Постінфарктний кардіосклероз і його лікування
Інфаркт міокарда є найсерйознішим проявом
При порушенні скорочувальної здатності серця, пацієнт часто прокидається вночі від нападу серцевої астми, який проходить протягом декількох хвилин після прийняття вертикального положення тіла.
Якщо на тлі постінфарктного кардіосклерозу сформувалася аневризма (витончення стінки), то підвищується ризик утворення тромбів в її порожнині і розвитку тромбоемболії судин мозку або нижніх кінцівок. При наявності в серці вродженого дефекту (відкрите овальне вікно), емболії може потрапляти в легеневу артерію. Також аневризма схильна до розриву, але зазвичай це відбувається в перший місяць течії інфаркту міокарда, коли власне кардіосклероз ще не сформувався.
методи лікування
Лікування постінфарктного кардіосклерозу зазвичай спрямоване на усунення його проявів (серцева недостатність і аритмії), так як відновити функцію ураженого міокарда не представляється можливим. Дуже важливо не допустити, так зване, ремоделирование (перебудову) міокарда, яке часто супроводжує ішемічну хворобу серця.
Пацієнтам з ПІКС, як правило, призначають такі класи препаратів:
- Інгібітори АПФ (еналаприл, каптоприл, лізиноприл) знижують артеріальний тиск у разі його підвищення і перешкоджають збільшенню розмірів серця і розтягування його камер.
- Бета-блокатори (Конкор, егілок) зменшують частоту серцевих скорочень, тим самим підвищуючи фракцію викиду. Також вони служать протиаритмічними засобами.
- Сечогінні (лазикс, гіпотіазид, індапамід) виводять накопичену рідину і зменшують ознаки серцевої недостатності.
- Верошпирон відноситься до сечогінних, але механізм його дії при ПІКС дещо іншою. За допомогою впливу на рецептори альдостерону, він зменшує процеси перебудови міокарда і розтягування порожнин серця.
- Для поліпшення метаболічних процесів добре допомагає Мексикор, рибоксин і АТФ.
- Класичні ліки для лікування ІХС (аспірин, нітрогліцерин і ін.).
Необхідно також змінити спосіб життя і дотримуватися здорового харчування і дієти без солі.
У цьому випадку проводять аорто-коронарне шунтування з одночасною резекцією истонченной стінки. Операцію виконують під загальним наркозом з використанням апарату штучного кровообігу.
Аорто-коронарне шунтування виконують при вираженому атеросклерозі коронарних артерій і аневризмі лівого шлуночка
У деяких випадках для відновлення прохідності коронарних артерій використовують мініінвазивні методики (коронарографія, балонна ангіопластика, стентування).
прогноз
Прогноз при постінфарктний кардіосклероз залежить від області ураження міокарда і ступеня вираженості серцевої недостатності. При розвитку ознак дисфункції лівого шлуночка і зниження фракції викиду нижче 20%, якість життя пацієнта значно падає. В цьому випадку лікарська терапія може лише незначно поліпшити ситуацію, але без пересадки серця виживаність не перевищує п`яти років.
Постінфарктний кардіосклероз - захворювання, пов`язане з рубцевими змінами м`язи серця на фоні її ішемії і некрозу. Уражена область повністю виключається з роботи, тому розвивається серцева недостатність. Виразність її залежить від кількості змінених сегментів і конкретної локалізації (правий або лівий шлуночок). Лікувальні заходи спрямовані на усунення симптомів, запобігання ремоделювання міокарда, а також на профілактику рецидиву інфаркту.
