Єдина артерія пуповини

Пуповина є основною магістраллю, яка забезпечує приплив крові з життєво необхідними для плода речовинами, мікроелементами і киснем від матері і здійснює виведення відпрацьованої крові. Вона з`єднує плаценту (дитяче місце) з передньої черевної стінкою плоду і складається з трьох судин, покритих спеціальною захисною оболонкою (Вартон холодець).

Що таке єдина артерія пуповини плода?

Аномалія будови пуповини, коли замість двох артерій формується одна, називається єдиною артерією пуповини.

Відсутність однієї артерії в пуповині буває початковим (вроджена аплазія) або розвивається в процесі вагітності (атрофія артерії, яка виникає в результаті повного припинення її функціонування).

Єдина артерія пуповини плода вважається досить поширеною патологією: 1 випадок з 200 одноплідних - 0,5% і 1 з 20 багатоплідних вагітностей - 5%.

У нормі пуповина містить 2 артерії та 1 вену

Причини виникнення цієї патології

В акушерстві цю аномалію пуповини визначають як синдром єдиною пупкової артерії ( «single umbilical artery»). Вірогідність його появи збільшується при цукровому діабеті, багатоплідної вагітності і інших складних захворюваннях у майбутньої мами (патологія нирок, печінки, серця і судин).

Причини розвитку синдрому єдиною артерії пуповини - це стану і фактори, які негативно впливають на закладку судин і диференціювання тканин на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку.

Шкідливі звички у вагітної жінки можуть стати причиною патології

Причини появи аномалій судин пуповини до кінця не вивчені, але найбільш частими сприятливими і провокуючими факторами є:

• хромосомні порушення (аберації);
• важкі соматичні та інфекційні захворювання майбутньої матері в першому триместрі вагітності;
• інтоксикації;
• цукровий діабет;
• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем, прийом наркотичних та інших сильнодіючих препаратів);
• вплив радіації, несприятлива екологічна обстановка, професійні шкідливості на виробництві;
• багатоплідна вагітність.

Атрофія функціонуючої артерії пуповини може виникати при тромбозах, здавленні її пухлиною (тератома, гемангіома) або гематомою, при появі вузлів однієї артерії. Ці стани виникають вкрай рідко під впливом декількох патологічних факторів і вимагають постійного динамічного контролю стану плода та майбутньої матері.

Симптоми і діагностика єдиною артерії пуповини

Клінічні ознаки наявності цієї аномалії в більшості випадків відсутні, а діагностика здійснюється інструментальними методами обстеження:

• скринінгові (планові) або термінові УЗД;
• доплерометрія - визначення основних показників кровотоку в пуповині.

Ультразвук дозволить діагностувати патологію

Визначити наявність даної патології можна на 20-21 тижні вагітності шляхом ультразвукового обстеження пуповини в поперечному перерізі. Діагностика проводиться при повному сечовому міхурі.

При виявленні патології призначається додаткове обстеження - доплерометрія для уточнення відсутності ослаблення кровотоку.

Після виявлення судинної аномалія пуповини у плода необхідний постійний контроль перебігу вагітності до моменту пологів. Проводяться повторні регулярні допплерометрические обстеження, щоб вчасно діагностувати зміна кровотоку в артерії пуповини і уникнути ускладнень стану плода.

Наслідки і ускладнення при виявленні цієї аномалії

У 70% випадків цей стан не робить негативного впливу на внутрішньоутробний і післяпологове стан дитини - єдина артерія повністю справляється з підвищеним навантаженням. Діагностування цього пороку в більшості випадків не є приводом для занепокоєння.

І все ж в 25-30% випадків ця аномалія розвитку пуповини може поєднуватися з іншими вадами розвитку і генетичними порушеннями:

• Хромосомні хвороби.
• Вроджені вади розвитку: серця і судин- сечовидільної системи-органів черевної та грудної порожнини.

Тому при діагностуванні єдиною артерії пуповини необхідно провести комплексне обстеження плода для виключення наявності інших аномалій.

При цьому важливо пам`ятати, що ізольований синдром єдиною артерії пуповини не є показанням до переривання вагітності і не вважається маркером синдрому Дауна та інших хромосомних захворювань.

Але поєднання цієї патології з іншими пороками розвитку має високий ризик для життя і подальшого розвитку дитини.

Наслідки поєднаних вад розвитку:

• внутрішньоутробна загибель плода (завмерла вагітність);
• затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУП);
• хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода;
• внутрішньоутробна гіпотрофія.

Єдина артерія пуповини може бути причиною хронічної гіпоксії плода та відповідних наслідків

Ведення вагітності при наявності єдиної артерії пуповини

Найбільш важливими моментами при наявності синдрому єдиною пупкової артерії вважаються:

• Постійний динамічний контроль перебігу вагітності акушером - гінекологом.
• Повне обстеження вагітної і плода при первинному виявленні патології.
• Необхідні додаткові інструментальні дослідження: додаткове УЗД на 28 тижні і планове обстеження на 32-34 тижні вагітності-доплерометрія.
• При будь-яких патологічних змінах стану майбутньої мами, порушеннях кровотоку в судинах пуповини або визначенні ознак затримки внутрішньоутробного розвитку плода рекомендується перебування вагітної в стаціонарі під цілодобовим спостереженням фахівців.

Дитина, яка народилася з такою патологією, вимагає ретельного спостереження для своєчасної діагностики можливих відхилень

Правильна тактика поведінки вагітної при даній патології

Багато вагітні жінки після діагностування даної аномалії знаходяться в розгубленості. Вони не знають, що робити і як ця патологія може вплинути на внутрішньоутробний розвиток і здоров`я малюка в майбутньому.

Тому дуже важливо:

• дотримуватися певного режиму дня;
• повністю виключити будь-які психоемоційні перенапруження;
• звільнитися від виконання важкої роботи, підйому тяжкості;
• гуляти на свіжому повітрі;
• не допускати розвитку запорів.

У більшості випадків одна артерія пуповини рідко впливає на здоров`я дитини в майбутньому, а народження малюка з відхиленнями розвитку при діагностуванні даної аномалії розвивається вкрай рідко. При виконанні всіх рекомендацій фахівців і постійному контролі за станом плоду для подальшого життя дитини кількість артерій пуповини не має ніякого значення.