Катаральний фронтит

Катаральний фронтит є початковою стадією гострого запального процесу в лобових пазухах. Це захворювання характеризується неприємною симптоматикою і сильними больовими відчуттями, але саме катаральну форму найпростіше вилікувати, звівши до мінімуму ризик хронізації.

• особливості захворювання
• Причини катарального фронтіта
• симптоми захворювання
• проведення діагностики
• методи лікування
• Чого не можна робити
• профілактика фронтитів

особливості захворювання

Лобові пазухи входять в групу придаткових пазух носа і знаходяться в товщі стінок лобової кістки. Вони призначені для очищення і зігрівання повітря, а також для скорочення ваги кісток черепа. Зсередини пазухи вистелені тонкою слизовою оболонкою, а з носом повідомляються за допомогою лобно-носового каналу, довжина якого - близько 2,5 см., А ширина - всього кілька міліметрів. Якщо хвороботворні мікроби з носа потрапляють в лобові пазухи, або туди розносяться гематогенним шляхом віруси, виникають симптоми гострого фронтита - Запалення слизової оболонки лобової пазухи. 

Спочатку завжди розвивається катаральний фронтит - патологія, що супроводжується набряком і гіперемією стінок пазухи і призводить до виділення серозно-слизової рідини. Ознаки катарального фронтіта часто не надто важко переносяться людиною, змушуючи його помилятися і вважати, що тяжкість і біль в області надбровий - всього лише результат незначного переохолодження або банальний симптом нежитю. Якщо лікування катарального фронтіта не було розпочато, він перетікає на другу стадію з гнійним запаленням - в гострий гнійний фронтит, який набагато сильніше порушує самопочуття людини і є більш небезпечним з точки зору можливих ускладнень. 

Катаральний фронтит буває одностороннім, двостороннім. При причини розвитку захворювання може бути:

• гематогенним (з`являється на тлі занесення збудника в пазуху з потоком крові);
• риногенних (зустрічається часто, буває викликаний протікає ринітом та його збудниками);
• травматичним (бактерії потрапляють в лобову пазуху після травми черепа).

Причини катарального фронтіта

Захворювання рідко розвивається без попередньої вірусної або бактеріальної інфекції респіраторного тракту. У переважній більшості випадків катаральний фронтит провокують потрапляють в лобову пазуху віруси ГРВІ, грипу, епідемічного паротиту, кору, аденовіруси.

Гострий або хронічний риніт, викликаний бактеріальною мікрофлорою, теж може стати джерелом інфекції для зараження лобного навколоносових синуса. У цьому випадку в пазухах починають жити золотисті стафілококи, гемофільна паличка, стрептококи або їх асоціації. Катаральний фронтит, спровокований патогенними бактеріями, частіше і швидше переходить на стадію гнійного запалення. 

Факторами ризику, що провокують розвиток фронтіта, вважаються:

• сторонні предмети в носі;
• викривлення носової перегородки;
• потовщення носових раковин;
• хронічний гайморит;
• вазомоторний риніт;
• алергічний риніт;
• поліпи в носі і пазухах;
• знижений імунітет;
• цукровий діабет, ревматизм та інші соматичні хвороби;
• часті переохолодження;
• робота в запилених, загазованих приміщеннях;
• проживання поблизу промислових підприємств.

Інфекційні захворювання при наявності шкідливого впливу факторів ризику можуть призводити до набряку вивідного отвору лобно-носового каналу, що входить в лобову пазуху. Це призводить до порушення відтоку слизу і збою в системі повітрообміну пазухи і носоглотки, внаслідок чого розвивається катаральне (негнійне) запалення. При цьому пазухи заповнюються набряклою запальної рідиною, яка виділяється з носових ходів. Припинення виділення слизу - погана ознака, адже це може означати повне блокування каналу набряком або згущення слизу і поява в ній гною.

симптоми захворювання

Практично всі складові клінічної картини захворювання пов`язані з тим, що прохідність лобно-носового каналу порушена, а запальнийексудат починає тиснути на стінки пазухи. У зв`язку з цим при катаральному фронтите спочатку з`являється головний біль, що локалізується, переважно, в області надбрівних дуг. Найчастіше біль спостерігається вночі і через годину після пробудження і проходить до 13-14 години, що пов`язано зі зміною положення тіла вранці і початком відтоку слизу з пазух в вертикальному положенні. Біль може віддавати в око або обидва ока, в щелепу, а вираженість її варіює від легкої до сильної, ріжучої. Останній варіант розвитку больових відчуттів більш характерний для гнійної форми фронтита.

Інші можливі симптоми катарального фронтіта:

• сльозотеча;
• фотофобія;
• набряк нижньої повіки (майже завжди спостерігається у дітей);
• почервоніння склери;
• запаморочення;
• почуття розпирання в лобі;
• хворобливість брови, перенісся при пальпації;
• виділення з носа слизового характеру, сильні вранці, стихають до ночі;
• утруднення дихання носом або повна закладеність;
• гучне дихання носом;
• втрата нюху;
• підвищення температури тіла;
• сонливість;
• слабкість.

Неадекватна або несвоєчасна терапія катарального фронтіта - вірний шлях до переходу його на гнійну стадію, яка часто хронізується. При хронічному або гострому гнійному фронтите високий ризик перетікання запалення на окістя і кістку, гнійного розплавлення кісткової тканини. При таких процесах гній може легко знайти шлях в очну ямку або головний мозок, а наслідки цих подій можуть бути дуже важкими аж до летальних. 

проведення діагностики

Зазвичай припустити розвиток фронтіта можна за характерною клініці хвороби і скарг, які пред`являє хворий. Важливими ознаками, в комбінації один з одним підтверджують діагноз, є:

1. Біль в області чола, брів, перенісся, що віддає в віскі, різного ступеня інтенсивності. Біль може посилюватися при нахилах голови вниз і вбік.
2. Виділення з однієї або двох ніздрів слизового характеру, збільшуються після застосування судинозвужувальних спреїв, крапель (препарат знімає набряк носових пазух і лобно-носового каналу, в результаті чого ексудат починає активно витікати з носа).
3. Закладеність носа з однієї або двох сторін. 

При риноскопії, в тому числі ендоскопічної, визначається набряклість середньої носової раковини, наявність патологічного секрету в порожнині носа, набряк і гіперемія слизової оболонки. Якщо ж на стінках носової раковини видно виділення жовтого або зеленого кольору, це вказує на перехід катаральної форми хвороби в гнійну. Підтвердити діагноз можна після виконання КТ або рентгенографії пазух у двох проекціях. Крім того, можливе проведення УЗ-дослідження, термографії, диафаноскопии області пазух, але знімки КТ і рентгенівські найбільш інформативні.

Важливо звернутися за допомогою до лікаря до розвитку гнійної форми захворювання, під час якої нерідко в якості діагностичного методу вдаються до Трепанопункція лобової пазухи. Крім того, слід провести диференціальну діагностику катарального фронтіта з гайморитом, адже ці захворювання часто дають схожу симптоматику, більш того, нерідко виявляється односторонній гайморофронтіт - одночасне запалення гайморової і лобової пазухи. Також читайте про лікування катарального гаймориту

методи лікування

Своєчасний і адекватний підхід до терапії - гарантія швидкого одужання і відсутності ускладнень при катаральному фронтите. У дорослих людей з нормально працюючої імунної системної гострий вірусний фронтит добре піддається лікуванню противірусними засобами і імуномодуляторами - похідними інтерферону, циклоферон, Кагоцелом, Амиксином і т.д.

У дитячому віці і при достовірно відомий бактеріальному інфікуванні лобової пазухи призначаються антибіотики з групи макролідів або пеніцилінів (Азитроміцин, Сумамед, Амоксиклав). При легкому перебігу в перші дні захворювання допустимо використання місцевих спреїв з антибіотиками (ізофра, Полідекса), але за відсутності ефекту і значного поліпшення стану через 2-3 діб слід вводити в курс системні антибактеріальні ліки.

В обов`язковому порядку 3-4 рази на день носові ходи слід анемізірованних - зрошувати їх судинозвужувальними препаратами на основі оксиметазоліна або ксилометазоліну, або розчином адреналіну, ефедрину. Даний вид препаратів конче потрібна для забезпечення нормального відтоку з лобової пазухи. Тривалість терапії судинозвужувальними засобами - до 7 днів. 

Іншими методами лікування катарального фронтіта є:

1. Фізіотерапевтичні заходи (призначаються після нормалізації температури для недопущення хронізації хвороби) - магнітотерапія, лазеротерапія, УВЧ, парафінотерапія, озокеритові аплікації. 
2. Прийом протизапальних препаратів - ереспал, а також НПЗП від болю і гіперемії слизової оболонки (Ібупрофен, Нурофен).
3. Прийом антигістамінних препаратів при сильному набряку носа і пазух (Зодак, Дезлоратадин, тавегіл).
4. Зрошення носа препаратами для поліпшення відтоку слизу і її розрідження (Ринофлуимуцил, Сінуфорте) з подальшим послідовним промиванням порожнини носа гіпертонічним і фізіологічним розчином морської солі.
5. Ендоскопічне лікування (при схильності до переходу на гнійну стадію). Воно проводиться шляхом розширення вхідного отвору фронтальної пазухи за допомогою спеціального балона з подальшим її промиванням. Даний метод лікування досить ефективний, але не завжди здійснимо. 
6. Прийом гомеопатичних засобів для розрідження слизу і зміцнення місцевого імунітету (Синупрет). 

Серед народних методів лікування при катаральному фронтите найбільш корисними для хворого і, в той же час, безпечними визнаються наступні:

1. Розвести в склянці води столову ложку настоянки прополісу, провести промивання носа. Лікуватися так потрібно 3-4 рази на добу. 
2. З`єднати по столовій ложці соків алое і каланхое, капати в ніс по 3 краплі тричі на день.
3. З`єднати в рівних пропорціях листя суниці і траву чистотілу. Заварити 2 столових ложки суміші 400 мл окропу, залишити на годину. Процідити, застосовувати для промивання носа в довільному порядку.
4. Змішати порівну сік цибулі, сік алое і рослинне масло. Капати засіб в ніс по 4 краплі тричі на день. 

Чого не можна робити

Потрібно пам`ятати, що при фронтите не можна робити теплові процедури, так як ця хвороба практично завжди протікає з підвищеною температурою. Тільки після стихання симптомів тепло буде корисно для здоров`я пазух, так як воно не допустить хронізації хвороби, але вирішувати питання про такий тип лікування повинен тільки лікар.

Останнім часом з`явилася нетрадиційна методика терапії фронтіта голодуванням до 3-5 днів. Ніякого наукового обґрунтування у цього способу немає, більше того, організм буде ослаблений і не зможе мати достатньо сил для боротьби з хворобою. Голодування не здатна знищити бактерії або віруси, тому наслідки такого псевдолікуванні можуть бути серйозними.

профілактика фронтитів

Для профілактики патології важливо на ранньому етапі лікувати всі види риніту, а також намагатися не допускати грипу та інших вірусних захворювань. При виявленні краще відразу видаляти поліпи носа і навколоносових пазух, коригувати будь-які анатомічні дефекти будови ЛОР-органів. Людина повинна добре харчуватися, зміцнювати свій імунітет, займатися фізкультурою, а також не допускати ходіння без головного убору і виключати інші види переохолоджень.