Що показують ретикулоцити в аналізі крові

Ретикулоцити є попередниками червоних кров`яних тілець із залишками рибонуклеїнових кислот (РНК). Вони циркулюють в периферичної крові в невеликій кількості. Утворюються ці клітини з нормобластов в кістковому мозку, де знаходяться близько двох днів. Потім незрілі еритроцити потрапляють в кров. Під впливом гормону еритропоетину, який виробляється нирками і викидається в кров, вони стають зрілими еритроцитами. Це процес займає приблизно два дні.

При прискоренні утворення червоних клітин кількість ретикулоцитів в крові зростає, при уповільненні - зменшується. Механізм збільшення ретикулоцитів такий, що при посиленому руйнуванні еритроцитів їх рівень може різко зрости і скласти половину всіх червоних клітин. Крім того, в крові можуть з`явитися попередники ретикулоцитів - нормобласти.

Таким чином, активність цих клітин показує, з якою швидкістю в кістковому мозку йде утворення еритроцитів. Фракція ретикулоцитів в крові відображає властивості кісткового мозку, зокрема його регенеративні здібності.

Що собою являють і які функції виконують

Це без`ядерні клітини рожевого кольору з синюватим відливом. При мікроскопічному дослідженні в них видно внутрішньоклітинні структури, які не мають у еритроцитів. Це ниткоподібні і гранулярні освіти: мітохондрії, залишки РНК, інші органели.

Ретикулоцити виконують ті ж функції, що і еритроцити, тобто переносять кисень, але менш ефективно.

норма

Норма ретикулоцитів змінюється з віком: у дітей їхніх рівень вище, ніж у дорослої людини. Після 12 років їх кількість залежить від статі. Це пов`язано з початком менструацій у дівчаток і щомісячними втратами крові.

Цей показник в загальному аналізі крові вимірюється у відсотках від загального числа червоних клітин (позначення - RTC). Норми ретикулоцитів представлені в таблиці:

як проводиться

Визначення рівня ретікулоноцітов не входить в клінічний аналіз крові і призначається додатково, якщо є показання. Їх кількість підраховується при мікроскопічному дослідженні мазка крові. Суть методу полягає у виявленні клітин з зернистою-сітчастими субстанціями, які видно при фарбуванні спеціальними лужними барвниками.

Для аналізу на ретикулоцити здають кров з пальця

Це найпростіший, доступний і незначними витратами метод, який до цих пір застосовується в лабораторіях, хоча він менш точний, ніж автоматичний підрахунок. Для аналізу потрібен барвник (використовують три різних види), мікроскоп, пробірка чи скло. Сьогодні використовують готові реагенти, наприклад, набір Диаген. Фарбування на склі і в пробірці мають відмінності.

на склі

Скло миють, просушують і нагрівають за допомогою пальника. На скло наносять краплю одного з трьох барвників за допомогою скляною паличкою і роблять мазок фарби, використовуючи шліфувальне скло. На мазок фарби наносять краплю крові і роблять тонкий мазок. На 5-10 хвилин поміщають скло у вологу камеру (зазвичай це чашка Петрі, по краях якої покладені валики змоченою вати). Потім мазки сушать на повітрі.

У пробірці

Фарбування проводиться по-різному, в залежності від виду барвника. В цілому процедура полягає в приміщенні фарби в пробірку, додаванні до неї краплі крові і перемішуванні. Суміш залишають на деякий час (від 20 хвилин до 3 годин в залежності від використовуваного реактиву), потім перемішують ще раз і роблять мазки.

підрахунок

Готові мазки досліджують під мікроскопом. Еритроцити і ретикулоцити мають жовтувато-зелене забарвлення, зерниста структура ретикулоцитів синього або синювато-фіолетового кольору. Пораховані клітини висловлюють в проміле або у відсотках.

Вид ретикулоцитів на склі в мазку після фарбування

наприклад: В мазку виявлено 20 клітин з зернистою-сітчастої структурою на 1000 еритроцитів. Тобто зміст ретикулоцитів становить 20 проміле або 2 відсотки.

Розшифровка аналізу і причини відхилень від норми

Якщо ретикулоцити знижені

Якщо кількість попередників червоних клітин нижче норми, це означає, що порушена робота кісткового мозку або нирок. При захворюванні нирок рівень ретикулоцитів знизиться ненабагато.

Різке падіння цих клітин (навіть до нуля) характерно для захворювань, які супроводжуються швидким руйнуванням еритроцитів. Це відбувається при деяких захворюваннях крові, зокрема при анеміях:

• B₁₂-дефіцитної,
• апластичної,
• гипопластической.

Ступінь тяжкості анемій показує індекс продукції ретикулоцитів, який дорівнює рівню RCT, помноженому на гематокритное число.

Система кровотворення виснажується при зловживанні спиртними напоями. Алкоголь приносить потрійний шкоду:

• пригнічує роботу кісткового мозку;
• пригнічує функції нирок;
• що знаходяться в алкоголі токсичні речовини при попаданні в кровотік знищують ці клітини.

Активність виробництва ретикулоцитів може знижуватися при злоякісних пухлинах з метастазами в кістковий мозок, аутоімунних патологіях системи кровотворення, мікседемі, променевої і хіміотерапії.

До зниження рівня ретикулоцитів може привести прийом деяких препаратів:

• цитостатиків;
• деяких антибіотиків;
• протиепілептичних ліків;
• імунодепресантів.

Якщо ретикулоцити підвищені

Підвищення рівня ретикулоцитів може бути як поганим, так і хорошим ознакою.

Зростання числа цих клітин відбувається при наступних патологіях:

• онкологічних захворюваннях з метастазуванням в кістковий мозок (їх рівень може впасти, це залежить від того, який відділ мозку вражений);
• гемолітична анемія;
• талассемии;
• кисневому голодуванні;
• малярії.

Ще одна причина підвищених ретикулоцитів - значні крововтрати, при яких їх кількість збільшується в 3-6 разів. Зростання рівня цих клітин, з одного боку, можна вважати доброю ознакою, оскільки це говорить про інтенсивний освіті кров`яних клітин при їх втраті. З іншого боку, кровотеча може бути поганою ознакою, тому його причини потрібно з`ясувати і усунути.

Підвищують ретікулоноціти наступні медикаменти:

• вітамін B₁₂;
• жарознижуючі;
• еритропоетин;
• залізовмісні.

коли призначають

Аналіз крові на ретікулоноціти показаний в наступних випадках:

• Якщо потрібно контроль лікування анемічних станів препаратами заліза і фолієвої кислоти, вітаміном B₁₂.
• Для контролю відновлення кісткового мозку після його трансплантації.
• При підозрі на руйнування еритроцитів.
• Для оцінки ефективності кровотворення.

Ретікулоноціти при вагітності

У вагітних жінок, як правило, спостерігається невелике збільшення вмісту ретікулоноцітов. Справа в тому, що у майбутніх мам збільшується загальний обсяг крові і відбувається це не за рахунок кров`яних клітин, а за рахунок плазми. У «рідкої» крові вагітних рівень гемоглобіну знижений, розвивається анемія, тому активізується процес кровотворення. Незначне зростання рівня ретікулоноцітов вважається нормальним явищем і говорить про фізіологічної адаптації, хоча в ідеалі число цих клітин під час виношування плоду не збільшується.

висновок

Визначення рівня ретікулоноцітов не входить в стандартний аналіз крові, при якому визначають основні показники (еритроцити, тромбоцити, лейкоцити), і потрібно тільки в разі потреби. Діагностичне значення дослідження полягає в основному в оцінці ефективності лікування анемій.