Мікроінсульт - хвороба, якої не існує?

Марно намагатися відшукати «мікроінсульт» в Міжнародній класифікації хвороб останнього перегляду. Подібного діагнозу не існує. Термін застосовується лікарями різних спеціальностей для характеристики дрібних незрозумілих минущих проявів з боку головного мозку.

Сприймати його як невелике ураження судин не можна, оскільки зовсім не обов`язково причиною служать змінені артерії та вени.

Встановлено, що до лікарів звертаються лише 44% пацієнтів. У віці від 18-ти до 60-ти років частіше жінки, оскільки вагітність, прийом протизаплідних засобів і клімактеричні зміни провокують мікроінсульт. У літньому віці різниці в поширенні і залежно від статі не відзначається.

Як ставитися до хвороби?

Людина, яка піклується про своє здоров`я, приходить до лікаря і розповідає про перенесений приступообразном стані, якого раніше не траплялося. Воно зникло так само швидко, але налякало пацієнта. Обстеження, призначені терапевтом, не вказує будь-якої патології. Невролог, перевіряючи очаговую симптоматику, теж не виявив змін.

У подібних випадках раніше говорили про минуще порушення мозкового кровообігу. На сучасному медичному мові воно називається транзиторною ішемічною атакою.

Короткочасна симптоматика є сигналом майбутньої небезпеки

Всі симптоми тривають не довше п`яти хвилин і проходять самостійно або при лікуванні. Максимальний термін - добу. Хворий може порадіти, що «на цей раз обійшлося без втрат». Але лікаря абсолютно ясно, що такі прояви будуть набагато важче і небезпечніше для здоров`я.

Патологоанатом при мікроскопічному дослідженні зрізів з тканин мозку виявить ознаки мікроінсульту у вигляді дрібних старих і нових вогнищ тромбоемболії, лакун, які говорять про залишкові явища, але для пацієнта це буде вже не важливо.

Мікроінсульт однозначно враховуються в якості ознак:

• погіршення циркуляції крові в судинах головного мозку;
• поломки пристосувальнихмеханізмів допоміжного кровообігу по колатеральних судинах;
• формування зони недостатнього надходження кисню в клітини.

Своєчасне лікування дозволяє вжити термінових заходів, попередити розвиток справжнього інсульту.

За якими захворюваннями «ховається» мікроінсульт?

Минущі симптоми в неврологічній практиці можуть викликатися:

• транзиторною ішемічною атакою;
• гіпертонічним кризом;
• гострої гіпертонічної енцефалопатією.

Ці захворювання викликають гостру кисневу недостатність клітин мозку. Можливий миттєвий спазм дрібних артерій, потрапляння емболії, розрив капіляра. На відміну від справжнього інсульту, нейрони НЕ відмирають, а виживають і продовжують свою роботу. Інший варіант - залишаються мелкоточечние дистрофічні зміни, які не викликають порушення функцій, повністю покриваються резервними нейронами.

У кого можливі мікроінсульт?

Причини і фактори ризику мікро- і макроінсульта не мають відмінностей. До їх розвитку мають схильність люди з:

• постійними нервовими навантаженнями в професіях, що вимагають підвищеної уваги;
• атеросклеротичним ураженням судин головного мозку, сонних і вертебральних артерій;
• захворюваннями серця, особливо супроводжуються аритміями, пороками клапанів;
• гіпертонічною хворобою і симптоматичної гіпертензією;
• на цукровий діабет;
• алергічними васкулітами аутоімунного характеру;
• вираженим остеохондрозом, грижею в шийному відділі хребта із здавленням судин;
• проростає пухлиною, гематогенним дрібними метастазами;
• травмами черепа, перенесеним струсом головного мозку;
• вродженої судинною патологією.

Найбільш часто до лікаря звертаються курці, літні люди, пацієнти з різним ступенем ожиріння.

В останні роки патологія не залежить від віку, все частіше виявляється у студентів під час сесії

Схильність до мікроінсульт відзначається у жінок працездатного віку, які приймають гормональні протизаплідні засоби.

ознаки

Симптоми при мікроінсульт можуть бути настільки звичні для людини, що на них не звертають уваги. Вони виражаються в наслідках напруженої розумової і фізичної роботи: стомлюваності, тупих головних болів, слабкості, невеликому поколювання шкіри рук або стоп, запамороченні, незрозумілому зорі. Зазвичай їх відносять до втоми, намагаються відпочити в надії, що все пройде.

Слід звертати увагу на раптову появу:

• оніміння окремих ділянок тіла;
• почуття поколювання, «пересиджування» в кінцівках;
• слабкості в руці або нозі, частіше з одного боку;
• головного болю;
• запаморочення з похитування в сторону при ходьбі;
• порушень зору, пацієнт намагається дивитися тільки одним оком;
• проблем з промовою, стертих звуків, нездатності пов`язувати фрази;
• оніміння шкіри обличчя з асиметрією носогубних складок, складно контрольованої міміки;
• судом в кінцівках;
• нудоти і блювоти;
• короткочасної втрати пам`яті;
• погіршення стану при різких звуках, яскравому світлі, запахах.

Залежно від переважної патології симптоматика має особливості.

Мікроінсульт при гіпертонічного кризу

Стан криза у гіпертоніків супроводжує 2/3 випадків мікроінсультів. В результаті значного підвищення артеріального тиску судини головного мозку:

• розширюються і переповнюються кров`ю, крізь стінку рідка частина переходить в тканини, викликає гострий локальний набряк;
• значно звужуються, спазмируются і порушують доставку кисню до тканин.

Типові прояви:

• головний біль пульсуючого характеру в ділянці потилиці, скронь і тімені;
• запаморочення;
• «Шум в голові»;
• нудота блювота.

При гіпертонічному кризі тонометр буде показувати підвищені цифри

Прояви транзиторної ішемічної атаки

Перекриття живлячої судини атеросклеротичної бляшкою, мікроембола або тромбом триває від декількох секунд до 4-х хвилин. Протягом цього терміну клітини мозку залишаються без кисню, що найчастіше проявляється осередковими симптомами. Залежно від локалізації, виявляють:

• оніміння руки або ноги;
• зміна зору;
• втрату слуху;
• судоми в кінцівках;
• неможливість виразно говорити;
• рідше спостерігаються загальномозкові симптоми (сплутаність свідомості, втрата пам`яті).

Симптоми гострої гіпертонічної енцефалопатії

Ця патологія близька за механізмом розвитку до гіпертонічного кризу. Важливий результат: при відсутності допомоги і триваючому зростанні артеріального тиску набряк мозку стає незворотним, призводить до здавлення клітин і ядер. Симптоматика не відрізняється від типового кризу. Залежно від ділянки ураження, можливе порушення стовбурових функцій, зупинка дихання, серцеві аритмії, втрата свідомості, виражені судоми.

Якщо симптоми помічені у кого-то з близьких людей або перехожих, не залишайте його одного

Що потрібно знати про першу допомогу?

Швидке поліпшення стан при мікроінсульт не повинно вводити в оману присутніх.

1. Постарайтеся посадити або укласти в зручному положенні.
2. Дізнайтеся телефон родичів і зателефонуйте їм.
3. По можливості прикладіть холод до голови.
4. Розстебніть тугий комірець, краватка, пояс, ремінь.
5. При блювоті поверніть голову потерпілого на бік.
6. Обов`язково викличте «Швидку допомогу».

лікувальні заходи

Починати терапію необхідно в стаціонарі.

Лікування мікроінсульту проводиться з такою ж відповідальністю, як при істинному ішемічному або геморагічному інсульті.

Воно має таку ж мету:

• зниження артеріального тиску при кризі - під язик дається Каптоприл, внутрішньовенно вводяться сечогінні (Лазикс), розчин сульфату магнію для зняття набряку мозку, при відсутності результатів - адреноблокатори, Арфонад крапельно;
• для поліпшення мозкового кровообігу показані: Еуфілін, Кавинтон, Нікотинова кислота;
• допомагає відновити клітини мозку: Кортексин, Церебролізин, Мексидол, Гліцин форте в таблетках, вітаміни групи В;
• нормалізацію в`язкості крові забезпечують додаванням до терапії антикоагулянтів, пентоксифілін, Серміону;
• при наявності порушення серцевої діяльності обов`язково вводяться антиаритмічні препарати, глікозиди.

Період реабілітації не вимагає тривалого постільного режиму. Пацієнту показані фізіотерапевтичні процедури, масаж голови та комірцевої зони, лікувальна фізкультура.

У домашніх умовах рекомендується відмовитися від куріння і алкоголю. Харчування скорегувати за типом столу №10 (без жирної тваринної їжі, смажених страв), стежити за постійним вживанням овочів і фруктів.

Обов`язковий контроль за артеріальним тиском допомагає уникати кризів, попередити ураження серця.

Проведені британські дослідження показали зниження подальшого переходу в інсульт у 80% хворих при своєчасному лікуванні.

Чи не так безпечні наслідки?

Останні дослідження вчених показали, що вважати мікроінсульт безпечним можна через розвиток важких наслідків.

У пацієнтів похилого віку через 3 місяці після подібних короткочасних порушень виявили:

• в 30% випадків посттравматичні стресові розлади (депресія, поява тривожності, нестійкість до змін життя);
• в 14% - значне зниження розумових здібностей;
• у 7% - зменшення фізичної сили.

З урахуванням всіх вікових груп встановлено, що:

• у 40% пацієнтів з проявами транзиторної ішемічної атаки інсульт виникає протягом години, якщо не надати допомогу;
• кожен десятий переносить повноцінний інсульт протягом місяця, а у 40% - в найближчі 3 роки;
• в дослідженнях на тваринах доведено зв`язок перенесеного мікроінсульту з пошкодженням чорної субстанції мозку, яка координує руху, це викликає симптоми паркінсонізму (тремор рук, судоми);
• частина пацієнтів після неодноразових мікроінсультів втрачає пам`ять, здатність концентрувати увагу.

Формуються зміни характеру і психіки за рахунок депресивних станів, плаксивості, дратівливості або зростання агресивності

способи профілактики

Зберегти здоровий мозок дозволить:

• відмова від шкідливих звичок, надлишків в харчуванні;
• необхідно активізувати фізичну активність, зайнятися посильними видами спорту, просто більше гуляти пішки;
• продовження життя в сучасному світі неможливо без стресів, значить, потрібно навчитися переносити їх без втрат (аутотренінг, йога, слабкі рослинні заспокійливі засоби).

Не можна до минущих проявам ставитися байдуже, тому що одного разу, можливо, не пощастить. Грамотна і свідома профілактика інсульту дозволяє зберегти і продовжити активне життя.