна очікувати ліпідний спектр в переліку першочергових біохімічних досліджень, що застосовуються в педіатрії. Аналіз на холестерин зазвичай здають люди з деяким життєвим досвідом, частіше чоловічої статі і вгодованого статури, обтяжені наявністю факторів ризику і ранніми проявами атеросклеротичного процесу. Серед підстав для проведення відповідних тестів знаходяться:

• Серцево-судинні захворювання, і в першу чергу - ішемічна хвороба серця (пацієнти з ІХС про ліпідограму обізнані більше інших);
• Артеріальна гіпертензія;
• Ксантоми і ксантелазми;
• підвищений вміст сечової кислоти в сироватці крові- (Гіперурикемія);
• Наявність шкідливих звичок у вигляді тютюнопаління;
• ожиріння;
• Застосування кортикостероїдних гормонів, сечогінних препаратів, бета-блокаторів.
• Лікування препаратами, що знижують холестерин (статини).

Аналіз на холестерин беруть натщесерце з вени. Напередодні дослідження пацієнт повинен дотримуватися гіпохолестеринової дієти і подовжити нічний голодування до 14 - 16 годин, втім, про це його обов`язково проінформує лікар.

Показник загального холестерину визначають в сироватці крові після центрифугування, тригліцериди теж, а ось над осадженням фракцій доведеться попрацювати, це більш трудомістке дослідження, однак в будь-якому випадку про його результати пацієнт дізнається до кінця дня. Що робити далі - підкажуть цифри і доктор.

Відео: про що говорять аналізи. холестерин