Артеріальний тиск: яке вважати нормальним, як вимірювати, що робити при високому і низькому?

Людство багато чим зобов`язане італійцеві Ріва-Роччі, який в кінці позаминулого століття придумав апарат, який вимірює артеріальний тиск (АТ). На початку минулого століття цей винахід чудово доповнив російський вчений М.С. Коротков, запропонувавши методику вимірювання тиску в плечовій артерії фонендоскопом. хоча апарат Ріва-Роччі був громіздким порівняно з нинішніми тонометрами і дійсно ртутним, проте принцип його роботи не змінювався практично 100 років. І медики його любили. На жаль, тепер його хіба що в музеї побачиш, адже на зміну прийшли компактні (механічні та електронні) прилади нового покоління. А от аускультативний метод Н.С. Короткова до сих пір з нами і успішно використовується і лікарями, і їх пацієнтами.

Де норма?

Нормою артеріального тиску у дорослих прийнято вважати значення 120/80 мм рт. ст. Але хіба може цей показник бути фіксованим, якщо живий організм, яким є людина, весь час повинен пристосовуватися до різних умов існування? Та й люди всі різні, тому в розумних межах кров`яний тиск все-таки відхиляється.

інфографіка: РИА Новости

Нехай сучасна медицина і відмовилася від колишніх складних формул розрахунку артеріального тиску, де бралися до уваги такі параметри, як стать, вік, вага, проте знижки на щось все-таки є. Наприклад, для астенічною «легковажною» жінки тиск 110/70 мм рт. ст. вважається цілком нормальним, і якщо АТ підвищиться на 20 мм рт. ст., то вона неодмінно це відчує. Точно так же буде нормою тиск 130/80 мм рт. ст. для тренованого молодого чоловіка. Адже у спортсменів воно зазвичай таке і є.

На коливання артеріального тиску все одно будуть впливати такі фактори, як вік, фізичне навантаження, психоемоційне обстановка, кліматичні і погодні умови. Артеріальна гіпертензія (АГ), може бути, і не спіткала б гіпертоніка, якби він жив в іншій країні. Інакше як розуміти той факт, що на чорному африканському континенті серед корінного населення АГ можна зустріти лише зрідка, а негри в США страждають нею повально? Виходить, що тільки від раси не залежить АТ.

Однак якщо тиск піднімається незначно (10 мм рт. Ст.) І лише для того, щоб дати людині можливість пристосуватися до навколишнього середовища, тобто, епізодично, все це вважається нормою і не дає підстав думати про захворювання.

З віком артеріальний тиск також трохи піднімається. Пов`язано це зі зміною судин, які щось та відкладають на своїх стінках. У практично здорових людей відкладення зовсім невеликі, тому і тиск підвищиться на 10-15 мм рт. стовпа.

Якщо значення АТ переступлять межу 140/90 мм рт. ст., будуть стійко триматися на цій цифрі, а іноді ще й вгору рухатися, такій людині буде поставлений діагноз артеріальної гіпертензії відповідного ступеня в залежності від значень тиску. Отже, для дорослих людей немає норми артеріального тиску по віковим групам, є лише невелика знижка на вік. А ось у дітей все трохи по-іншому.

Відео: як утримати артеріальний тиск в нормі?

А як у дітей?

Артеріальний тиск у дітей має відмінні від дорослих значення. І росте воно, починаючи від народження, спочатку досить швидко, потім зростання сповільнюється, з деякими стрибками вгору в підлітковому віці, і досягає рівня АТ дорослої людини. Звичайно, було б дивно, якби тиск такого маленького новонародженої дитини, що має таке інше «новеньке», було 120/80 мм рт. ст.

Будова всіх органів тільки народженого малюка ще не завершено, це стосується і серцево-судинної системи теж. Судини новонародженого еластичні, просвіт їх ширше, мережа капілярів більше, тому тиск 60/40 мм рт. ст. для нього буде абсолютною нормою. Хоча, може бути, кого-небудь здивує той факт, що у новонароджених в аорті можна виявити ліпідні плями жовтого кольору, які, правда, не впливають на здоров`я і з часом йдуть. Але це так, відступ.

У міру розвитку малюка і подальшого формування його організму, артеріальний тиск підвищується і до року життя нормальними будуть цифри 90-100 / 40-60 мм рт. ст., а значень дорослої людини дитина досягне лише до років 9-10. Однак в цьому віці тиск 100/60 мм рт. ст. буде вважатися нормальним і подиву ні у кого не викличе. А ось у підлітків нормальним вважається значення АТ дещо вище встановленого для дорослих 120/80. Ймовірно, це пов`язано з гормональним сплеском, характерним для підліткового віку. Для розрахунку нормальних значень артеріального тиску у дітей педіатри користуються спеціальною таблицею, яку ми пропонуємо увазі читачів.

Проблеми з АТ у дітей і підлітків

На жаль, така патологія, як артеріальна гіпертензія, не є винятком для дитячого організму. Лабільність АТ найбільш часто проявляється в підлітковому віці, коли йде перебудова організму, але пубертатний період тим і небезпечний, що людина в цей час ще не дорослий, але вже і не дитина. Такий вік складний і для самої людини, адже часто до стрибків тиску призводить нестійкість нервової системи підлітка, і для його батьків, і для лікаря. Однак патологічні відхилення повинні бути вчасно помічені і нівельовані. Це вже завдання дорослих.

Причинами підвищення артеріального тиску у дітей і підлітків можуть стати:

• Аліментарно-конституційне ожиріння;
• Дитячі страхи і переживання, якими дитина, як правило, не поспішає поділитися з батьками;
• Низька фізична активність, що властиво багатьом сучасним дітям, зважаючи повального захоплення комп`ютерними іграми (скакалки і «класики» давно забуті, рухливі ігри - лише на уроці фізкультури, і то без захвату);
• Недостатнє перебування на свіжому повітрі (кисневе голодування тканин);
• Пристрасть до солоних страв, куди і улюблені дітьми чіпси відносяться;
• Захворювання нирок;
• Ендокринні порушення.

В результаті дії цих факторів, тонус судин підвищується, серце починає працювати з навантаженням, особливо його лівий відділ. Якщо не брати термінових заходів, своє повноліття юнак може зустріти вже з готовим діагнозом: артеріальна гіпертензія або, в кращому випадку, нейроциркуляторна дистонія з того чи іншого типу.

Вимірювання тиску в домашніх умовах

Ми досить довго говоримо про артеріальний тиск, маючи на увазі, що всі люди вміють його вимірювати. Здається, складного нічого, манжету вище ліктя накладаємо, повітря в неї накачуємо, потихеньку його випускаємо і слухаємо.

Все правильно, але, перш ніж перейти до АТ дорослих, хочеться зупинитися на алгоритмі вимірювання артеріального тиску, оскільки хворі часто роблять це самостійно і не завжди за методикою. У підсумку, отримують неадекватні результати, а, відповідно, і необґрунтоване застосування гіпотензивних засобів. Крім того, люди, розмірковуючи про верхньому і нижньому артеріальному тиску, не завжди розуміють, що все це означає.

Для правильного вимірювання артеріального тиску дуже важливо, в яких умовах перебуває людина. Щоб не отримати «випадкових чисел», в Америці вимірюють тиск, дотримуючись такі правила:

1. Комфортна обстановка для людини, чий тиск цікавить, повинна бути не менше 5 хв .;
2. За півгодини до маніпуляції не курити і не вживати їжу;
3. Відвідати туалет, щоб сечовий міхур був не наповнений;
4. Враховувати напруга, больові відчуття, погане самопочуття, прийом ліків;
5. Тиск двічі вимірювати на обох руках в положенні лежачи, сидячи, стоячи.

Напевно, кожен з нас з цим не погодиться, хіба що для військкомату або в строгих стаціонарних умовах підходить такий вимір. Проте, прагнути до виконання хоча б деяких пунктів слід. наприклад, добре б все-таки міряти тиск в спокійній обстановці, зручно уклавши або посадивши людини, враховувати вплив «хорошого» перекуру або тільки що з`їденого щільного обіду. Слід пам`ятати, що прийняте гіпотензивний засіб могло ще не мати свого ефекту (пройшло мало часу) і не хапатися за наступну таблетку, побачивши невтішний результат.

Людина, тим більше, якщо він не зовсім здоровий, звичайно погано справляється з вимірюванням тиску самому собі (манжету накласти чого вартий!). Краще якщо це зробить хтось із родичів чи сусідів. дуже серйозно потрібно поставитися і до методики вимірювання артеріального тиску.

Відео: вимірювання тиску електронним тонометром

Манжета, тонометр, фонендоскоп ... систола і діастола

Алгоритм визначення артеріального тиску (аускультативний метод Н.С. Короткова, 1905 рік) дуже простий, якщо все робити правильно. Хворого зручно саджають (можна лежачи) і починають вимір:

• З манжетки, з`єднаної з тонометром і грушею, випускають повітря, стискаючи її долонями;
• Обмотують манжеткой руку пацієнта вище ліктя (щільно і рівно), намагаючись, щоб гумова сполучна трубка була збоку від артерії, інакше можна отримати неправильний результат;
• Вибирають місце прослуховування і встановлюють фонендоскоп;
• Нагнітають повітря в манжету;
• Манжета при нагнітанні повітря віджимає артерії за рахунок власного тиску, яке на 20-30 мм рт. ст. вище тиску, при якому повністю зникають звуки, вислуховуємо на плечовій артерії при кожній пульсової хвилі;
• Повільно випускаючи повітря з манжети, на ліктьовому згині слухають звуки артерії;
• Перший звук, чутний фонендоскопом, поглядом фіксують на шкалі тонометра. Він означатиме прорив порції крові через перетиснений ділянку, так як тиск в артерії дещо перевищило тиск в манжеті. Удар вирвалася крові об стінку артерії називають тоном Короткова, верхнім або систолічним тиском;
• Серія звуків, шумів, тонів, наступна за систолой, зрозуміла кардіологів, а звичайні люди повинні вловити останній звук, який називається діастолічним або нижнім, його також відзначають візуально.

Таким чином, скорочуючись, серце виштовхує кров в артерії (систола), створює тиск на них, рівне верхньому або систолическому. Кров починає розподілятися по судинах, що веде до зниження тиску і розслабленню серця (діастола). Це останній, нижній, діастолічний удар.