Методи лікування вірусного отиту

Запальний процес далеко не завжди може бути викликаний бактеріями: нерідко його зумовлюють різні вірусні інфекції, яких існує безліч. Наприклад, зустрічається вірусний отит - гостра інфекційна патологія, що вражає зовнішнє, середнє або внутрішнє вухо. Лікування даного захворювання потрібно проводити своєчасно, адже воно сильно послаблює місцевий імунітет, ніж провокує нашарування вторинної гнійного отиту.

• особливості захворювання
• Причини вірусного отиту 
• Симптоми і ускладнення
• проведення діагностики
• методи лікування
• Що може завдати шкоди
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Бульозний, або вірусний отит - ЛОР-захворювання, що викликає ураження слизової оболонки вуха. Отит вірусного характеру відрізняється від «класичної» патології збудником і характером перебігу, але так само, як і бактеріальне запалення, може охоплювати різні області вуха і провокувати:

• зовнішній отит;
• середній отит;
• внутрішній отит (лабіринтит).

Найчастіше хворіють бульозним отитом діти до 5 років, а також люди з ослабленою імунною системою. Захворювання характеризується спонтанним стартом, швидкісним розвитком і яскравими клінічними проявами. Бульозної патологія іменується тому, що призводить до формування булл (бульбашок з кров`ю) на барабанній перетинці або шкірі слухового проходу, і в цьому випадку у хворого діагностується гострий вірусний зовнішній отит.

Захворювання може вражати і середнє, і внутрішнє вухо, але такий розвиток подій зустрічається набагато рідше і майже завжди є одностороннім. Вірусний лабіринтит дуже небезпечний і здатний привести до поразки равлики і виникнення раптової нейросенсорної глухоти. На відміну від інших типів внутрішнього отиту, вірусне захворювання провокує необоротну глухоту. Читайте про симптоми лабіринтиту

Причини вірусного отиту 

Як і при інших типах отиту, вірусне запалення вуха практично не може бути первинним. Воно з`являється як ускладнення при різних вірусних захворюваннях верхніх дихальних шляхів - ГРВІ, грип, інфекційному мононуклеозі, кору, герпесі і т.д. Спочатку у хворого розвивається катаральне вірусне запалення, яке швидко послаблює місцевий імунітет, в результаті чого на нього нашаровується бактеріальна інфекція. Саме тому спочатку появи хвороба виражається у вигляді специфічних симптомів (булл в вусі), а потім, без адекватної терапії, наростає запальна реакція з появою набряку і гнійних процесів.

Віруси - грип, парагрип, вірус Епштейн-Бара, епідемічний паротит та інші - потрапляють у вухо в результаті гематогенного заносу. Згодом бактеріальні збудники легко проникають в порожнину середнього вуха через слухову трубу, а у дітей цей процес протікає набагато швидше і простіше через велику ширини і малої довжини слухової труби. При наявності нижченаведених факторів ризику вірусний отит виникне у хворого з великою часткою ймовірності:

• імунодефіцити - вроджені, набуті;
• нерозвиненість імунітету в ранньому віці;
• соматичні хвороби;
• аномалії будови носа, пазух, вуха, носоглотки;
• куріння, алкоголізм;
• погане харчування;
• проживання в несприятливих екологічних умовах;
• аденоїди;
• інші осередки хронічної інфекції в організмі;
• часті респіраторні захворювання з затяжним перебігом.

При високій вірулентності інфекція здатна викликати хронізації отиту: після епізоду вірусного запалення зовнішнього чи середнього вуха у хворого спостерігається бурхливий гнійне захворювання. Надалі при неякісної терапії в барабанної порожнини залишаються хвороботворні бактерії, поступово підвищують свою стійкість до дії антибіотиків. Отоларингологи відзначають, що найбільш часто хвороба хронізується після перенесеного грипу або кору в поєднанні зі зниженою функцією імунної системи.

Симптоми і ускладнення

Як вже було зазначено, вірусний отит розвивається швидко і починається раптово, частіше за все - на фоні протікає ГРВІ як його симптом. У переважній більшості випадків всі ознаки захворювання є односторонніми і досить сильними. Спочатку людину турбують:

• свербіж у вусі;
• біль в слуховому проході;
• сильна стріляючий біль всередині вуха.

При огляді вуха можна відзначити появу булл - бульбашок з кров`яною рідиною всередині. Вони можуть мимовільно розриватися, при цьому назовні витікає серозна рідина з кров`ю, а біль при цьому поступово вщухає. У деяких хворих, якщо запаленням охоплено тільки зовнішнє вухо, болі бувають змазаними. Зовнішній вигляд вуха є непривабливим, а вушна раковина викликає почуття роздратування, дискомфорту при торканні. При приєднанні вторинної бактеріального запалення болю в середньому вусі знову наростають, з`являється генетично, неприємний запах з вуха і інші характерні ознаки гнійного отиту. 

Порушення роботи вестибулярного апарату викликане впливом вірусів на вестибулярні нерви, що клінічно проявляється нудотою, блювотою, запамороченнями, хиткість ходи, мелкоразмашістий горизонтальним ністагмом.

Зазвичай при вірусному отиті страждає загальний стан людини. Хворий скаржиться на підвищену температуру тіла, нездужання, головний біль, розбитість, безсоння, втрату апетиту і інші общеінтоксікаціонного симптоми, більш пов`язані з протіканням основного інфекційного захворювання. Ці ознаки стихають у міру посилення боротьби імунної системи з вірусами, тобто приблизно до 3-5 дня з початку хвороби. 

Найбільш частим ускладненням вірусного отиту є ураження лицьового нерва, яке призводить до сильних болів і асиметрії м`язів. Зрідка запалюється язикоглотковий, а також підязиковий нерв. Небезпечною також є одностороння нейросенсорна туговухість, часто має незворотний характер. При розвитку вторинного бактеріального середнього отиту він, як правило, швидко переходить на важку стадію з гноєм і загрожує таким проблемами, як мастоидит, потрапляння гною у внутрішнє вухо, на мозкові оболонки. Нерідко спостерігається і хронізації отиту, адже сильно ослаблений місцевий імунітет не може впоратися з масивної атакою бактерій, таких другою хвилею за вірусами.

проведення діагностики

Постановка діагнозу грунтується на характерній клінічній картині і даних отоскопії. Крім того, може знадобитися визначення збудника захворювання, для чого хворий здає кров на аналіз методом ІФА або ПЛР до вірусів герпесу або Епштейн-Бара (саме ці захворювання мають найбільше клінічне значення в майбутньому, оскільки назавжди залишаються в організмі в латентному вигляді і мають властивість негативно позначатися на стані імунітету).

При розвитку гнійного отиту на тлі вірусного запалення середнього і зовнішнього вуха проводиться аналіз мазка для мікробіологічного дослідження, щоб правильно підібрати антибіотики для лікування. При розвитку нейросенсорної приглухуватості знадобиться виконання аудиометрии, каментональних тестів, консультація сурдолога. При появі вестибулярних порушень і ураження гілок лицьового і слухового нерва проводиться обстеження у невролога.

методи лікування

Після уточнення діагнозу лікар вирішує питання про те, чи потрібна госпіталізація хворого. Як правило, в лікарні лікують вірусний отит у ослаблених людей, а також у дітей до 2 років. При спокійному перебігу і відсутності порушень з боку слухової функції терапію можна проводити в домашніх умовах. Комплекс заходів включає місцеві і загальні методи лікування. Серед системних способів терапії при вірусному отиті застосовується прийом таких ліків:

1. противірусні препарати - Інгавірін, Кагоцел, Цітовір 3, Віферон, Інтерферон, Циклоферон, Изопринозин;
2. протинабрякові ліки (Лазикс, уколи хлористого кальцію, Діазолін), а також протизапальну ліки Ереспал в таблетках або сиропі;
3. глюкокортикоїди (преднізолон, Гидрокортизон). Ці препарати показані тільки при тяжкому перебігу хвороби і розвитку приглухуватості;
4. антибіотики (еритроміцин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин). Застосовуються при вторинному інфікуванні вуха мікробами. У дітей прийом антибіотиків на тлі вірусного отиту допоможе не допустити гнійного запалення середнього вуха, яке зустрічається в 50% випадків без місцевого або системного застосування ліків цієї групи- Також читайте про лікування гнійного отиту в домашніх умовах
5. анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби (Нурофен, Парацетамол, Ібуклін). Застосовуються при вираженій хворобливості і запаленні вуха, а при легкому перебігу вірусного отиту цих препаратів часом буває досить для повного одужання.

Місцеве лікування вірусного отиту має на увазі використання таких методів:

1. Розтин булл в кабінеті отоларинголога і обробки вуха антисептичними розчинами (Мірамістин, Хлоргексидин).
2. Закопування протизапальних крапель (борний спирт, Отіпакс, отинум). Засоби показані для знеболювання вуха тільки на доперфоратівной стадії. 
3. Закапування крапель з антибіотиками в вухо (Ціпромед, Софрадекс), що гостро необхідно при зниженому імунітеті для профілактики бактеріального захворювання, або після нашарування бактеріальної інфекції.
4. Примочки і тампони в вухо з в`яжучими ліками при сильному мокнутии (рідина Бурова).

При розвитку паралічів мімічних м`язів хворого терміново госпіталізують і, при необхідності, проводять екстрену операцію по декомпресії нервової гілки. При ранньому зверненні можна повністю звести нанівець ризик розвитку серозного менінгіту, а також появи гнійного отиту і переходу його в хронічну форму, яка буде загострюватися при найменшому переохолодженні. 

Що може завдати шкоди

Самолікування при вірусному отиті неприпустимо. Використання нестерильних засобів може спровокувати виникнення вторинного зараження, тому вводити в вухо будь нетрадиційні засоби слід тільки після лопания булл і загоєння запаленої області, що, в принципі, вже не матиме сенсу.

також заборонено гріти вухо при вірусному отиті: Прогрівання можуть допомогти тільки при катаральній стадії бактеріального отиту, а в поточній ситуації вони будуть марні і навіть здатні провокувати більш активне розмноження існуючих в одиничних кількостях бактерій. При отиті важливо не дати юшку переохолодитися, адже це може погіршити перебіг хвороби.

профілактика захворювання

Щоб не допустити виникнення даної неприємної хвороби, слід зробити все для виключення розвитку серйозних вірусних захворювань. У сезон грипу та ГРВІ потрібно всіляко оберігати організм від попадання вірусів - наносити в ніс захисні мазі, використовувати маску, скоротити відвідування громадських місць, будинки при наявності хворого застосовувати лампи-рециркулятор або звичайні кварцові лампи. Від деяких захворювань допоможуть профілактичні щеплення, тому важливо не пропускати їх виконання в дитячому віці.

При необхідності дитині краще видалити аденоїди, а у дорослих санація порожнини носа повинна включати видалення поліпів і кіст навколоносових пазух. Це необхідно для забезпечення вільного дихання і профілактики інфікування слухової труби.