Повторний інсульт головного мозку

Людина, котрий переніс порушення мозкового кровообігу, навіть при повному або частковому відновленні повинен розуміти, що повторний інсульт «чекає» зручний момент і загрожує більш важкими порушеннями здоров`я.

З усіх зареєстрованих випадків інсульту близько 30% є повторними. Це означає, що кожен третій пацієнт отримує рецидив захворювання в перший рік спостереження. Найстрашніше - до 75% випадків з них закінчуються летально.

Яким буває повторний інсульт?

Незалежно від первинної форми гострого порушення мозкового кровообігу, заздалегідь передбачити вид повторної патології неможливо. Згідно зі статистикою, 85% пацієнтів переносять повторний ішемічний інсульт, 15% - геморагічний.

Хто з пацієнтів ризикує більше всіх?

Визначення факторів ризику має значення для виділення групи людей, які потребують максимальної уваги, індивідуального лікування і профілактичної роботи.

1. Встановлено, що у хворих середнього (старше 45 років) та похилого віку ризик повторного інсульту в 15 разів вище, ніж у інших.
2. У половини пацієнтів ознаки рецидиву виникають на тлі безвідповідального відношення до рекомендацій лікаря щодо зміни способу життя. Вони продовжують палити, вживають алкогольні напої, не стежать за дієтою.
3. Постійні нервові навантаження, стресові ситуації в сім`ї, відсутність підтримки близьких значно скорочують вірогідність сприятливого прогнозу.

Пиво теж вважається алкогольним напоєм

причини

Повторний інсульт не відрізняється з причин від первинного. Правильніше буде відзначити, що наслідки вже перенесеного порушення не зробили людину здоровішою, а тільки посилили деякі чинники захворювання.

До них відносяться:

• вимушена малорухомість, обумовлена парезом або паралічем;
• схильність до зростання маси тіла;
• уповільнений обмін речовин і підвищення концентрації холестеринових похідних;
• зміна характеру, підвищена дратівливість, запальність, які призводять до частих гіпертонічних кризів.

Серед інших причин найбільш частими є:

• шкоду від куріння і алкоголізму;
• відсутність правильного режиму для роботи і відпочинку головного мозку;
• порушення сну;
• надлишок в продуктах харчування тваринних жирів, солодощів;
• підвищена метеочутливість при порушеної екології.

За якими ознаками можна судити про повторне інсульті?

Самому пацієнтові і його близьким легше визначити симптоми повторного порушення, оскільки у них вже є досвід попереднього випадку.

Основні прояви не обов`язково підуть за аналогічним сценарієм.

При ішемічному ураженні:

• пацієнт відчує протягом декількох днів періодично оніміння або поколювання на шкірі волосистої частини голови, лоба, щік, кінцівок;
• характерна блідість обличчя;
• головні болі вранці;
• наростання слабкості;
• погіршення зору, «потемніння» в очах;
• утруднення в вимовлянні слів;
• артеріальний тиск знижений;
• несподівано можлива втрата свідомості.

Передувати повторному інсульту можуть почастішали напади стенокардії, гострий інфаркт міокарда.

При геморагічному інсульті симптоми виникнуть раптово на фоні гіпертонічного кризу, хвилювання, спроби самостійно виконати фізично важку роботу:

• обличчя хворого почервоніле;
• артеріальний тиск підвищений;
• раптово з`являються судоми;
• втрата свідомості може супроводжуватися порушенням дихання;
• зіниці різні за величиною, очні яблука «плаваючі»;
• мимовільне сечовипускання.

Як надати першу допомогу?

Допомогти пацієнту з перерахованими симптомами повинен будь-яка людина, що опинився поруч.

1. Обов`язково викликати «Швидку допомогу» і дочекатися її.
2. Хворого слід покласти в горизонтальне положення, якщо починається блювота, голову повернути набік.
3. У людини з непошкодженими свідомістю можуть бути з собою ліки, призначені лікарем для екстреного зниження артеріального тиску. Його потрібно про це запитати і допомогти прийняти таблетку. Не можна пропонувати чужі кошти, вони здатні сильно нашкодити.
4. Для полегшення дихання слід розстебнути тугий комірець, ремінь.
5. У домашніх умовах можна дати випити 2 таблетки Аспірину, 300 мг Гліцину форте.
6. З пацієнтом потрібно розмовляти, підтримуючи контакт, змушувати глибоко дихати.
7. Якщо є можливість, на голову прикласти холод.

Кожен повинен засвоїти правило: не можна проходити повз страждає людини, на його місці можете опинитись ви або ваші близькі.

лікування

Лікування при повторному порушенні мозкового кровообігу нічим не відрізняється від терапії першого інсульту. Спеціальних коштів або дозувань ліків не існує.

Починати терапію слід в стаціонарі.

Огляд невролога дозволяє диференціювати форму інсульту

Пацієнта госпіталізують у відділення реанімації або інтенсивної терапії, укладають на функціональне ліжко. У разі геморагічних проявів головний кінець піднімають, під коліна укладають подушку замість валика. До голови прикладають гумовий міхур з льодом.

При підвищеному артеріальному тиску вводять крапельно внутрішньовенно і внутрішньом`язово гіпотензивні препарати, сечогінні.

Для зниження набряклості тканини мозку показана сірчанокисла магнезія.

У разі повторного геморагічного інсульту необхідно зупинити кровотечу, тому вводять препарати Етамсілат, Вікасол, Амінокапронову кислоту.

При ішемічному ураженні необхідні кошти, що розширюють судинне русло для відновлення кровотоку. У хворого залишається «запас» резервних колатеральних артерій. Щоб вони почали діяти, вводять Папаверин, Нікотинову кислоту, Компламин, Но-шпу, Еуфілін.

Розчин Реополіглюкіну нормалізує в`язкість крові. Застосовуються не кровоспинні засоби, як при геморагії, а навпаки, препарати, що знижують згортання і перешкоджають тромбоутворення.
Відновленню тонусу судин сприяють Кавинтон, Винпоцетин.

Після виписки пацієнти повинні перебувати під наглядом невролога, продовжувати прийом призначених ліків в підтримуючої дозуванні. Всі питання по реабілітації хворого потрібно вирішувати з лікуючим лікарем.

Як попередити повторний інсульт?

Можна з упевненістю стверджувати, що у 2/3 пацієнтів після першого інсульту рецидив не розвинувся, тому що вони дотримувалися правил профілактики. Лікарі наполягають на суворому дотриманні інструкцій по режиму дня, харчування та лікування. Це знижує значимість факторів ризику.

Як харчуватися хворому?

Дієта передбачає різке скорочення продуктів, що містять тваринні жири і легкі вуглеводи, як речовин, що сприяють наростання концентрації нізкоплотний ліпопротеїнів.

Доведеться відмовитися від печінки, ікри, яєць, жирного м`яса, гострих і солоних страв, ковбас, солодощів і тістечок, алкоголю.

З замінять м`ясо птиці, риба, молочні знежирені продукти, каші, морська капуста, овочі і фрукти.

Позбутися від атеросклеротичного ураження артерій мозку неможливо, але призупинити темп захворювання за допомогою правильного харчування здатний сам хворий.

Прогулянки в компанії покращують настрій і краще відновлюють сили

Як працювати?

Пацієнтам після інсульту оформляють 2-3 групу інвалідності на період реабілітації або довічно. При відновленні працездатності:

• не може йти мови про повернення до нічних змінах, авральною роботі, перенапружуватися ситуацій;
• якщо стрес неминучий, слід навчитися ставитися до нього без сильних хвилювань, можна освоїти аутотренінг, зайнятися йогою;
• потрібно домогтися щоденного повноцінного сну;
• варто приділяти увагу пішим прогулянкам;
• важкі фізичні роботи неприпустимі, робота на присадибній ділянці протипоказана.

Контроль за тиском

Чи не кожен хворий на гіпертонію відчуває своє підвищений тиск. Тому необхідно взяти за правило вимірювання артеріального тиску тричі на день власним апаратом. Навчитися цьому нескладно, а допомога буде незамінною.

Слід також пам`ятати, що не можна в лікуванні різко знижувати тиск. Потрібно приймати тільки призначену дозування препаратів, не зраджувати її самостійно.

Не слід відмовлятися від прийому заспокійливих засобів м`якої дії: трав`яних чаїв, собачої кропиви, валеріани. Вони не викликають звикання і добре знімають нервове навантаження

Які медикаменти пити?

Все лікування призначається тільки лікарем. Зазвичай пацієнту з гіпертонією необхідний препарат комбінованої дії для постійного прийому.

При хронічній ішемії судин головного мозку призначаються Аспірин, Трентал, Кавинтон для попередження тромбозу.

Курсове застосування Пірацетаму, Церебролізину допоможе відновити енергетичний баланс в клітинах мозку.

Пацієнти, які перенесли гостре порушення кровообігу, повинні користуватися полусанаторним лікуванням в обласних центрах реабілітації. Якщо є можливість, щорічно проводити курс терапії в санаторіях кардіологічного або неврологічного профілю. Краще вибирати місцеві установи, оскільки переїзд в іншу кліматичну зону небезпечний для пацієнта.

Хворих, які потребують догляду, приймають з супроводжуючою особою.

Лікування і процес реабілітації після інсульту необхідно терпляче довести до отримання позитивних результатів. Навіть часткове відновлення значно покращує настрій хворої людини, є найкращою профілактикою повторного інсульту.