Сфеноїдит - запалення пазух

У людини є кілька придаткових пазух носа, і під впливом ряду факторів може запалюватися кожна з них. Захворювання, що викликають інфекційно-запальні процеси в пазухах носа, називаються синусити. Причини, симптоми і терапія синуситів багато в чому схожі, але є і специфічні риси кожної окремої хвороби. Так, лікування сфеноїдити - ураження клиноподібної пазухи - нерідко включає оперативне втручання, але при ранньому зверненні за допомогою можливо повне одужання і в домашніх умовах.

• особливості захворювання
• причини розвитку
• клінічна картина
• діагностика сфеноїдити
• методи лікування
• Чого не можна робити
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Клиновидні пазухи (навколоносових синусів) розташовуються над носоглотковим простором, займаючи значну частину кістки. Розміри пазух можуть бути не однаковими, так як їх розділяє тонка перегородка, часто ділить пазухи не симетричні. На передній стінці клиновидних пазух є отвори, які сполучаються з носоглоткою. Задня стінка порожнини має дуже тонку стінку, тому будь-яка неякісно проведена операція на носоглотці може спричинити несправності. Верхня стінка синусів знаходиться поблизу нервових пучків і лобових часток мозку, що збільшує ризик їх ураження при запаленні клиновидних порожнин.

Класифікація сфеноїдити включає такі форми:

• катаральний сфеноідіт;
• серозний сфеноідіт;
• гнійний сфеноідіт.

Крім того, при тривалому існуванні патологія може переходити в полипозную і полипозно-гнійну форму.

Симптоми сфеноїдити, або запального процесу в слизовій оболонці описаних вище пазух, часто поєднуються з патологією інших пазух і гратчастого лабіринту, але можуть з`являтися і ізольовано. Зазвичай хвороба зустрічається тільки в холодну пору року, так як її причини обумовлені перенесеними на грип і ГРВІ. У більшості випадків патологія діагностується у дорослих, але у дітей шкільного віку захворювання також часом має місце. Неправильне лікування сфеноїдити дуже часто викликає його хронізації, при цьому хронічний сфеноїдит набагато важче піддається терапії.

Хронічний сфеноїдит - хвороба, що протікає довше 2-3 місяців і часто рецидивуючу, дуже складно не тільки лікувати, але і виявити. Клиновидні синуси знаходяться глибоко в основі черепа, тому при запаленні можуть залучати до патологічного процесу сусідні зони. В результаті клініка патології буде неясною, стертою, тобто ознаки сфеноїдити часто не дозволяють фахівцеві відразу піти у вірному напрямку в діагностиці. Проте, тривалий перебіг хвороби викликає глибокі, часто незворотні зміни слизової оболонки синусів, які можуть поширюватися на кістку з окістям, тому своєчасність виявлення патології дуже важлива.

причини розвитку

У більшості випадків гострий сфеноїдит виникає після перенесеного ГРВІ, грипу, ангіни, гаймориту, тому його причинами стає інфекційне зараження тканин клиноподібної пазухи. У дитячому віці передумовою для появи захворювання може бути аденоїдит, але у переважної більшості хворих сфеноідіт протікає одночасно з гайморитом або після перенесеного запалення гайморових пазух. Іноді інфекція потрапляє в клиновидні навколоносових синусів з гратчастоголабіринту, з лобової пазухи, а також з кісткової тканини на тлі остеомієліту. Дізнайтеся що робити коли болять гайморові пазухи

Збудниками сфеноїдити є стрептококи, стафілококи, віруси кору і респіраторних інфекцій, деякі грибки. Іноді причинами хвороби стають мікобактерії туберкульозу, збудник сифілісу. Привертають до розвитку сфеноїдити такі фактори, без впливу яких захворювання навряд чи буде мати місце у людини:

• звуження вивідного отвору пазух;
• вроджені малі розміри клиновидних порожнин;
• низький імунітет;
• аномалії будови носа і носової перегородки;
• наявність кіст, поліпів, спайок, рубців, пухлин в пазухах;
• часті риніти, особливо затяжні;
• травми з попаданням сторонніх тіл в клиновидні пазухи.

Після того, як інфекційні частинки потрапляють на слизову оболонку пазух, в ній виникає запальний процес. Це призводить до набряку, звужуючого вивідний проток пазухи, в результаті чого там накопичується серозний або гнійний ексудат, а запалення поступово посилюється, газообмін пазухи і відтік слизу порушується. Нерідко гній взагалі закупорює отвори навколоносових синусів, що призводить до накопичення великої його кількості і виникнення небезпеки важких ускладнень.

При частих запаленнях і відсутності правильного лікування виникає хронічний сфеноїдит. Особливо високий ризик появи хронічної форми хвороби при різко зниженому імунітеті і при наявності перешкод для відтоку секрету з навколоносових синусів і порушеннях повітряного обміну.

клінічна картина

Гострий сфеноїдит зазвичай починає проявлятися сильним головним болем, переважно, нічний. Хворіти у людини може потилицю, тім`я, але вже до 2-3 дня біль здатна віддавати і в інші області голови (лоб, віскі, або оперізуючий біль, що іррадіює в очниці). Характер дискомфорту може бути різним - від гострої, пульсуючого болю до відчуття тиску, стискання голови.

Інші ознаки сфеноїдити:

• загальне погане самопочуття;
• зниження пам`яті, уваги;
• підвищення температури тіла;
• розбитість;
• слабкість;
• поява слизу з носа;
• безсоння;
• втрата апетиту;
• при гнійному сфеноїдиті - неприємний запах з носа, який відчуває сам хворий;
• запаморочення;
• порушення нюху і зору, парестезії;
• двоїння в очах, косоокість;
• почервоніння обличчя;
• посилення всіх симптомів в жаркому приміщенні;
• відсутність реакції у вигляді зниження болю після прийому анальгетиків.

Всі симптоми захворювання обумовлені збільшенням тиску в клиноподібних навколоносових синусах на тлі накопичення рідини і гною. Здавлені кісткові структури і нервові пучки, а також подразнення слизової оболонки токсинами мікробів і призводить до появи характерного больового синдрому при сфеноїдиті. Якщо вхідний отвір пазух повністю закупорюється, то больовий синдром досягає високого ступеня вираженості: біль може бути нестерпним, пекучої, як би видавлюється очі зсередини, або локалізованої десь в глибині голови. Якщо почати лікувати сфеноідіт на ранній стадії, всі симптоми повністю зникають, а зір і нюх відновлюються, але при хронічному сфеноїдиті патологічні ознаки можуть бути змазаними і присутні майже постійно.

діагностика сфеноїдити

Гострий і хронічний сфеноїдит вимагає термінового обстеження у отоларинголога. Обов`язково проводиться фізикальне обстеження (постукування по переніссі, лобі, вилицях, пальпація області носа для виявлення набряку). Після збору анамнезу і опитування хворого з приводу симптомів і ознак хвороби призначається інструментальна діагностика такими методами:

1. Риноскопія для огляду носових ходів, раковин, глотки і виявлення стікають виділень слизового або гнійного характеру. При хронічному сфеноїдиті слизова оболонка носа бліда, стоншена.
2. Ендоскопічне зондування або пункція клиноподібної пазухи для визначення характеру слизу і уточнення діагнозу (гнійний, катаральний, слизовий сфеноідіт).
3. Рентгенографія або КТ пазух. Затемнення пазухи зазвичай означає її запалення. Додатково дана діагностика відобразить аномалії будови пазух і всього носа і носоглотки.

Нерідко хворому призначається проведення лабораторних аналізів (клінічний аналіз крові) для виявлення запального процесу. Диференціювати сфеноідіт, особливо в його хронічній формі, потрібно з гайморитом, етмоїдитом і іншими синусити.

методи лікування

Починати лікувати захворювання слід з ліквідації інфекційного процесу, який розвивається в області клиновидних навколоносових синусів. Також цілями терапії є мінімізація симптоматики і профілактика ускладнень захворювання. Всім хворим відразу після постановки діагнозу призначаються антибіотики з групи пеніцилінів або цефалоспоринів (Амоксиклав, Цефалексин, Супракс, Цефаклор). При тяжкому перебігу хвороби антибіотики ставлять у вигляді ін`єкцій внутрішньом`язово або внутрішньовенно.

Інші медикаменти для лікування сфеноїдити:

• судинозвужувальні краплі або спреї (ксиліт, Виброцил, Ксімелін, Длянос, Тизин);
• назальні глюкокортикостероїди (Насобек, Назонекс);
• НПЗП, анальгетики, жарознижуючі засоби (Кетонал, Нурофен, Анальгін);
• імуномодулятори та гомеопатичні засоби (настоянка ехінацеї, Тонзипрет, Рибомунил, Синупрет);
• інгаляції з ефедрину, гідрокортизон від набряку пазух;
• промивання носа содою і сіллю;
• введення в ніс ипратропия броміду для зменшення виділення слизу.

Багато хворих позитивно реагують на проведення фізіотерапевтичних заходів - електрофорезу з глюкокортикостероїдами, тубус-кварцу, магнітотерапії і т.д. Також під час лікування обов`язково відмовитися від шкідливих звичок, зволожувати повітря в приміщенні, правильно харчуватися.

Операція при сфеноїдиті застосовується найчастіше при його хронічній формі, а також при відсутності ефекту від консервативної терапії. Хірург ендоскопічним шляхом через очну ямку або носову порожнину і гайморову пазуху здійснює доступ до клиноподібним пазух, після чого видаляє ділянки некрозу (якщо такі є), а також санує порожнину навколоносових синуса. Іноді важко поточний сфеноідіт, а також рецидивний сфеноідіт вимагають проведення резекції заднього кінця середньої носової раковини для здійснення дренажу та повного усунення інфекції.

Лікування сфеноїдити народними засобами може включати промивання носа настоями шавлії, м`яти, слабким розчином соди і солі. Також при гострому і хронічному сфеноїдиті рекомендується приймати природні репеленти - настої і відвари шипшини, чорниці, левзеї, звіробою та інших трав.  

Чого не можна робити

З лікуванням даного захворювання затягувати не можна, оскільки воно загрожує розвитком таких ускладнень:

• інші синусити, в тому числі пансинусит;
• запалення очниці, гратчастоголабіринту;
• абсцес, флегмона очниці;
• неврит лицьового нерва;
• випадання полів зору, сліпота;
• енцефаліт;
• менінгіт.

Виходячи з настільки серйозного ризику, краще перестрахуватися і провести діагностику захворювання якомога раніше. Крім того, при сфеноїдиті не варто здійснювати такі дії:

1. споживати алергенність їжу;
2. «Налягати» на важкі продукти, в тому числі жирне м`ясо, сири, сир, вершкове масло, молоко і т.д .;
3. приймати напої та їжу, що викликає пересушування слизової оболонки носових ходів і пазух - алкоголь, каву, газовані напої, гостра їжа;
4. забувати про рясний питний режим (до 2 літрів води на добу).

профілактика захворювання

Для попередження патології потрібно уникати місць скупчення людей, щоб не заразитися на ГРВІ та грип, вчасно і правильно їх лікувати при виникненні, позбутися від вогнищ інфекції в носоглотці і ротової порожнини, гартуватися, робити щеплення від кору, виправити носову перегородку і видалити поліпи і одонтогенні кісти гайморової пазухи.