Залізовмісні препарати при анемії

• значення заліза
• причини нестачі
• діагностика
• переваги ліків
• Правила вибору препаратів
• аптечні препарати
• побічні властивості
• ефективність лікування

Максимальний вміст заліза виявлено в овочах, фруктах, крупах, м`ясних продуктах, яйцях

Недолік цих продуктів в харчуванні швидко призводить до дефіцитного стану, викликає недокрів`я.

Анемія виникає у спортсменів на тлі високих фізичних навантажень, у вегетаріанців, у любительок модних дієт для схуднення.

Встановлено, що речовина, отримане з харчовим білком, засвоюється тільки на 25-40%, а з овочів і фруктів - на 80%. Виявляється, цьому сприяють вітаміни, наявні у великій кількості в овочах і фруктах. Відсутність достатнього вмісту вітаміну С в харчуванні призводить до зниження гемоглобіну.

При хворобах кишечника (хронічний гастрит, дуоденіт, виразкова хвороба, панкреатит) різко порушується процес засвоєння заліза. Воно не затримується, а виводиться з організму.

Необхідний хімічний елемент втрачається з крововтратою. У чоловіків частіше кровотечі з шлунка або кишечника, пов`язані з ураженням цих органів, носові кровотечі. У жіночому організмі місячні вимагають поповнення запасів. При вагітності плід відбирає з материнського організму все необхідне, без залізовмісних засобів порушується закладка внутрішніх органів плоду, страждає здоров`я майбутньої матері.

До залізодефіцитної анемії призводить підвищення потреби в залозі у дітей на стадії зростання, у годуючих матерів. Відсутність достатнього набору мінералів і вітамінів в харчуванні компенсують залізовмісні препарати.

Як визначити залізодефіцитної стан

Для встановлення причини залізодефіцитної анемії необхідно зіставлення симптомів і даних аналізу крові. Основні прояви - загальна слабкість, стомлюваність, запаморочення, смакові порушення (відраза до звичайної їжі, поява бажання з`їсти щось неїстівне), іноді непритомність, схильність до зниженого артеріального тиску, блідість і сухість шкіри.

У лабораторії досліджують:

• аналіз крові - виявляють зниження еритроцитів, низький кольоровий показник. Діагностичним нижнім рівнем гемоглобіну вважається для чоловіків 130 г / л, для жінок 120 г / л;
• визначають концентрацію заліза в сироватці - нижня межа 12-32 мкмоль / л для чоловіків, для жінок на 10-15% менше;
• залізозв`язуючих здатність сироватки - зростає при дефіциті понад 45-75 мкмоль / л.

Правильно вибрати лікування і застосувати препарати заліза при анемії може тільки лікар.

Переваги лікарських засобів

Сучасні препарати, що застосовуються для лікування залізодефіцитного недокрів`я, містять необхідну кількість речовини для відновлення кровотворення. Домогтися надходження аналогічного складу з їжею неможливо.

Засвоєння добової дози ліків перевищує харчове залізо в 20 разів. Тому спроби вживати в домашніх умовах багато дієтичних продуктів не призведе до потрібних результатів.

Правила вибору препаратів заліза

У терапії залізодефіцитної анемії лікар враховує особливості обміну заліза в організмі, умови засвоєння, ефективні поєднання і форму введення.

1. Доведено, що при внутрішньом`язовому введенні препаратів ефективність лікування нижче, ніж при прийомі таблеток. Це підтверджує, що головний шлях засвоєння заліза - через кишечник. Крім того, частіше проявляються побічні властивості.
2. В лікарські засоби повинна міститися оптимальна доза чистого заліза 80-160 мг (це відповідає 320 мг сульфатної солі), така кількість здатне забезпечити терапевтичний ефект. Перевищення цієї дози може привести до небажаних ефектів.
3. Таблетки не можна розжовувати, краще ковтати цілими, запивати водою. Таблетована форма має перевагу перед рідкими ліками.
4. Застосування комплексних вітаміно - мінеральних засобів в даному випадку не має необхідної ефективністю, занадто мала дозування.
5. Вибираючи препарати, слід знати, що вони можуть містити залізо в двухвалентной і трехвалентной формі. Для засвоєння двовалентного заліза потрібен вітамін С, а тривалентного - особливі амінокислоти, які здатні донести іони до кісткового мозку.
6. Переваги віддаються капсульованих препаратів, покритим захисною оболонкою. Вони захищають слизову стравоходу і шлунка від подразнюючої дії.

Лікування анемії основними препаратами

Для вагітних і годуючих матерів тривалість прийому ліків визначається періодом грудного вигодовування. При цьому забезпечується, крім лікування залізодефіцитної анемії у матері, профілактика цієї хвороби у дитини.

Які препарати можна купити в аптеці?

Відгук пацієнтів про використання лікарських засобів для лікування анемії дозволяє рекомендувати дві групи препаратів.

Засоби, що містять двовалентне залізо

До складу ліків залізо включено в формі сульфатної солі, вони містять вітамінні добавки, що поліпшують всмоктування і засвоєння. Найбільш популярні:

У Сорбифер дурулес входить сульфат заліза + аскорбінова кислота

• У вигляді таблеток: Сорбифер дурулес, Тардіферрон (сульфат + фолієва кислота). Застосовуються по дві таблетки на день (вранці і ввечері), за півгодини до їди, запивати склянкою води. Сорбифер дурулес не показаний дітям до 12 років, оскільки немає даних про клінічні випробування.
• У капсулах: Феррофольгамма (сульфат заліза + цианкобаламин + вітамін С), Ферретаб (фумарат + фолієва кислота), Фенюльс (сульфат + фолієва, пантотенова і аскорбінова кислоти, піридоксин, рибофлавін).
• Препарат Актиферрин застосовується в капсулах, краплях, сиропі. Показаний для лікування дітей.
• Тотема - містить в розчині комбінацію глюконату заліза з міддю і марганцем.
• У формі драже застосовується Гемофер пролонгатум (сульфат).
• Всім відомий Гематоген - містить харчовий білок і сульфат заліза.

Препарати тривалентного заліза

Залізо використовується в формі полімальтозата гідроксиду:

• У таблетках: Мальтофер, Феррум лек, Біофер (гідроксиду полімальтозат + фолієва кислота).
• У сиропі, краплях, розчині: Мальтофер, Феньюльс, Ферлатум (протеїну сукцинат).
• Для внутрішньом`язового введення: Мальтофер, Феррум Лек, Венофер, Аргеферр, Космофер.
• Ін`єкції застосовуються при наявності у пацієнтів хвороб шлунка і кишечника, ураженні стінки дрібних судин, великій крововтраті. При внутрішньовенному способі введення можливі тромбофлебіти (запалення вени в місці ін`єкції).

Феррум Лек для внутрішньом`язового введення

Ціна лікарського засобу визначається аптечним закладом відповідно до законодавства, залежить від країни виробника.

побічні властивості

Небажані реакції залежать від індивідуальної чутливості, форми ліки.

• Всі залізовмісні засоби без оболонки або в формі розчину дратують травну систему. Можливі болі в епігастрії, запори.
• До потемніння зубної емалі здатні привести таблетки і рідкі препарати.
• Непереносимість виражається в різних алергічних проявах.

Як визначити ефективність лікування

Початок дії препаратів виявляють на третьому тижні лікування по невеликому піднесенню гемоглобіну. Терапевтичні заходи вважаються ефективними, якщо нормального рівня вдається досягти через два місяці. Потім проводиться підтримуючу терапію.

Одночасно пацієнту необхідно вживати в їжу багаті вітамінами овочі та фрукти, соки, достатня кількість білкових продуктів за рахунок м`яса, молочних виробів.

Препарати, що містять залізо, не можна вибирати самостійно. Це може не дати жодних результатів, а тільки привести до побічної дії і погіршити стан хворого.