Гіперхолестеринемія (підвищений холестерин): виникнення, прояви, правила харчування і лікування

Незважаючи на солідну назву, гіперхолестеринемія - не завжди окреме захворювання, а специфічний медичний термін, що позначає наявність в крові великої кількості холестерину. Найчастіше - через супутніх захворювань.

Фахівці пов`язують ступінь поширеності проблеми з культурними і кулінарними традиціями різних регіонів. Дані медичної статистики свідчать, що в країнах, національна кухня яких орієнтована на страви з невеликим вмістом тваринних жирів, такі випадки зустрічаються набагато рідше.

Гіперхолестеринемія: основні поняття

Причини розвитку хвороби можуть ховатися в генах. Така форма захворювання класифікується як первинна гіперхолестеринемія, або СГ (сімейна гіпохолестеринемія). Отримуючи від матері, батька або обох батьків дефектний ген, який відповідає за процеси синтезу холестерину, дитина може мати дану хворобу. У дітей СГ практично не діагностується, так як проблема стає помітною лише в більш зрілому віці, коли симптоми стають більш помітними.

Загальноприйнятою вважається класифікація за Фредриксоном, хоча специфіка різних порушень ліпідних процесів з неї буде зрозуміла лише фахівцеві.

Вторинна форма розвивається при наявності певних факторів, є каталізаторами хвороби. Крім причин і умов, комбінація яких, швидше за все, призведе до виникнення проблеми, існує також і певні фактори ризику.

За МКБ 10 - загальноприйнятою медичною класифікацією захворювань - чиста гіперхолестеринемія має код E78.0, і відноситься до дисфункциям ендокринної системи та метаболізму.

Класифікація хвороби заснована на причинах її розвитку, але специфічних особливостей протікання або зовнішніх проявів її форми не мають:

• первинна форма до кінця не вивчена, як немає і стовідсотково надійного засобу її попередження. Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія розвивається коли аномальні гени - у обох батьків. Гетерозиготна спадкова гіперхолестеринемія (Коли ген у одного з батьків) зустрічається у 90% хворих, в той час як гомозиготна СГ - один випадок на мільйон.
• вторинна (Розвивається в зв`язку з хворобами і порушеннями обмінних процесів);
• аліментарна завжди пов`язана зі способом життя певної людини, і розвивається через нездорових харчових звичок.

Коли проявляється гіперхолестеринемія?

У більшості випадків гиперхолестеринемию провокують:

1. діабет;
2. Хвороби печінки;
3. гіпотиреоз;
4. Нефротичний синдром (НС);
5. Систематичний прийом деяких лікарських препаратів.

До факторів ризику відносяться:

• Генетичний (СГ);
• Артеріальна гіпертензія;
• Надлишкова маса тіла, яка частіше і буває від харчових пристрастей і порушення процесів обміну;
• гіподинамія;
• Постійні стреси;
• Хворі харчові звички, надмірне вживання продуктів, що сприяють підвищенню холестерину, наприклад, смажених на салі яєць;
• Постійне вживання алкоголю, де не сам алкоголь призводить до відкладення бляшок, оскільки ліпідів не містить, а «закусь», яку він вимагає.

У разі, коли кілька вищеперелічених умов збіглися, до свого здоров`я потрібно ставитися особливо уважно, і по можливості усунути існуючі проблеми.

Відео: спадкова гіперхолестеринемія

Зовнішні ознаки і симптоми

Будучи специфічним показником, який виявляється при використанні лабораторних методів діагностики (ліпідограмма), гіперхолестеринемія виявляє підвищений холестерин в крові, загальний показник якого, в общем-то, малоинформативен, оскільки він складається з ліпопротеїнів високої і низької щільності і тригліцеридів. Завдання лабораторної діагностики розділити загальний холестерин на складові і розрахувати, який вплив надають ліпопротеїни низької і дуже низької щільності на стінки артеріальних судин.

У деяких (далеко зайшли) випадках хвороба має зовнішні прояви, за якими фахівець може поставити досить точний діагноз. Існують специфічні ознаки, які свідчать про вторинну або спадкової гіперхолестеринемії:

1. Липоидная роговичная дуга вважається свідченням наявності СГ, якщо вік пацієнта - до 50 років;
2. Ксантелазми - брудно-жовті вузлики під верхнім шаром епітелію століття, але вони можуть бути непомітним для недосвідченого ока;
3. Ксантоми - холестеринові вузлики, локалізовані над сухожиллями.

Основна маса симптомом з`являється лише як наслідок прогресу хвороби, яка поступово набуває важкий характер і безліч супутніх захворювань.

Ксантоми (зліва) і ксантелазми (в центрі і справа) можуть мати різну ступінь тяжкості і яскравість прояви. Наведено порівняно нешкідливі приклади

методи діагностики

Поставити правильний і достовірний діагноз можна вже після дослідження ліпідного спектра, де загальний холестерин розділяється на фракції (корисну і шкідливу) з розрахунком коефіцієнта атерогенності. А для визначення виду гіперхолестеринемії можуть призначатися додаткові дослідження:

• Повний аналіз анамнезу (з урахуванням поточних скарг на самопочуття), не менш важливо дізнатися думку пацієнта про причини прояву специфічних ознак (ксантоми, ксантелазми);
• Встановлення наявності СГ (сімейної гіперхолестеринемії) і інших, не врахованих раніше проблем зі здоров`ям;
• Огляд, який включає аускультацію і вимірювання артеріального тиску;
• Стандартний аналіз крові і сечі дозволяє виключити ймовірність запалення;
• Глибокий (біохімічний) аналіз крові, який визначає рівень креатиніну, цукру і сечової кислоти;
• Ліпідограма, що дозволяє встановити наявність гіперліпідемії (Високий рівень ліпопротеїнів);
• Імунологічний аналіз;
• Додатковий генетичний аналіз крові серед членів сім`ї для виявлення генетичного дефекту.

Можливі наслідки і ускладнення

Найнеприємніше наслідок гіперхолестеринемії - атеросклероз - Відкладення холестеринових бляшок на стінках судин, які, накопичуючись, приводять до патологічних змін стінки, вона втрачає еластичність, що позначається на роботі всієї серцево-судинної системи. В підсумку, атеросклеротичні бляшки стають причиною звуження судини і його оклюзії, наслідком якої може стати інфаркт або інсульт.

Хронічний характер ускладнень при певних наслідки захворювання пояснюється дисфункцією кровоносної системи, внаслідок чого розвивається ішемія органів або судин.

Судинна недостатність є найнебезпечнішим ускладненням, і його гострий характер визначається спазмом судини. інфаркт і розрив дрібних або великих судин - типові прояви наслідків і супутніх гіперхолестеринемії захворювань.

Якщо аналіз крові показує високий вміст холестерину (норма холестерину в крові - менше 5,2 ммоль / л або 200 мг / дл), То має сенс досліджувати весь ліпідний спектр. І коли загальний холестерин підвищений за рахунок «шкідливих» фракцій (ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності), то згодом доведеться переглянути спосіб життя, кардинально змінивши традиційний уклад в сторону більш здорового і корисного.