Хвороба грейвса: симптоми і лікування
Хвороба Грейвса - найпоширеніше захворювання щитовидної залози. У медичних джерелах можна зустріти й інші назви: дифузний токсичний зоб, базедова хвороба, хвороба Флаяні.
Базедова хвороба найчастіше вражає жителів регіонів, в яких грунт і вода характеризуються недоліком елемента йод. В основному хворіють жінки. Однак і в щодо багатих йодом районах діагностується великий відсоток порушень. Вчені вказують кілька причин поширеності хвороби Грейвса:
- генетичний фактор;
- нераціональне харчування;
- шкідливі умови роботи;
- радіація;
- стреси.
Що лежить в основі захворювання
Як уже писалося вище, хвороба Грейвса пов`язують з накопиченням генетичних мутацій під впливом родинних шлюбів, інфекцій різного роду, радіації і стресових станів.
Під впливом імунної агресії відбувається аномальне стимулювання клітин щитовидної залози і розростання тканин. Антитіла знищують рецептори до ТТГ, що робить негативний вплив на гіпоталамус і гіпофіз в результаті цього аномального симбіозу підвищується синтез і тироксину, що призводить до стану, званому тиреотоксикоз.
Клінічна картина порушення
Найчастіше хворі скаржаться на проблеми з серцем, що виражається в розвитку задишки, аритмії, гіпертензії. Пацієнтів з базедової хворобою турбують такі симптоми, як біль в грудях, набряки, поганий апетит, безсоння.
Інші симптоми порушення:
- різке схуднення;
- тремтіння ніг і рук;
- волога шкіра;
- пітливість;
- печія;
- діарея;
- болю в кишечнику.
У жінок хвороба Грейвса може стати причиною безпліддя, аменореї та зниження лібідо.
Порушення кальцієвого обміну призводить до втрати зубів і частих переломів кісток.
Офтальмопатія як один з основних ознак захворювання
При хвороби Грейвса розвивається такий симптом, як офтальмопатія, пов`язана з ураженням клітковини очей. Ендокринна офтальмопатія характерна пучеглазием і порушенням закриття століття.
При огляді ендокринолог звертає увагу на такі характерні симптоми:
- незакриті очнащілину;
- відсутність моргання;
- при погляді вниз затримується верхню повіку;
- погляд не може зафіксувати близький предмет.
При відсутності лікування базедової хвороби розвивається сліпота, викликана руйнуванням оптичного нерва. Порушення піддається лікуванню кортикостероїдами, хворим пропонується пластична операція для усунення косметичного дефекту.
діагностичні заходи
Для діагностики базедової хвороби пацієнти проходять такі процедури:
- Первинний візуальний огляд і пальпація.
- Аналізи крові, в тому числі на гормони.
- Сканування радіоізотопне.
- Комп`ютерна томографія.
- Цитологія тканин залози.
- Рентген.
- УЗД.
Основними симптомами, що відрізняють хвороба Грейвса, є тиреотоксикоз і розрослися тканини залози.
Аналіз крові підтверджує захворювання, якщо рівень тиреотропіну знижений, а Т3 і Т4 високі.
Аутоімунне захворювання підтверджують тести на антитіла до ТТГ, підвищений титр антитіл вказує на запальний процес в залозі.
УЗД необхідно для визначення обсягу залози, структури і якості кровопостачання.
Терапія базедової хвороби
Лікування хвороби Грейвса проводиться тиреостатиками, блокуючими виробництво гормонів. Тривалість лікування тиреостатиками не менше року. Його ефективність приблизно 35%. У деяких випадках зменшення дози провокує повернення симптомів тиреотоксикозу. Проблему прогресуючого тиреотоксикозу вирішують оперативним шляхом.
Хвороба Грейвса піддається і радіоізотопному лікуванню, яке вимагає попередньої підготовки. На підготовчому етапі проводиться повне обстеження, виявлення причин захворювання, нормалізація гормонального рівня, лікування основних захворювань.
Радикальне лікування може призвести до появам симптомів гіпотиреозу, що вимагає додаткового прийому синтетичного тироксину.
У комплекс заходів, що усувають симптоми базедової хвороби, входить спеціальна дієта, мета якої - поповнення гликогенние, відновлюють функціональність печінки і серцевих м`язів.
Енергетична цінність харчування повинна бути посилена, так як, хворі втрачають вагу і слабшають, причиною втрати ваги є прискорений обмін речовин. Норму білка необхідно збільшити відсотків на тридцять. Хворий повинен в день з`їдати не менше ста грамів білка, половина норми білка тваринного походження. У раціон необхідно включати вуглеводи.
Базедова хвороба у дітей
Природжений токсичний зоб у дітей зустрічається нечасто.
Причини вродженої хвороби Грейвса у дітей:
- Недолік поживних речовин в раціоні матері, яка виношує дитину.
- Інфекційні захворювання під час вагітності.
- Вплив на плід агресивних токсичних речовин.
- Аномалії розвитку гіпоталамуса або гіпофіза.
- Травма щитовидної залози майбутньої матері.
Базедова хвороба може проявитися під час гормонального дорослішання дитини, коли вміст гормонів в крові значно збільшується.
Рушійною силою процесу є:
- аутоімунні процеси;
- підвищене вироблення тиреотропіну;
- порушення в симпатоадреналової системи.
Підвищений синтез гормонів призводить до прискорення обмінних процесів, дитина різко худне, крім цього проявляються і інші симптоми:
- карликовість;
- фізичне недорозвинення;
- підвищена температура тіла;
- нервова збудливість;
- екзофтальм;
- порушення роботи серця.
Лікування хвороби Грейвса у дітей
Лікування захворювання у дітей включає такі моменти:
- терапія медикаментами;
- резекція щитовидної залози;
- терапія радіоактивним йодом;
- спеціальна дієта;
- народні методи терапії.
У важких випадках дітям призначається постільний режим. При збільшенні щитовидної залози до 60 мл, її частина видаляють оперативним шляхом.
Токсичний зоб невеликого розміру дитини лікують такими препаратами:
- тіамазол;
- Тирозол;
- мерказолил;
- пропіціл;
- Пропілтіоурацил.
Доза препарату залежить від тяжкості захворювання.
Харчування дітей з токсичним зобом щитовидної залози
Дітям призначають спеціальну дієту з підвищеним вмістом поживних речовин, щоб компенсувати втрату білка, викликану прискореним обміном речовин.
Харчування дітей має включати такі продукти:
- нежирне м`ясо;
- молочні продукти;
- вершкове масло;
- свіжі і варені овочі;
- яйця;
- каші;
- ягоди і фрукти.
З раціону дітей виключають магазинні солодощі, газовані води, важку, жирну їжу.
Продукти, що містять йод подаються на стіл тільки після термічної обробки.
