Що таке гіперехогенний фокус в шлуночку серця у плоду

На ранньому етапі вагітності, при повторному ультразвуковому дослідженні, майбутня мама може виявитися здивованою новиною про наявність такого діагнозу, як гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плоду.

Таке не зовсім зрозуміле поєднання слів, безперечно, здатне повалити в шоковий стан, викликати найщиріше занепокоєння і тривогу у будь-якої жінки, недосвідченої в тонкощах і специфіці медичної термінології.

Подібний діагноз на сьогоднішній день виявляється практично у кожного четвертого плода. При цьому варто підкреслити, що одностайної думки вчених і лікарів щодо цього утворення, в серці плода, не існує.

Якщо все вищевикладене перекласти на просту мову, то висновок виявиться досить оптимістичним. Діагностування у плода гіперехогенних фокуса в лівому шлуночку серця, для здоров`я дитини не представляє ніякої небезпеки, винятками є лише ті випадки, коли в хромосомах є відхилення від норми.

Що таке ГЕФ?

Для позначення гіперехогенних фокусу в лівому шлуночку серця плоду, лікарі використовують характерний термін «м`яч для гольфу».

Вперше цей феномен був описаний в медичній літературі в кінці 19 століття на Туманному Альбіоні, тоді вперше і був використаний цей термін.

Найчастіше таке включення виявляється у жінок старше 35 років, переважно азіатською раси.

При ультразвуковому дослідженні фокус ехогенності на моніторі має вигляд маленької, білої точки, розташованої в районі серця, найчастіше в лівому шлуночку.

При більш детальному дослідженні, якщо знімок УЗД збільшити в кілька разів, можна побачити добре помітне освіту, злегка овальної форми, яка при кожному скороченні серця як би підстрибує. Саме цим пояснюється вживання терміна «м`яч для гольфу».

У тому місці, де виявляється гіперехогенний фокус лівого шлуночка, відбувається ущільнення еластичних структур серцевого м`яза.

У більшості випадків таке ущільнення викликано низкою супутніх чинників:

• відкладенням надлишку солей кальцію;
• патологіями на генетичному рівні;
• освітою додаткової струни (своєрідною нитки, натягнутої від клапанів серця до шлуночків), наявність яких в більшості випадків не впливає на нормальну роботу серця плоду.

Якщо формування ущільнення в лівому шлуночку плода викликано одним з перерахованих вище факторів, то причин для занепокоєння немає.

У випадках, обумовлених відкладенням надлишку солей кальцію, відбувається самостійне розсмоктування освіти. Струна в більшості випадків зникає ще до народження і небезпеки для здоров`я майбутньої дитини не представляє. Звичайно, вона може стати причиною невеликих шумів, прослуховувати в області лівого шлуночка, які також в більшості випадків проходять до третього року життя.

Єдиною рекомендацією при виявленні шумів в серці, є контроль за динамікою цього освіти з боку кардіолога

Гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плоду може виявитися небезпечною патологією лише в тому випадку, якщо його діагностування супроводжує наявність генетичного відхилення або хромосомного дефекту (поява додаткової ділянки хромосоми). У 20% наявність ущільненого включення в порожнині серця плоду може бути ознакою наявності синдрому Дауна.

Що робити при наявності синдрому?

Такий діагноз зазвичай ставиться на 4-го тижня вагітності, коли у плода починає формуватися серце, за допомогою ультразвукового дослідження.

При виявленні, під час проведення планового УЗД, ущільнення в лівій порожнини шлуночка серця, лікарями настійно рекомендується провести детальне обстеження на можливість виявлення чинників, які свідчать про наявність у плода прихованої патології на хромосомному рівні:

• наявність відхилень в анатомічної структурі плода;
• вроджені вади серця.

На початку 90-х років американськими фахівцями була розроблена спеціальна система оцінювання ознак генетичних патологій у балах, при використанні ультразвукового дослідження. Через деякий час, російські вчені вдосконалили цю систему, ініціювавши облік гіперехогенних включення, як ознака хромосомної патології в 1 бал.

Додаткові методи обстеження

При діагностуванні синдрому «м`яча для гольфу» у плода за допомогою ультразвукового дослідження, існують методи додаткового обстеження, що дозволяють максимально прорахувати ризик можливих ускладнень.

Гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плоду

Найбільш ефективними є:

• Аналіз крові на наявність хромосомних аномалій плода, що показує ймовірність народження дитини з хромосомними відхиленнями;
• Фетоскопія плода - це обстеження за допомогою тоненькою трубочки, введеної в порожнину околоплодного міхура через черевну стінку або через стінку матки. Такий метод дозволяє візуально виявити або підтвердити припущення про наявність у плода патології і спадкових захворювань. Метод актуальний в тих випадках, коли використання інших засобів діагностики не призводить до бажаних результатів. Процедура сама по собі небезпечна. Тому багато лікарів призначають її в крайніх випадках. Через ризик передчасного переривання вагітності;
• Плацентоцентез - ця процедура дуже схожа на біопсію. Суть її зводиться до отримання, для подальшого дослідження, клітин плаценти, з метою вивчення генетичної структури плода. Такий метод дозволяє в найкоротші терміни отримати підтвердження або спростування підозр на наявність спадкових відхилень;
• Амніоцентез - дослідження складу навколоплідної рідини, шляхом проникнення через черевну стінку. Сумарний аналіз гормонального, імунного та біохімічного показника сприяє визначенню ступеня ризику народження дитини з хромосомними аномаліями.

Ефективним і широко застосовуваним способом додаткового обстеження є ехокардіоскопія.

ехокардіоскопія

При діагностуванні у плода фокуса підвищеноїехогенності лівого шлуночка ефективним кроком виявиться використання, для детального контролю за функціонуванням серцевого м`яза, методу ехокардіоскопії. Ця процедура дозволяє в режимі реального часу за допомогою ультразвукового дослідження спостерігати за основними параметрами серця плоду (наповнення передсердь, скорочення шлуночків і інші) і виявити можливі відхилення від норми.

Ехокардіоскопія серця - це вивчення будови серця і його роботи за допомогою ультразвуку

Основними показаннями для проведення обстеження за допомогою ехокардіоскопії є:

• вік вагітної жінки перевищує 36 років;
• наявність у майбутньої матері або найближчих родичів цукрового діабету;
• недавно перенесене інфекційне або вірусне захворювання на ранній стадії вагітності;
• наявність у жінки вродженої вади серця, при цьому враховуються найближчі родичі
• присутність в крові майбутньої матері маркерів спадкової патології.

Навіщо ставати на облік до лікаря?

Більшість наукових експериментів, проведених з метою більш детального вивчення гіперехогенних фокуса в лівому шлуночку серця плоду, показали, що поява додаткової струни є наслідком (в більшості випадків) хромосомної патології. Патологія ця головним чином успадковується по жіночій лінії.

Необхідність знаходження дитини з синдромом «м`яча для гольфу» під постійним наглядом лікаря викликана переважно тим, що такий структурний ущільнення в порожнині серця часто призводить до порушення ритму міокарда (м`язи серця). Через те, що струна буває короткою, обсяг порожнини шлуночка зменшується, а це призводить до його неповного розслаблення і, відповідно, слабкою наповнюваності кров`ю. Результатом такої анатомічної патології є порушення кровообігу самого плоду.

Основною функцією крові в організмі є доставка кисню і різних поживних речовин до клітин, тканин і органів. Ослаблення кровотоку може в такому випадку викликати кисневе голодування плода або ураження внутрішньої оболонки серцевого м`яза, з великою ймовірністю подальшого викидня.

Але все ж, на думку більшості фахівців, наявність ущільненої струни в лівому шлуночку плода не є такою вже серйозною патологією в порівнянні з ущільненням, яке може виникнути в правому шлуночку серця.

Діагностування фокуса підвищеноїехогенності правого шлуночка серця плоду неминуче призводить до ускладнень і часто несумісними з життям. В таких обставинах оптимальним варіантом є хірургічне усунення дефекту.

Все вищевикладене є яскравим доказом того, що для своєчасного визначення проблем з кровообігом, дитині однозначно необхідно буде перебувати на обліку у лікаря кардіолога.

Наслідки і ускладнення

Порушення роботи лівого шлуночка на початковому етапі чітко виражених симптомів не має.

Перші ознаки порушення функціонування серця з`являються ближче до пологів і обумовлені тим, що серце у плода анатомічно сформувалося і переходить на самостійний режим роботи

Наявність ущільнення (струни, натягнутої між правим передсердям і правим шлуночком) призводить до підвищення тиску в порожнині лівого передсердя. Такий стан виникає через недостатнє надходження крові з лівого передсердя в правий шлуночок.

Передсердя повністю не спустошується, а шлуночок не отримує крові в необхідній кількості. Закономірним наслідком такої дисфункції є те, що органи плода отримують кисень і поживні речовини в недостатньому обсязі. Такий стан справ негативно позначиться на стані всіх життєвих систем майбутньої дитини, а в запущених випадках (при несвоєчасній діагностиці) може привести до смерті плоду.

Виникнення синдрому «м`яча для гольфу» на стадії внутрішньоутробного розвитку часто має негативні наслідки як для новонародженого, так і для дитини вперше роки його життя.

При цьому найбільше впадають в очі характерні для цієї патології симптоми:

• підвищена втома;
• апатія;
• напади болю в ділянці серця;
• задишка;
• прискорене серцебиття;
• набряклість кінцівок;
• характерне блідість шкіри з тенденцією до подальшого посиніння.

Часто відзначаються напади тахікардії (через прискореного скорочення серцевого м`яза) в результаті пульс може долати позначку 200 ударів в хвилину. Своєчасна симптоматична терапія в більшості випадків допомагає впоратися з наслідками внутрішньоутробного додаткової освіти.

профілактика ГЕФа

Комплекс заходів, спрямованих на те, щоб вагітність і наступні пологи пройшли без ускладнень (при виявленні у плода вищевказаного синдрому) повинні включати в себе необхідність лікування і спостереження за майбутньою мамою.

Першочерговим завданням лікарів є своєчасне проведення профілактичних заходів, спрямованих на запобігання ускладнень у жінки

Майбутню маму вкрай важливо захистити від контакту з можливим джерелом патогенних вірусів або мікроорганізмів. Саме жінки, які перехворіли різними захворюваннями інфекційної природи, на ранніх етапах вагітності формують головну групу ризику.

висновок

Розвиток і формування плоду відбувається досить швидко. Основні системи організму удосконалюються буквально за лічені тижні. Беручи до уваги особливості внутрішньоутробного розвитку, необхідно здійснювати постійний контроль за станом плоду, що, безумовно, сприятиме своєчасному виявленню гіперехогенних фокуса в лівому шлуночку серця.

Своєчасно ідентифікований синдром «м`яча для гольфу» дозволить запобігти можливим ускладненням.

У випадках виявлення в крові майбутньої матері маркерів, які свідчать про наявність генетичних збоїв або аномалій у розвитку плоду, батькам можуть рекомендувати перервати вагітність.