Гіпертиреоз: причини, форми, діагностика і лікування
Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) - синдром, викликаний підвищеною секрецією тиреоїдних гормонів щитовидної залози. Таке прискорення обмінних процесів сигналізує про необхідність перевірки рівня ТТГ, УЗД, сцинтиграфії і біопсії.
Основні причини
Важливо! Гіпертиреоз, що утворюється на тлі аномального розвитку жіночої щитовидки, нерідко призводить до рецидиву запалення органів.
Причиною виступають порушення в залозі і регуляції. Більше 67% загрози викликає дифузний зоб. Таке рівномірне розширення органу викликано аутоімунними збоями (аутоантитіла атакують рецептори ТТГ гіпофіза). Надлишкова стимуляція щитовидки обумовлює перевиробництво Т3 і Т4.
Гіпертиреоз прогресує в результаті вірусних запалень щитовидки (підгострий тиреоїдит) або хвороби Хашимото, що призводить до розвитку деструкції фоллікуляров з надмірною попаданням в кров гормонів Т3 і Т4.
На гіпертиреоз впливають локальні запалення, викликані підвищенням концентрації ТТГ, токсичної аденоми (пухлини з автономної виробленням Т3 і Т4, непідконтрольною гіпофізу) або струми яєчника впливають на появу гіпертиреозу.
Гіпертиреоз є тимчасовим (від 14 до 90 днів) і не зумовлює серйозні порушення в організмі. Він можливий при вживанні штучного тиреоїдного гормону або несприйняття тканини мозку до трийодтироніну і тироксину.
Власниці осіб з генетичним анамнезом і аутоімунними патологіями також схильні до синдрому.
Класифікація гіпертиреозу
Рівень концентрації тиреоїдних гормонів обумовлює різні стадії захворювання:
- Первинну - патології щитовидки.
- Вторинну - порушення в роботі гіпофіза.
- Третинну - збої у функціонуванні гіпоталамуса.
Первинний гіпертиреоз
Недостатня функція щитовидки проявляється в різних формах:
- Субклінічній (концентрація Т4 в нормі, ТТГ низький, перебіг без явних симптомів).
- Маніфестной або явною (Т4 в надлишку, ТТГ низький, чітко виражені симптоми).
- Складною (фібриляція передсердь, надниркова недостатність, дистрофія паренхіматозних органів, психоз, різке зменшення у вазі).
причини:
- Аутоімунні, запальні та інфекційні захворювання.
- Гіпоплазія, що виникла до народження.
- Аплазія при ембріональному пороці.
- Повний (екстирпація) або часткове (резекція) видалення тканин.
- Зловживання радіоактивного йоду.
- Дифузна пухлина, яку лікували антитиреоїдними медикаментами.
- Ендемічні запалення з дефіцитом йоду.
- Ракові метастази.
- Венеричне захворювання.
Вторинний і третинний тип захворювання
Діагностуються у 5% пацієнтів. Вторинна форма виникає при ураженні гіпофіза. Порушення вироблення ТТГ впливає на зниження активності залози.
причини:
- Спадкова недостатність гіпофіза.
- Післяпологовий пангипопитуитаризм.
- Хромофобная аденома.
- Травма головного мозку.
Третинна форма гіпертиреозу обумовлена двома взаємодіючими факторами:
- Порушення роботи гіпофіза.
- Зниження вироблення тиреоліберином.
характерні симптоми
Загальні ознаки:
- Збільшення у вазі при невеликому споживанні їжі викликано порушенням обміну речовин і затримкою рідини.
- Зовнішні показники (опущені верхні повіки, суха і товста шкіра, випадання волосся, рідкісні брови).
- Проблеми з пам`яттю, мисленням і мови (притуплена реакція, депресивний стан, сонливість).
- Знижений артеріальний тиск, низька частотність серцебиття, задишка.
- Проблеми з травленням.
- Низька статева активність, безпліддя.
Клінічний синдром у жіночої половини проявляється симптоматикою:
- Агресивним і дратівливим станом.
- Недосипання, плутанина в думках.
- Сльозоточивість, рідкісне моргання і опуклість очей.
- Збої в серцевому ритмі.
- Пронос.
- Збої в місячному циклі.
- Пітливість.
- Деренчання рук.
Чоловіча симптоматика:
- Хворе серце.
- Задишка і слабкий стан.
- Запор.
- Імпотенція.
складні форми
Критична точка запалення - тиреотоксичний криз, викликаний стресом і підвищеним фізичним навантаженням.
Прояв хвороби викликано різким загостренням всієї симптоматики: лихоманками, збільшенням частоти серцевих скорочень і галюцинаціями. Складна форма завершується летально. Зустрічається «апатична» форма кризу у вигляді байдужості, кахексії. Подібні проблеми можуть бути викликані тільки у жіночої статі.
Діагностика та консультації
Для оцінки ознак гіпертиреозу велика увага приділяється зовнішнім показниками і скаргами. Остаточний діагноз ставлять на основі результатів аналізів.
Аналізи крові з вени показують низький рівень ТТГ і високий вміст тиреоїдних гормонів.
Ультразвукове дослідження проводиться для визначення параметрів і освіти вузлових пухлин на щитовидній залозі. Комп`ютерна томографія дозволяє визначити зону, уражену вузловими утвореннями.
Електрокардіограми служить для діагностики захворювань серцево-судинної системи.
Радіоізотопні дослідження фіксують наявність вузлів. Може знадобитися їх біопсія.
адекватне лікування
Основні методики:
- Консервативний медикаментозний спосіб.
- Операції з видалення тканин залози.
- Вплив радіоактивним йодом.
консервативний метод
Медикаменти, що сприяють придушенню активної гормональної виробленні, включають метімазоловие або пропілтіоураціловие препарати, що скорочують рівень скупчення йоду, необхідного для тиреоїдних елементів.
Немедикаментозная технологія складена з дієт і водних ресурсів. Пацієнти проходять санаторне лікування з акцентом на серцево-судинну систему (1 раз в 6 міс.).
Раціон залишається з ухилом на білково-жирове і вуглеводне зміст, вітаміни і мінерали, виключені збудники ЦНС (кавові, чайні і шоколадні ласощі, прянощі).
хірургічне вплив
Операція проводиться при одиночному вузлі або розростанні окремих ділянок (бугра). Запущена форма може зажадати видалення великої ділянки залози (субтотальна резекція), не виключено утворення гіпотиреозу з призначенням довічної замісної терапії. Видалення тканин впливає на зниження ризику появи рецидиву тиреотоксикозу.
радіойодотерапії
Капсульні або розчинні порції радіоактивного йоду приймають по одному разу в день. Він не володіє смаком і запахом. При проникненні в клітини залози через кров, йод сприяє накопиченню і руйнування прогресуючих елементів. Розміри щитовидки приходять в норму.
профілактика
Постійне спостереження у ендокринолога, своєчасне вплив на освіту патологій і вживання йодовмісних продуктів дозволять попередити рецидив.
