Що таке гіпертиреоз: клінічні прояви, симптоми і лікування
Гіпертиреоз щитовидної залози - це не хвороба, швидше за стан ендокринної системи, що характеризуються надмірним синтезом гормонів щитовидної залози тиреоидного порядку (тироксин, трийодтиронін). Перенасичена гормонами кров призводить до прискорення обміну речовин, що викликає симптоми гіпертиреозу і тиреотоксикозу.
Гіпертиреоз, як патологічний стан організму
Патологічний стан, зване гіпертиреоз, може бути викликано порушеннями як в самій залозі, так і в інших органах ендокринної системи.
Первинна форма недуги має на увазі проблеми в самій щитовидній залозі, вторинний гіпертиреоз викликається порушеннями в гіпофізі, третинний - це патологія гіпоталамуса. Гіпертиреоз може бути і вродженим, такий стан негативно позначається на фізичному і розумовому розвитку дітей.
Надлишок гормонів при первинному гіпертиреозі призводить в першу чергу до проблем з серцево-судинною системою, так як прискорення обміну речовин вимагає підвищеної насичення тканин киснем, це викликає часте скорочення серцевих м`язів, задишку, високий тиск.
При відсутності лікування всі симптоми посилюються, що може привести до коми і летального результату.
патогенез гіпертиреозу
Патогенез гіпертиреозу вивчений недостатньо добре, однак, основні висновки про те, що викликає патологію ендокринної системи вже зроблені. В основі хвороб ендокринної системи, пов`язаних з надлишком гормонів, лежать генетично обумовлені аутоімунні порушення, що викликають надмірний синтез гормонів, що призводить до надлишку кисню в тканинах, це, в свою чергу, прискорює енергетичний обмін. У сироватці крові естрогени починають переважати над андрогенами, гормональний надлишок порушує вироблення кортизолу, що викликає хвороби практично всіх органів систем людського організму.
Основні види і форми гіпертиреозу
Первинна форма - наслідок хвороби Грейвса, таке захворювання має ще одну назву - дифузний токсичний зоб. Порушення має аутоіммунну природу, генетичного походження. Гіперактивна, збільшена щитоподібна залоза виробляє надлишок гормонів, стимулом до вироблення при цьому стають антитіла імунної системи, що знищують клітини ендокринного органу.
Природжений гіпертиреоз викликається високою концентрацією тиреостимулирующего імуноглобуліну в крові вагітної жінки. У більшості випадків вроджене порушення компенсується через кілька місяців після народження дитини, інколи діти хворіють перші кілька років життя. Однак присутність краніосиностозу може привести до затримки розумового і психічного розвитку дитини. Такі діти погано беруть груди і повільно набирають вагу. Лікують порушення тиреостатиками.
Вторинний форма захворювання - це наслідок порушень в гіпофізі, що викликають підвищену функцію щитовидної залози і зайвий синтез Т4 і Т3. Надлишок гормонів і викликає гіперфункцію залози. Однією з нечасто зустрічаються причин вторинного гіпертиреозу вважають продукування гіпофізом тиреотропного гормону в надмірній кількості.
Медикаментозний гіпертиреоз розвивається в результаті передозування лікарських препаратів під час проведення замісної терапії гіпотиреозу. Ще дві причини, що викликають медикаментозні гормональні порушення - супрессивное лікування онкологічних захворювань-прийом гормональних препаратів для схуднення.
Медикаментозна форма класифікується за ступенем складності:
- Легка ступінь. У хворих немає слабкості, аритмії, різкого скидання ваги, тремору. Пульс в нормі.
- Середня ступінь характеризується частим пульсом, різким скиданням ваги, слабкістю.
- Важка ступінь. Спостерігається симптом тиреотоксического психозу, різке схуднення, аритмія, слабкість, відбуваються зміни в печінці, нирках, селезінці, ендокринних органах.
Існує і класифікація за клінічними проявами:
- Субклінічний гіпертиреоз ендокринної залози, що діагностується за результатами аналізу сироватки крові.
- Маніфестний гіпертиреоз, при якому клінічна картина проглядається повністю.
- Складний гіпертиреоз, характеризується такими важкими проявами, як серцева недостатність, аритмія, психоз, слабкість, ниркова недостатність, дистрофія внутрішніх органів, сильне схуднення.
Аутоімунний гіпертиреоз в половині випадків розвивається після вірусного захворювання, наприклад, грипу. Вірус вражає клітини в результаті аутоиммунная система дає збій і починає руйнувати власний імунітет організму. Ще одна причина порушення - генетичний фактор, в сім`ях пацієнтів родичі мають проблеми зі щитовидкою і цукровий діабет. Від аутоімунного гіпертиреозу в основному страждають жінки.
синдром Олбрайта
Гіпертиреоз, що розвивається при синдромі Олбрайта, проявляється на тлі розростання аденоматозних вузлів щитовидки, що викликають її гіперфункціонального. Синдром викликає фіброзну дисплазію скелета, пігментовані плями на шкірі і різні ендокринні порушення, наприклад, таке, як передчасний статевий розвиток. Синдром Олбрайта починає проявляти себе у віці від двох до дванадцяти років.
лікування недуги
Проблемою лікування всіх форм гіперфункції ендокринної залози займається не тільки ендокринолог, до лікування можуть бути притягнуті кардіолог, гематолог, гінеколог та інші фахівці.
Особливого підходу вимагає субклиническая форма, не всі лікарі підтримують в цьому випадку тактику медикаментозної терапії, багато хто воліє спостережень за пацієнтами з субклінічній формою захворювання.
Для терапії вище згаданої субклінічній і інших легких форм порушення застосовують антітеріоідние лікарські засоби. У важких випадках тиреостатики використовують для підготовки до оперативного втручання.
Препарати тиреостатики:
- мерказолил;
- тіамазол;
- Пропілтіоурацил.
Найефективнішим препаратом для лікування гіперфункції щитовидної залози вважається карбімазол, ефективний при найважчих формах захворювання.
Пацієнтів з тиреотоксикозом лікують радіоактивним йодом, що викликає руйнування клітин ендокринної залози, застосування радіоактивного йоду ефективно в 90% випадках.
