Що таке «синусит», його симптоми і принципи лікування

Всередині кісток лицьової частини черепа є порожнини (синуси). Вони сприяють зігрівання повітря, що входить через ніс, утворюють характерний тембр голосу, полегшують навантаження на хребет.

«Синусити» називають запалення будь-який з порожнин. Лікування захворювання проводиться лікарем отоларингологом. Симптоми синуситу залежать від локалізації, віку хворого, гостроти захворювання, наявності ускладнень.

види синусів

Анатомічно всі синуси пов`язані однаковим епітелієм і вихідними отворами з носом. Тому їх ще називають навколоносових пазух. По розташуванню розрізняють:

• лобові - знаходяться в серединній надбрівної області;
• гратчастий лабіринт - розташовується глибоко під очницями;
• верхньощелепні (гайморові) - великі пазухи, знаходяться всередині верхньощелепної кістки;
• клиноподібна - найближча до мозку, верхня стінка межує з гіпофізом, нижня - бере участь в утворенні зводу носового проходу.

Клиноподібний синус - непарна, інші розташовані по обидва боки симетрично.

У дитячому віці є відмінності в будові порожнин: синуси у малюків недорозвинені, остаточно формуються тільки до семи років. Тому симптоми синуситу у дітей відрізняються від дорослих.

Запалення порожнин найчастіше розвивається з одного боку, але може бути і двостороннім. Важкий перебіг синусит із захопленням відразу декількох синусів. Найчастіше зустрічається з цих синуситів гайморит.

причини

Хвороба може мати гострий або хронічний перебіг.

Симптоми гострого синуситу викликаються ускладненням респіраторних інфекцій, аденовірусами, збудниками грипу та парагрипу, герпесом. Можливо вплив алергічних факторів.

Синусит у дітей виникає при кору, скарлатині, часто викликаний хламідіями і микоплазменной інфекцією.

Симптоми хронічних синуситів формуються поступово після перенесеного недолікованого гострого запалення.

Спочатку процес носить серозний характер, але приєднання бактеріальної інфекції (стрептококів, стафілококів) перетворює синусит в гнійний.

Фактори ризику

Можливість захворіти синуситом різко підвищується, якщо людина має фактори ризику:

• нелікованих каріозні зуби, будь-які інфекції в носоглотці (хронічне ураження піднебінних мигдалин, аденоїди);
• особливості будови пазух (викривлення носової перегородки), що утрудняють носове дихання;
• поліпи носових ходів і пазух, пухлини, що порушують процес вентиляції та відходження слизу;
• при роботі, пов`язаній з різкими запахами, пилом.

провокуючі фактори

Для виникнення захворювання при загальному наборі причин досить:

• перенесеного загального переохолодження;
• різкого ослаблення імунітету.

Зрив захисних механізмів відбувається при важких інфекційних захворюваннях, травмах і оперативних втручаннях, на тлі стресових ситуацій.

діагностика

Аналіз клінічних проявів і зіставлення з даними рентгенологічного обстеження дозволяють поставити правильний діагноз.

Рентгенівські знімки проводять в спеціальних оптимальних проекціях. Рентгенолог зазначає характерне затемнення пазух, наявність рівня рідини. Це є ознакою гнійного процесу і вимагає негайного лікування.

Клінічні прояви у дорослих

Характерні симптоми синуситу у дорослих починаються після невеликого нежитю з почуття тиску або болю в очах, в області верхньої щелепи, чола.

• При гострому синуситі далі розвиваються болі одно- або двосторонні в місці проекції синуса, поступово охоплюють всю голову.
• Характерно посилення болю при нахилі вперед і поліпшення стану після сякання і лежачи на спині.
• Температура тіла підвищується до 38 градусів.
• Дихання через ніс різко утруднене.
• Типова хворобливість при пальпації шкіри обличчя над запаленим синусом.

Ознаки синуситу виникають гостро на тлі респіраторних явищ (кашлю, чхання, ломоти в суглобах). Лікування вимагає обов`язкової терапії загального захворювання. Через 7-10 днів настає повне одужання.

Прояви хронічного синуситу

Якщо лікування гострого процесу весь час відкладається або проводиться недостатніми засобами, то до вірусів приєднуються бактерії і викликають гнійний тривалий процес із загостреннями і ремісіями. Загострення настає при будь-якому провокуючому чиннику.

• Болі в навколоносових областях стають інтенсивними. Найчастіше їх взагалі неможливо локалізувати, оскільки болить вся голова. Температура підвищується до 38 градусів і вище.
• Турбує озноб, загальна слабкість.
• Виділення з носа зменшуються, але це не покращує стану. Носового дихання практично немає. Хворий дихає ротом.
• Відзначається неприємний запах з рота.
• Пацієнт скаржиться на виснажливу безсоння, втрату апетиту.
• Поява судом, втрата свідомості вказує на поширення запалення на мозкові оболонки.

Особливості клініки в дитячому віці

Прояви синуситу у дітей розвиваються по типу гострого процесу на тлі респіраторної інфекції, кору.

Про синусите говорить тривалий нежить, поява зелених відділень з носа, часта закладеність носа, порушення носового дихання.

Діти не скаржаться на головні болі, частіше їх турбує біль у вусі. Старші діти відзначають погіршення самопочуття при нахилі голови.

лікування

Лікування синуситів мало відрізняється при різних видах ураження. Всі способи терапії і дію лікарських препаратів повинні відповідати загальним вимогам:

• забезпечити промивання порожнини для розведення і виведення гнійного вмісту;
• необхідно відновити правильне носове дихання, прибрати набряклість носових ходів;
• цілеспрямоване використання протизапальних засобів, курсового лікування антибіотиками;
• підтримати природний захист можна за допомогою зміцнення імунітету.

Найпоширеніший спосіб усунення закладеності носа - використовувати судинозвужувальні краплі. Для цього препаратом вибору можуть бути Галазолін, Нафтизин або Санорин. Засоби починають діяти через 15 - 20 хвилин, дія триває 6 годин. Пацієнт повинен забезпечити сякання і видалення гною з пазух.  Краплі протипоказані гіпертонікам, пацієнтам з ознаками ішемічної хвороби. Вони не рекомендовані маленьким дітям. Сприяють звикання і атрофії слизової.

Для промивання носових ходів рекомендується користуватися кип`яченою водою, розчином морської солі. Ефективні краплі Аквамаріс або Аквалор. Малюкам доводиться відсмоктувати слиз після промивання невеликої гумової грушею.

Якщо з респіраторним захворюванням не йдуть симптоми синуситу, то потрібно призначати антибіотики і сульфаніламіди. Лікування здійснюють курсами до 10 днів. Застосування необхідно строго погоджувати з лікарем. Залежно від стану призначаються препарати всередину або внутрішньом`язово.

Педіатри одночасно рекомендують прийом пробіотиків для захисту кишечника від дисбактеріозу.

Якщо при аналізі виявлено грибкове ураження синусів, призначається препарат Амфотерицин.

Прокол гайморової або лобової пазух проводиться при відсутності ефекту від ліків, важкому стані пацієнта, загрозу ускладнень. Процедура проводиться під місцевим обезболивании. Після проколу шприцом вводиться розчин фурациліну або марганцівки, промивається пазуха до чистих вод. В кінці заливається антибіотик. Можливо будуть потрібні повторні пункції.

Ефективними методиками вважаються фізіотерапевтичні апаратні впливу: лазеротерапія, використання струмів ультрависокої частоти, ендоназальний електрофорез.

З групи імуностимуляторів рекомендуються рослинні засоби з Елеутерокока, Ехінацеї, Алое.

У практиці ЛОР-лікаря синусити вважаються небезпечними захворюваннями по своїй близькості до головного мозку. Тому рекомендують не вичікувати і не втрачати час при нежиті, і лікувати його як можна швидше. Повноцінне лікування синуситів дозволяє зберегти працездатність і здоров`я.

лікар Л.Н.Міщенко