Гайморит хронічної стадії

Як і всі хвороби ЛОР-органів, запалення верхньощелепних пазух - гайморит - при неправильному лікуванні або неадекватному імунній відповіді може хронізіроваться. Хронічний гайморит викликає поступові, але неухильні зміни в слизовій оболонці і кісткової тканини пазух, в зв`язку з чим можуть порушуватися багато що протікають в організмі процеси. Назавжди позбутися захворювання досить складно, і часто для цього доводиться пройти не один курс лікування в домашніх умовах або в лікарні.

Зміст статті

особливості захворювання
Причини хронічного верхньощелепного синуситу
Ознаки та симптоми захворювання
можливі ускладнення
Діагностика хронічного гаймориту
Консервативне і оперативне лікування
Позбавлення від хвороби народними засобами
профілактика захворювання

особливості захворювання

Гайморит (максілли або верхньощелепної синусит) в більшості випадків спочатку проявляється в гострій формі. Запальний процес в придаткових пазухах носа може бути викликаний бактеріальною або вірусною інфекцією при ГРВІ, грипі, кору, інших захворюваннях. Але нерідко під впливом ряду факторів гострий гайморит ускладнюється різними патологіями або переходить в хронічну форму.

Хронічний гайморит представляє довго поточний (від 6 тижнів) запалення навколоносових гайморових синусів (пещерок, сполучених з порожниною носа), яке полягає в поетапній зміні періодів загострень і ремісій. Хронічний гайморит майже завжди викликаний неспецифічної бактеріальної мікрофлорою, лише зрідка він провокується алергенами, грибами або специфічними мікробами.

Захворювання призводить до набряків пазух, збільшення продукції слизу, появи поліпів і кіст в гайморових синусах. В цілому, симптоми хронічного гаймориту викликають порушення носового дихання, яке у хворих може бути виражено неоднаково в залежності від ступеня занедбаності процесу. Хронічний гайморит найчастіше виникає в молодому віці (20-30 років), але реєструється і у дітей, і у представників більш старшого покоління. Читайте докладніше про ознаки гаймориту у дітей

Хвороба може існувати в декількох формах по виду виділень:

катаральна;
гнійна;
слизова;
змішана (ознаки хвороби поєднують поява слизу і гною).

Крім того, патологія класифікується на такі типи:

некротичний гайморит (викликає відмирання тканин пазухи);
поліпозний і пристеночно-гіперпластичний гайморит (супроводжується зростанням поліпів та інших утворень в пазусі);
кістозний гайморит (Супроводжується появою кіст);
алергічний гайморит (Його причина - потрапляння в організм алергенів);
хронічний одонтогенний гайморит (безпосередньо пов`язаний з існуванням хворих зубів) - Детальніше про симптоми зубного гаймориту
атрофічний гайморит (викликає витончення слизової оболонки пазух носа).

Причини хронічного верхньощелепного синуситу

Найчастіше патологія розвивається на тлі гострого гаймориту із затяжним перебігом, або через часті рецидивів гострого верхньощелепного синуситу, а також при неадекватності терапії (наприклад, в домашніх умовах виключно народними засобами). Крім того, ознаки хвороби можуть виникати при інших протікають захворюваннях, серед яких зустрічаються:

алергічний риніт;
хронічний катаральний риніт;
хронічні синусити інших локалізацій;
пухлини, кісти, поліпи носа і носових пазух;
аденоїди;
пульпіти, кісти, періодонтити та інші хвороби премолярів, молярів верхньої щелепи;
гранульома кореня зуба;
грибкові хвороби ЛОР-органів.

Факторами, що сприяють виникненню та хронізації гаймориту, є:

викривлення носової перегородки;
вузькість носових ходів;
занадто тісне дотик середньої носової раковини і латеральної стінки носа;
імунодефіцити;
порушення місцевого імунітету носа і носоглотки;
цукровий діабет;
бронхіальна астма;
рефлюкс-езофагіт.

Якщо під час гострого гаймориту створюються несприятливі умови для витікання слизу і гною з запаленої пазухи, то навіть при проведенні системної антибактеріальної терапії на слизовій оболонці можуть залишатися скупчення бактерій. Сама слизова пазух стає більш сприйнятливою до розвитку запалень (знижується місцевий імунітет). Під впливом переохолодження, вірусної інфекції, травми носа і інших подій відбувається чергове загострення захворювання, яке змінюється ремісії після курсу лікування. Як правило, з часом хронічний гайморит стає двостороннім, навіть якщо спочатку патологія охоплювала лише одну гайморову пазуху.

Ознаки та симптоми захворювання

Зазвичай поза загостренням хронічний гайморит протікає стерто, без яскравих клінічних проявів. Це викликає труднощі діагностики і затягування з терапією. Основні ознаки хвороби під час ремісії, ступінь вираженості яких може бути різною:

часта закладеність носа, деколи тільки з одного боку;
періодична поява нежитю, погано реагує на використання крапель;
тупі, ниючі болі в області чола, щік, очей, зубів, скронь (частіше - в подглазничной зоні);
дискомфорт при моргання в глибині очі, який проходить в горизонтальному положенні людини;
подкашливание через роздратування глотки стікає слизом;
порушення працездатності, хронічна втома;
зміна слуху і нюху;
вранці симптоми хронічного гаймориту можуть проявлятися припуханням століття, невеликим набряком щік.

При зубному (одонтогенном) гаймориті ознаки хвороби можуть виникати без попередньої гострої епізоду. Наприклад, якщо уповільнена інфекція в зубі існує тривалий час, бактерії постійно потрапляють в порожнину пазухи і викликають хронічний запальний процес з набряком і появою невеликої кількості гною і слизу. Якщо ж гайморова пазуха була пошкоджена під час стоматологічних маніпуляцій, то через невеликий проміжок часу виникає гострий одонтогенний гайморит, який потім з великою часткою ймовірності хронізується.

Під час загострення хронічного гаймориту, яке здатне виникати після знаходження на протязі, холоді, вдиханні загазованого і запиленого повітря і т.д., симптоми захворювання стають більш серйозними:

тяжкість, розпирання в очах;
головний біль, що віддає в зуби, вилиці стріляючого характеру;
густі слизисто-гнійні виділення з носа;
стікання жовто-зелених виділень по задній стінці глотки;
опухлість області пазухи;
біль в вухах;
іноді - сильний кашель;
неприємний запах з носа;
підвищення температури тіла;
загальне нездужання, погане самопочуття, симптоми інтоксикації.

У людей з хронічною формою верхнечелюстного синуситу рецидив патології практично завжди з`являється після перенесеного ГРВІ та грипу, що слід враховувати і відразу звертатися за допомогою до фахівця.

можливі ускладнення

При неправильно проведеної терапії захворювання, при ігноруванні лікування антибіотиками в домашніх умовах або при відмові від приміщення в стаціонар наслідки гаймориту можуть бути вельми серйозними. Ускладнення при хронічному гаймориті ще більш вірогідні, ніж при гострому типі захворювання. Особливо часто вони з`являються, якщо хронічне запалення і набряк порушують відтік слизу і гною з ураженої пазухи, що майже завжди супроводжується мігренеподібного головним болем на тлі підвищення внутрішньочерепного тиску.

Серед найпоширеніших ускладнень хронічного верхньощелепного синуситу - хронічний отит, кон`юнктивіт, запалення зорового нерва, погіршення зору (внаслідок постійного тиску на нерв), при схильності до розвитку бронхіальної астми - поява її перших епізодів. Зустрічаються і більш важкі ускладнення захворювання:

ураження серця, нирок;
менінгіт;
енцефаліт;
тромбоз вен очниці;
абсцеси, флегмони орбіти, століття і інших м`яких тканин;
остеомієліт.

При ослабленому імунітеті подібні наслідки гаймориту - не рідкість. Запобігти їх можна тільки при ранньому і правильному лікуванні загострень патології антибіотиками, а під час ремісії - проведенням курсів терапії в домашніх умовах гомеопатією, імуномодуляторами та іншими призначеними лікарем засобами.

Діагностика хронічного гаймориту

Після звернення пацієнта до отоларинголога, проведення ретельного опитування та збору анамнезу хвороби лікар призначає виконання основного методу діагностики хронічного гаймориту - рентгенографії. В сучасних клініках цю недорогу, але не завжди ефективну процедуру (зокрема, при легкій формі хвороби знімки можуть не завжди точно відображати протікають процеси) замінюють на комп`ютерну томографію носа, носових пазух і носоглотки. КТ дозволяє не тільки детально розглянути верхньощелепні пазухи, а й виявити причину хронічного гаймориту.

При необхідності хворому може бути рекомендовано уточнююче обстеження для виявлення типу захворювання і ступеня його занедбаності, а також для діагностики стану імунної системи:

ендоскопічне дослідження;
тести на алергени (шкірні проби або аналізи крові);
загальний аналіз крові;
біохімія крові;
иммунограмма;
бак дослідження виділень з носа для виявлення збудника;
діафаноскопія;
пункція гайморової пазухи;
біопсія (при підозрі на пухлинні процеси).

Хронічний гайморит диференціюють з алергічними проблемами носа і пазух, з деякими імунними захворюваннями, вазомоторний риніт.

Застосування назальних крапель при гаймориті

Консервативне і оперативне лікування

Назавжди і повністю вилікувати хронічний гайморит і позбутися від його симптоматики практично неможливо, якщо причина розвитку хвороби так і буде залишатися в незмінному вигляді. Тому важливо почати терапію в домашніх умовах або в лікарні з усунення патогенетичних факторів - скорегувати проблеми імунітету, видалити аденоїди, виправити аномалії будови носа і т.д.

При ексудативних формах захворювання (гнійна, слизова) можливе проведення консервативної терапії, лікування антибіотиками, фізіотерапії. При продуктивних формах (з наявністю кіст, поліпів) найчастіше збираються робити хірургічне лікування хронічного гаймориту.

При загостренні патології завжди призначається терапія антибіотиками. Найчастіше підбираються препарати з групи фторхінолонів (Ципролет, Моксифлоксацин), або з групи цефалоспоринів (Цефікс, Супракс). З метою санування вогнищ хронічної інфекції може бути рекомендовано зрошення горла і носа місцевими антибіотиками (Биопарокс), а також терапія антибіотиками в краплях і спреях для носа комбінованої дії (Полідекса, ізофра). Паралельно обов`язково застосовують місцеві засоби-муколітики для розрідження слизу, наприклад, Ринофлуимуцил, Сінуфорте, а також часті промивання носа розчинами морської води (Салін, Фізіомер).

Інші консервативні методи терапії, які застосовуються без проколу пазухи або після такого:

вітамінотерапія (прийом вітамінно-мінеральних комплексів);
санаторно-курортне лікування;
фізіотерапія - солюкс, УВЧ, діатермія, електрофорез, дарсонвалізація, спелеотерапія, магнітотерапія, ультрафонофорез, лазерне опромінення;
промивання навколоносових пазух з розчинами антисептиків (Фурацилин, Мірамістин, Диоксидин) за допомогою апарату «кукушка»;
використання назальних кортикостероїдів (Аваміс, Назонекс);
курсове застосування крапель з судинозвужувальну ефектом (Санорин, Виброцил, Тизин);
прийом антигістамінних засобів від набряку носа і носових пазух (Кларитин, супрастин, тавегіл);
введення в носові пазухи протеолітичних ферментів;
лікування гомеопатією (Синупрет), імуномодуляторами (Имудон, ІРС-19, Рибомунил).

Найчастіше при загостренні хвороби доводиться проводити пункцію гайморової пазухи - Прокол з подальшим дренуванням і промиванням порожнини. Це необхідно для нормалізації виведення гною і слизу, а також для більш точного, «прицільного» введення ліків в гайморів синус.

Якщо консервативне лікування хронічного гаймориту в домашніх умовах або в стаціонарі не приносить ефекту, і рецидиви хвороби все-таки мають місце, планується хірургічне втручання. Воно з більшою часткою ймовірності дозволить позбутися від хвороби, але тільки за умови супутньої корекції причин синуситу. Операції при гаймориті можуть включати видалення кіст, поліпів, висічення інших розрослися, атрофованих, некротизованих ділянок, розширення соустя пазух або носових ходів, викривлення носової перетинки. У деяких випадках доводиться робити гайморотомію - видалення ураженої пазухи.

Позбавлення від хвороби народними засобами

Якщо терапія проводиться в домашніх умовах, це абсолютно не означає, що потрібно користуватися тільки народними методами і забувати про ліки. В обов`язковому порядку терапія повинна включати ті способи і препарати, які призначив лікар, і з його згоди вона може доповнюватися народними засобами:

Поза загостренням хвороби хороші результати дає прогрівання носа в домашніх умовах. Найпростіше застосовувати варені яйця, які обгортають ганчіркою і прикладають до області пазух на 10-20 хвилин. Повторюють терапію раз в день протягом 10 днів.

Можна використовувати проти гаймориту інгаляції з настоянкою прополісу. У 500 мл гарячої води вливають 2 ложки настойки, дихають над парою 10 хвилин двічі на день 7 днів.

Ще один рецепт терапії хронічного синуситу народними засобами: змішують порівну сік алое і мед, закопують в ніс по 5 крапель тричі на добу не менше 14 днів.

Наступний рецепт: взяти корінь цикламена, прокрутити його через м`ясорубку. Потім віджати сік, змішати його з фурациліном в ампулах (1: 4). У ніс капати такі краплі необхідно 7 днів тричі на день по 2 краплі.

Розігріти на вогні морську сіль, всипати її в мішечок, туди ж покласти дрібно нарізаний зубчик часнику. Докласти мішечок з сіллю і часником до ураженої пазусі, прогріти її до охолодження солі. Застосовувати цей метод раз в день 10 днів. Дізнайтеся інші рецепти прогрівання носа сіллю