Рак стравоходу. Симптоми і ознаки, стадії, лікування та прогноз при захворюванні.
Відео: Рак стравоходу перші симптоми
Зміст статті:
- Причини раку стравоходу
- Види раку стравоходу
- За формою росту пухлини
- За морфології (будові) пухлини
- По розташуванню пухлини
- Ступеня раку стравоходу
- Симптоми раку стравоходу
- Діагностика раку стравоходу
- Лікування раку стравоходу
- операція
- Ендоскопічні операції.
- Променева терапія
- хіміотерапія
- комбінований метод
- Профілактика раку стравоходу
Поширені запитання
- Який прогноз при раку стравоходу?
- Коли призначається операція при раку стравоходу?
- Що таке плоскоклітинний рак стравоходу?
- Який прогноз при 3-го ступеня раку стравоходу?
- Чи лікується рак стравоходу народними засобами?
- Які перші ознака раку стравоходу?
- Яке харчування рекомендується при раку стравоходу?
Рак стравоходу - Це онкологічне захворювання, при якому на стінці стравоходу з`являється злоякісна пухлина. Хвороба поширена досить широко і займає шосте місце серед ракових пухлин. Першими ознаками хвороби є труднощі при ковтанні грубої їжі, викликані звуженням стравоходу.
Від раку стравоходу частіше страждають люди похилого віку. Серед хворих більше чоловіків. Це пов`язано з тим, що появі пухлини сприяє куріння і вживання міцних спиртних напоїв. Такі шкідливі звички підвищують ризик розвитку хвороби в десятки разів.
Ракові пухлини найчастіше виникають в середньому і нижньому відділах стравоходу. Найпоширеніша форма раку стравоходу розвивається з клітин плоского епітелію. На другому місці аденокарцинома, яка утворюється з залізистих клітин. У 10% випадків ця форма раку супроводжується пухлиною в ротовій порожнині: рак губи, неба, мигдалин, гортані.
На планеті існують райони, де ймовірність розвитку пухлини дуже висока - це «пояс раку стравоходу», який знаходиться в Азії. Сюди входять Іран, республіки Середньої Азії, деякі райони Сибіру, північні області Китаю і Японії. Таку особливість пов`язують з тим, що в цій місцевості традиційно вживають багато маринованих страв, а свіжих овочів і фруктів значно менше. А ось представники негроїдної раси хворіють в 6 разів рідше, ніж європейці.
0 стадія. Ракові клітини лежать на поверхні стравоходу і не проникають всередину його стінок.
I стадія. Пухлина росте вглиб слизового шару, але не зачіпає м`язовий. Метастази відсутні. Хворий не відчуває ніяких ознак хвороби, але пухлина добре видно при проведенні ендоскопії.
II стадія.У деяких випадках може проявлятися порушення ковтання, але частіше хвороба протікає безсимптомно.
підстадій IIА. Пухлина проросла в м`язовий і сполучнотканинний шар стравоходу, але не торкнулася навколишні органи і не утворила метастази.
підстадій IIВ. Пухлина проросла в м`язову оболонку стравоходу, але не вразила зовнішній шар, проте в найближчих лімфовузлах утворилися метастази.
III стадія. Виражені порушення ковтання, втрата ваги та інші ознаки раку. Пухлина проросла наскрізь всі верстви стравоходу. Вона пустила метастази в навколишні органи і найближчі лімфатичні вузли.
IV стадія. Якщо метастази виявляються у віддалених лімфатичних вузлах і органах, незалежно від розміру пухлини, діагностується IV стадія. На цьому етапі лікування утруднене і прогноз несприятливий.
Першим симптомом раку стравоходу є дисфагія - утруднення при ковтанні. З`являється відчуття, що він був ковтнув порція застрягла в стравоході і її необхідно запити великою кількістю води. На відміну від звуження стравоходу при спазмі, в цьому випадку порушення ковтання відчувається постійно і посилюється з часом.
Деякі не надають значення такого симптому. Але якщо провести ретельне обстеження на цьому етапі, то хворий має хороші шанси на одужання.
з`являються болю за грудиною, викликані тим, що пухлина затискає чутливі нервові закінчення, якими пронизані всі органи. Часто це говорить про те, що пухлина поширилася за межі стравоходу. Хворий може відчувати почуття здавлювання в грудях або різку пекучий біль, що виникає під час їжі. У рідкісних випадках спочатку з`являється біль, а потім порушення ковтання.
Поступово пухлина збільшується в розмірах і звужує просвіт стравоходу. людина відчуває неприємні відчуття під час їжі, він змушений відмовитися від грубої їжі: м`ясо, яблука, хліб. Хворий починає вживати напіврідкі перемелені страви: каші, супи-пюре. Але через те, що просвіт стравоходу поступово звужується, залишається можливість ковтати тільки рідина: бульйон, молоко, кисіль. Людина майже повністю відмовляється від їжі і це викликає сильне виснаження. Організм не отримує достатню кількість їжі, починається сильне схуднення. Хворий відчуває постійний голод і сильну слабкість.
пищеводная блювота або відрижка виникає в результаті закупорки стравоходу, і їжа повертається назад.
Застій залишків їжі в стравоході викликає неприємний запах з рота, який особливо помітний вранці. Мова обкладений, хворий скаржиться на нудоту.
Якщо пухлина поширилася на інші органи грудної порожнини, то виникають характерні симптоми. Якщо метастази (вторинні ракові пухлини) виникли в легких, то з`являються тупі болю в грудях, задишка, кашель, набухання надключичні ямки.
Якщо пухлина проросла в поворотний нерв або метастази поширилися на голосові зв`язки, то спостерігається осиплість голосу.
В результаті спільної реакції організму на ракову пухлину незначно піднімається температура до 37,5. У хворих відзначається занепад сил і апатія, швидка стомлюваність.
Рентгенологічне обстеження.
Для того щоб отримати точну картину змін в стравоході хворому дають випити контрастну речовину - рідкий барій. Він обволікає стінки стравоходу і орган добре видно на знімку. Таким чином, можна виявити звуження просвіту стравоходу, потовщення або витончення стінок, виразку. Вище звуження зазвичай помітно розширення стравоходу.
Езофагоскопія.
За допомогою ендоскопа, тонкої трубки, на кінці якої є крихітна камера, можна оглянути стравохід зсередини. Трубку обережно вводять хворому через рот, а картинка виводиться на екран монітора. При цьому вдається побачити всі зміни на слизовій оболонці, відрізнити спазм стравоходу від ракової пухлини. Ендоскоп дозволяє не тільки визначити розміри ураження, але і взяти зразок тканини для біопсії.
Бронхоскопія.
Ендоскоп вводять в дихальні шляхи, щоб визначити стан голосових зв`язок, трахеї і бронхів. Це робиться для виявлення метастазів в дихальних органах.
Комп`ютерна томографія (КТ).
Метод заснований на дії рентгенівських променів. Датчик обертається навколо пацієнта, який лежить на спеціальному столі, і робить безліч знімків. Потім вони зіставляються в комп`ютері, і таким чином вдається скласти докладну картину змін у внутрішніх органах. Цей метод дозволяє оцінити розміри пухлини і проростання раку в довколишні органи. А також наявність метастазів в лімфатичних вузлах і віддалених органах.
Ультразвукове дослідження (УЗД).
Пацієнт лежить на кушетці, а лікар водить датчиком по животу. На шкіру наноситься спеціальний гель, щоб поліпшити провідність ультразвуку. Випромінювач посилає звукові хвилі високої частоти, а датчик уловлює ці хвилі, відбиті від внутрішніх органів. Через те, що різні тканини по-різному поглинають випромінювання, вдається виявити пухлину. УЗД допомагає визначити її розмір і наявність вторинних новоутворень в черевній порожнині і лімфовузлах.
лапароскопія.
Суть цієї діагностичної процедури в тому, що в черевній стінці робиться прокол в районі пупка. В отвір вводять тонку гнучку трубку лапароскопа. На її кінці є надчутлива камера і інструменти для проведення маніпуляцій. Починаючи з печінки по черзі, за годинниковою стрілкою, проводять огляд всіх органів черевної порожнини, беруть матеріал для дослідження клітин новоутворення - біопсія і пункція пухлини. Процедура виконується в тому випадку, коли інші методи діагностики не дозволили визначити поширеність пухлини і її будова.
Перший тип операцій: вирізають уражену ділянку стравоходу, відступаючи вгору і вниз не менше ніж по 5 см. Іноді при цьому видаляють і верхній відділ шлунка. Частину стравоходу підшивають до шлунка.
Другий тип операцій виконується при раку середнього відділу стравоходу. На передній черевній стінці створюють отвір в шлунок для харчування через зонд. Після цього повністю видаляють стравохід. Часто одночасно видаляють і уражені раком лімфатичні вузли. Якщо операція пройшла успішно, і не знайшлися метастази, то приблизно через рік створюють штучний стравохід з ділянки тонкого кишечника. Таке розтягнуте в часі лікування проводять тому, що хворий може не пережити великого втручання.
Цей вид хірургічного лікування менш травматичний. Він використовується на більш ранніх стадіях розвитку пухлин. Існує кілька варіантів цієї процедури. Ендоскоп вводиться в стравохід через рот. На його кінці прикріплена камера для відеоконтролю над операцією, хірургічна петля або лазер. Для розширення просвіту стравоходу проводиться бужування за допомогою спеціальних гнучких циліндричних інструментів. При правильно підібраному лікуванні 70% хворих повертають здатність харчуватися твердою їжею.
Випромінювання розриває зв`язки в молекулах ДНК, які відповідають за передачу генетичної інформації дочірнім клітинам. Променева терапія не так небезпечна для оточуючих здорових тканин у зв`язку з тим, що вона діє переважно на ракові клітини, які активно діляться.
Добре себе зарекомендувала комбінація променевої терапії з хіміотерапією. Пухлини значно зменшуються в розмірах, знижується ймовірність появи метастазів. Цей метод використовують для лікування хворих, яким неможливо зробити операцію.
Велика увага приділяється підготовці хворих до операції. Пацієнти бувають сильно виснажені, тому їм щодня вводять вітаміни, поживні рідини, білкові препарати. Якщо можливо харчування через рот, то дають невеликі порції білкової висококалорійної їжі, соки, морси. В іншому випадку хворого годують через зонд.
Рак стравоходу має відносно повільний плин і, в порівнянні з іншими онкологічними захворюваннями, і середню ступінь злоякісності. Часто хвороба проявляє себе тільки на пізніх стадіях і коли хворий звертається за допомогою, то захворювання вже запущено. Якщо його не лікувати, то прогноз завжди несприятливий і термін життя становить близько 6-8 місяців. Від моменту виникнення хвороби тривалість життя без лікування становить 5-6 років.
Якщо пухлина сильно розрослася і пустила метастази, то оперувати її вже немає сенсу. В цьому випадку променева терапія продовжує життя до 12 місяців в 10% випадків. Сучасні методики дозволяють поліпшити ці показники.
У хворих, яким зробили операцію і провели курс хіміо- і променевої терапії, виживаність більше 5 років становить:
Операції проводяться пацієнтам молодше 70 років. За умови, що у них не виявлено метастази в інших органах.
Протипоказаннями для операції є:
Найнебезпечнішими вважаються пухлини середнього відділу. Це пояснюється тим, що вони мають особливість проростати в серце, трахею і інші органи. Найбільш легкої вважається поверхнева форма раку. Така пухлина має вигляд бляшки, що підноситься над поверхнею слизової оболонки. Вона не досягає великих розмірів і не схильна до проростання.
Симптоми захворювання:
Якщо за станом здоров`я пацієнта можна зробити операцію, то це буде велике втручання. Хірург видалить значну частину стравоходу і лімфатичні вузли. У цьому випадку близько 10% хворих живуть більше 5 років.
Якщо ж пухлина торкнулася життєво важливі органи, то призначається підтримує (паліативне) лікування. У цьому випадку тривалість життя становить 8-12 місяців.
По-третє, необхідно налаштуватися тільки на позитивний результат. Хворий повинен утримуватися від зайвих емоційних напружень. Він зобов`язаний досягти духовної рівноваги. Після чого, можна приступати до курсу лікування раку стравоходу народними методами.
Перші ознаки раку стравоходу:
Ступеня дисфагії:
Для полегшення проходження пиши по стравоходу, страви повинні бути напіврідкі, протерті. Без частинок, які б могли перекрити просвіт. Необхідно дробове харчування: 8-10 раз на добу, але невеликими порціями. Це дозволить довести обсяг їжі до 2,5-3 кілограмів і підтримати сили для боротьби з хворобою. Обсяг рідини не повинен перевищувати півтора літрів.
У продажу є готові суміші для харчування з необхідним складом корисних речовин. Вони випускаються у вигляді рідин і їх зручно використовувати в лікарнях. Вони також є у вигляді розчинного порошку, на зразок дитячого харчування. Їх можна вживати в домашніх умовах.
Необхідно повністю виключити з раціону жирні, копчені і смажені страви, газовані і міцні спиртні напої. Не рекомендується пити свіже молоко, яке може викликати процеси бродіння в шлунку. Спеції та приправи необхідно звести до мінімуму.
Рекомендується вживати: м`ясні і рибні бульйони, супи-пюре, протерті страви з круп з додаванням яєць і вершкового масла, вершки, кисломолочні продукти. М`ясні і рибні страви краще готувати на пару, а потім протирати і додавати трохи рідини. Фрукти і ягоди краще вживати в переробленому вигляді. Вони повинні бути очищені від шкірки і бути приготовлені у вигляді пюре, желе або киселів.
Їжа повинна бути теплою. Це усуне дискомфорт і полегшить її проходження по стравоходу.
Людям з високим ризиком виникнення пухлини рекомендується регулярно проходити ендоскопічне обстеження. Це відноситься до пацієнтів з діагнозом ахалазія стравоходу, стравохід Барретта, виразками стравоходу, рубцями внаслідок опіків. Обережність необхідно проявити тим людям, чиї батьки страждали від цієї форми раку.
Будьте уважні до свого здоров`я і повідомляйте лікаря про всі зміни самопочуття і труднощі ковтання.
Від раку стравоходу частіше страждають люди похилого віку. Серед хворих більше чоловіків. Це пов`язано з тим, що появі пухлини сприяє куріння і вживання міцних спиртних напоїв. Такі шкідливі звички підвищують ризик розвитку хвороби в десятки разів.
Ракові пухлини найчастіше виникають в середньому і нижньому відділах стравоходу. Найпоширеніша форма раку стравоходу розвивається з клітин плоского епітелію. На другому місці аденокарцинома, яка утворюється з залізистих клітин. У 10% випадків ця форма раку супроводжується пухлиною в ротовій порожнині: рак губи, неба, мигдалин, гортані.
На планеті існують райони, де ймовірність розвитку пухлини дуже висока - це «пояс раку стравоходу», який знаходиться в Азії. Сюди входять Іран, республіки Середньої Азії, деякі райони Сибіру, північні області Китаю і Японії. Таку особливість пов`язують з тим, що в цій місцевості традиційно вживають багато маринованих страв, а свіжих овочів і фруктів значно менше. А ось представники негроїдної раси хворіють в 6 разів рідше, ніж європейці.
Причини раку стравоходу
Виникнення раку стравоходу можуть спровокувати безліч факторів.- Спадкова схильність. Вчені виявили зв`язок раку стравоходу з мутацією гена р53. При цьому в організмі починає вироблятися аномальний білок, який не виконує свою функцію захисту тканин стравоходу і кишечника від злоякісних пухлин.
- У крові хворого на рак стравоходу часто виявляється вірус папіломи людини (ВПЛ). Це дає підставу припустити, що саме цей збудник викликає мутацію в клітинах стравоходу.
- Травми стравоходу, викликані сторонніми предметами або ковтанням жорсткої їжі, сприяють переродженню клітин епітелію.
- Опіки стравоходу. Це може бути і пристрасть до занадто гарячої їжі, і випадкове вживання припікальних рідин, які викликають хімічний опік стравоходу. Найчастіше це луги, наслідки проковтування яких можуть проявитися через багато років.
- Неправильне харчування. Дієта, насичена гострими маринованими стравами, пліснявими грибами, нітратами. Погано впливає на травну систему брак свіжих овочів і фруктів, а також селену і інших речовин.
- Авітамінози. Нестача вітамінів А, В, Е призводить до того, що шкіра і слизові покриви втрачають природну захист. Їх клітини перестають виконувати свої функції і починають перероджуватися.
- Вживання алкоголю один з основних факторів ризику. Люди, які страждають на алкоголізм, хворіють на рак стравоходу в 12 разів частіше. Міцні алкогольні напої обпалюють слизову і стоншується її, руйнуючи верхній шар клітин.
- Куріння визнана причина різних форм раку. У тютюновому димі містяться канцерогенні речовини, які викликають зміни в клітинах епітелію. У курців вірогідність появи пухлини стравоходу зростає в 4 рази.
- ожиріння. Зайва вага підвищує тиск в черевній порожнині і провокує рефлюкс - закид їжі з шлунку в стравохід. Це викликає опік клітин соляною кислотою, яка міститься в шлунковому соку.
Види раку стравоходу
Для вибору правильної тактики лікування необхідно спочатку визначитися, до якого виду належить дана ракова пухлина. Для того щоб найбільш точно описати новоутворення існує кілька класифікацій.За формою росту пухлини
- Екзофітні пухлини, що ростуть в просвіт стравоходу і підносяться над слизовою оболонкою.
- Ендофітні пухлини, що ростуть в підслизовому шарі, в товщі стінки стравоходу.
- Змішані пухлини схильні до швидкого розпаду і появи на їх місці виразки.
За морфології (будові) пухлини
- плоскоклітинний рак - Пухлина розвивається з клітин плоского епітелію.
різновиди: - поверхневий, у вигляді ерозії або бляшки на стінках стравоходу. Відрізняється більш легким перебігом, не досягає великих розмірів.
- глибоко-інвазивний, вражає глибокі шари стравоходу. Може мати форму гриба або виразки. Схильний до утворення метастазів в трахею, бронхи і серце.
- аденокарціономи - Пухлина, яка розвивається з залоз, що виробляють слиз. Щодо рідкісна форма, яка протікає кілька важче, ніж плоскоклітинний рак. Зазвичай розташовується в нижніх відділах стравоходу поруч зі шлунком. Його виникненню сприяє стан, при якому плоскі клітини слизової замінюються клітинами схожими на ті, що вистилають тонкий кишечник - стравохід Барретта.
По розташуванню пухлини
- Рак верхньої частини стравоходу - 10%
- Рак середній частині стравоходу - 35%
- Рак нижньої частини стравоходу - 55%
Ступеня раку стравоходу
0 стадія. Ракові клітини лежать на поверхні стравоходу і не проникають всередину його стінок.
I стадія. Пухлина росте вглиб слизового шару, але не зачіпає м`язовий. Метастази відсутні. Хворий не відчуває ніяких ознак хвороби, але пухлина добре видно при проведенні ендоскопії.
II стадія.У деяких випадках може проявлятися порушення ковтання, але частіше хвороба протікає безсимптомно.
підстадій IIА. Пухлина проросла в м`язовий і сполучнотканинний шар стравоходу, але не торкнулася навколишні органи і не утворила метастази.
підстадій IIВ. Пухлина проросла в м`язову оболонку стравоходу, але не вразила зовнішній шар, проте в найближчих лімфовузлах утворилися метастази.
III стадія. Виражені порушення ковтання, втрата ваги та інші ознаки раку. Пухлина проросла наскрізь всі верстви стравоходу. Вона пустила метастази в навколишні органи і найближчі лімфатичні вузли.
IV стадія. Якщо метастази виявляються у віддалених лімфатичних вузлах і органах, незалежно від розміру пухлини, діагностується IV стадія. На цьому етапі лікування утруднене і прогноз несприятливий.
Симптоми раку стравоходу
На початкових етапах, коли пухлина ще незначних розмірів, людина не відчуває ніяких ознак хвороби.Першим симптомом раку стравоходу є дисфагія - утруднення при ковтанні. З`являється відчуття, що він був ковтнув порція застрягла в стравоході і її необхідно запити великою кількістю води. На відміну від звуження стравоходу при спазмі, в цьому випадку порушення ковтання відчувається постійно і посилюється з часом.
Деякі не надають значення такого симптому. Але якщо провести ретельне обстеження на цьому етапі, то хворий має хороші шанси на одужання.
з`являються болю за грудиною, викликані тим, що пухлина затискає чутливі нервові закінчення, якими пронизані всі органи. Часто це говорить про те, що пухлина поширилася за межі стравоходу. Хворий може відчувати почуття здавлювання в грудях або різку пекучий біль, що виникає під час їжі. У рідкісних випадках спочатку з`являється біль, а потім порушення ковтання.
Поступово пухлина збільшується в розмірах і звужує просвіт стравоходу. людина відчуває неприємні відчуття під час їжі, він змушений відмовитися від грубої їжі: м`ясо, яблука, хліб. Хворий починає вживати напіврідкі перемелені страви: каші, супи-пюре. Але через те, що просвіт стравоходу поступово звужується, залишається можливість ковтати тільки рідина: бульйон, молоко, кисіль. Людина майже повністю відмовляється від їжі і це викликає сильне виснаження. Організм не отримує достатню кількість їжі, починається сильне схуднення. Хворий відчуває постійний голод і сильну слабкість.
пищеводная блювота або відрижка виникає в результаті закупорки стравоходу, і їжа повертається назад.
Застій залишків їжі в стравоході викликає неприємний запах з рота, який особливо помітний вранці. Мова обкладений, хворий скаржиться на нудоту.
Якщо пухлина поширилася на інші органи грудної порожнини, то виникають характерні симптоми. Якщо метастази (вторинні ракові пухлини) виникли в легких, то з`являються тупі болю в грудях, задишка, кашель, набухання надключичні ямки.
Якщо пухлина проросла в поворотний нерв або метастази поширилися на голосові зв`язки, то спостерігається осиплість голосу.
В результаті спільної реакції організму на ракову пухлину незначно піднімається температура до 37,5. У хворих відзначається занепад сил і апатія, швидка стомлюваність.
Діагностика раку стравоходу
Якщо виникла підозра на рак стравоходу, то лікар призначає дослідження для підтвердження діагнозу, визначення місця розташування пухлини, її ступеня і наявності метастазів.Рентгенологічне обстеження.
Для того щоб отримати точну картину змін в стравоході хворому дають випити контрастну речовину - рідкий барій. Він обволікає стінки стравоходу і орган добре видно на знімку. Таким чином, можна виявити звуження просвіту стравоходу, потовщення або витончення стінок, виразку. Вище звуження зазвичай помітно розширення стравоходу.
Езофагоскопія.
За допомогою ендоскопа, тонкої трубки, на кінці якої є крихітна камера, можна оглянути стравохід зсередини. Трубку обережно вводять хворому через рот, а картинка виводиться на екран монітора. При цьому вдається побачити всі зміни на слизовій оболонці, відрізнити спазм стравоходу від ракової пухлини. Ендоскоп дозволяє не тільки визначити розміри ураження, але і взяти зразок тканини для біопсії.
Бронхоскопія.
Ендоскоп вводять в дихальні шляхи, щоб визначити стан голосових зв`язок, трахеї і бронхів. Це робиться для виявлення метастазів в дихальних органах.
Комп`ютерна томографія (КТ).
Метод заснований на дії рентгенівських променів. Датчик обертається навколо пацієнта, який лежить на спеціальному столі, і робить безліч знімків. Потім вони зіставляються в комп`ютері, і таким чином вдається скласти докладну картину змін у внутрішніх органах. Цей метод дозволяє оцінити розміри пухлини і проростання раку в довколишні органи. А також наявність метастазів в лімфатичних вузлах і віддалених органах.
Ультразвукове дослідження (УЗД).
Пацієнт лежить на кушетці, а лікар водить датчиком по животу. На шкіру наноситься спеціальний гель, щоб поліпшити провідність ультразвуку. Випромінювач посилає звукові хвилі високої частоти, а датчик уловлює ці хвилі, відбиті від внутрішніх органів. Через те, що різні тканини по-різному поглинають випромінювання, вдається виявити пухлину. УЗД допомагає визначити її розмір і наявність вторинних новоутворень в черевній порожнині і лімфовузлах.
лапароскопія.
Суть цієї діагностичної процедури в тому, що в черевній стінці робиться прокол в районі пупка. В отвір вводять тонку гнучку трубку лапароскопа. На її кінці є надчутлива камера і інструменти для проведення маніпуляцій. Починаючи з печінки по черзі, за годинниковою стрілкою, проводять огляд всіх органів черевної порожнини, беруть матеріал для дослідження клітин новоутворення - біопсія і пункція пухлини. Процедура виконується в тому випадку, коли інші методи діагностики не дозволили визначити поширеність пухлини і її будова.
Лікування раку стравоходу
Існує кілька напрямків лікування раку стравоходу. Це операція, променева терапія, хіміотерапія. Вони можуть використовуватися як окремо, як і спільно. Схема лікування хворого визначається індивідуально, виходячи з особливостей хвороби, локалізації пухлини і стадії раку.операція
Хірургічне лікування застосовують в тому випадку, коли пухлина знаходиться в нижній або середній частині стравоходу. Його перевага в тому, що в ході операції вдається відновити просвіт стравоходу і нормалізувати харчування.Перший тип операцій: вирізають уражену ділянку стравоходу, відступаючи вгору і вниз не менше ніж по 5 см. Іноді при цьому видаляють і верхній відділ шлунка. Частину стравоходу підшивають до шлунка.
Другий тип операцій виконується при раку середнього відділу стравоходу. На передній черевній стінці створюють отвір в шлунок для харчування через зонд. Після цього повністю видаляють стравохід. Часто одночасно видаляють і уражені раком лімфатичні вузли. Якщо операція пройшла успішно, і не знайшлися метастази, то приблизно через рік створюють штучний стравохід з ділянки тонкого кишечника. Таке розтягнуте в часі лікування проводять тому, що хворий може не пережити великого втручання.
Ендоскопічні операції.
Цей вид хірургічного лікування менш травматичний. Він використовується на більш ранніх стадіях розвитку пухлин. Існує кілька варіантів цієї процедури. Ендоскоп вводиться в стравохід через рот. На його кінці прикріплена камера для відеоконтролю над операцією, хірургічна петля або лазер. Для розширення просвіту стравоходу проводиться бужування за допомогою спеціальних гнучких циліндричних інструментів. При правильно підібраному лікуванні 70% хворих повертають здатність харчуватися твердою їжею.
Променева терапія
У певної групи хворих з раком стравоходу хороші результати дає дистанційна гамма-терапія. Вона може застосовуватися самостійно або курсами до і після операції. Опромінення пухлини іонізуючоїрадіацією призводить до призупинення зростання і ділення ракових клітин. Рак поступово зменшується в розмірах.Випромінювання розриває зв`язки в молекулах ДНК, які відповідають за передачу генетичної інформації дочірнім клітинам. Променева терапія не так небезпечна для оточуючих здорових тканин у зв`язку з тим, що вона діє переважно на ракові клітини, які активно діляться.
Добре себе зарекомендувала комбінація променевої терапії з хіміотерапією. Пухлини значно зменшуються в розмірах, знижується ймовірність появи метастазів. Цей метод використовують для лікування хворих, яким неможливо зробити операцію.
хіміотерапія
Хіміотерапія - це вплив на клітини ракової пухлини токсинами і отрутами. Вони призводять до зупинки росту новоутворення і загибелі його клітин. Окреме використання препаратів хіміотерапії виявилося недостатньо ефективно. Хіміопрепарати: Віндезін, Фарморубіцин, Мітоміцин, Блеомицин, 5-фторурацил покращують стан хворого і тривалість життя на 15-20%. У той час як в комбінації з променевою терапією ефективність лікування досягає 45%.комбінований метод
Курс хіміотерапії і променевої терапії проводиться за 2-3 тижні перед операцією. Така схема дозволяє значно підвищити шанси на успіх лікування.Велика увага приділяється підготовці хворих до операції. Пацієнти бувають сильно виснажені, тому їм щодня вводять вітаміни, поживні рідини, білкові препарати. Якщо можливо харчування через рот, то дають невеликі порції білкової висококалорійної їжі, соки, морси. В іншому випадку хворого годують через зонд.
Який прогноз при раку стравоходу?
Повне лікування від раку стравоходу можливо. Чим раніше пацієнт звернувся за допомогою, тим вище шанси, що пухлина вдасться повністю знищити і не допустити рецидивів.Рак стравоходу має відносно повільний плин і, в порівнянні з іншими онкологічними захворюваннями, і середню ступінь злоякісності. Часто хвороба проявляє себе тільки на пізніх стадіях і коли хворий звертається за допомогою, то захворювання вже запущено. Якщо його не лікувати, то прогноз завжди несприятливий і термін життя становить близько 6-8 місяців. Від моменту виникнення хвороби тривалість життя без лікування становить 5-6 років.
Якщо пухлина сильно розрослася і пустила метастази, то оперувати її вже немає сенсу. В цьому випадку променева терапія продовжує життя до 12 місяців в 10% випадків. Сучасні методики дозволяють поліпшити ці показники.
У хворих, яким зробили операцію і провели курс хіміо- і променевої терапії, виживаність більше 5 років становить:
- на I стадії більш 90%;
- на II стадії - 50%;
- на III стадії - близько 10%.
Коли призначається операція при раку стравоходу?
Операція при раку стравоходу - це єдиний шанс на повне одужання для хворих з I, II і III стадіями. Кращі результати спостерігаються у тих пацієнтів, які пройшли курс променевої терапії до і після операції.Операції проводяться пацієнтам молодше 70 років. За умови, що у них не виявлено метастази в інших органах.
Протипоказаннями для операції є:
- Метастази в лімфатичні вузли
- Метастази в легені і печінку
- Проростання пухлини в поворотний нерв, аорту, серце, трахею
- Важкі супутні захворювання
- Проблеми в роботі серцево-судинної і дихальної системи.
Що таке плоскоклітинний рак стравоходу?
Плоскоклітинний рак - це пухлина, яка бере свій початок з клітин епітелію, які покривають внутрішню поверхню стравоходу. Це найпоширеніша форма онкології стравоходу. Вона становить 90% випадків і відрізняється відносно повільною течією. Плоскоклітинний рак в кілька разів частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Захворюванню більше схильні люди середнього і старшого віку.Найнебезпечнішими вважаються пухлини середнього відділу. Це пояснюється тим, що вони мають особливість проростати в серце, трахею і інші органи. Найбільш легкої вважається поверхнева форма раку. Така пухлина має вигляд бляшки, що підноситься над поверхнею слизової оболонки. Вона не досягає великих розмірів і не схильна до проростання.
Симптоми захворювання:
- утруднення ковтання
- відрижка
- Неприємний запах з рота
- Пекучі болі за грудиною
- почастішання серцебиття
- схуднення
- Високодиференційований рак - це зріла форма. Клітини схильні до ороговеванію.
- Помірно диференційований рак. Проміжна форма, зустрічається частіше за інших.
- Малодиференційовані плоскоклітинний рак. Незріла, неороговевающего форма.
Який прогноз при 3-го ступеня раку стравоходу?
При раку стравоходу 3-го ступеня пухлина проросла через всі шари стравоходу і торкнулася навколишні органи. На цій стадії виявляються метастази в найближчих лімфатичних вузлах.Якщо за станом здоров`я пацієнта можна зробити операцію, то це буде велике втручання. Хірург видалить значну частину стравоходу і лімфатичні вузли. У цьому випадку близько 10% хворих живуть більше 5 років.
Якщо ж пухлина торкнулася життєво важливі органи, то призначається підтримує (паліативне) лікування. У цьому випадку тривалість життя становить 8-12 місяців.
Чи лікується рак стравоходу народними засобами?
Народні методи лікування раку стравоходу вимагає певної попередньої підготовки. В першу чергу хворий повинен відмовитися від:- куріння
- вживання алкогольних напоїв
- гострої, солодкої, солоної їжі
- м`ясних продуктів
- солодощів
- спецій та інших дратівливих продуктів харчування
По-третє, необхідно налаштуватися тільки на позитивний результат. Хворий повинен утримуватися від зайвих емоційних напружень. Він зобов`язаний досягти духовної рівноваги. Після чого, можна приступати до курсу лікування раку стравоходу народними методами.
- Часник, мед і подорожник.
Для початку необхідно приготувати сік часнику. Беремо кілька головок часнику, очищаємо їх і душимо за допомогою часничниці. Потім через марлю продавлюємо м`якоть, вичавлюючи часниковий сік.
Наступний крок - приготувати сік подорожника. Проблема полягає в тому, що необхідні молоде листя цієї рослини. А вони збираються в кінці травня - початку червня. Тому заздалегідь подбайте про це. Листя і стебла подорожника перемелюють на блендері, пересипаються незначною кількістю цукру. Отриману кашку наполягають в прохолодному місці протягом 5-7 днів. Потім сік проціджують через марлю, і ставлять в холодильник.
Пам`ятайте, що сік подорожника потрібно заготовити про запас.
Спосіб застосування.
Сік часнику пропивають один раз в день, з ранку, перед прийомом їжі. При цьому дотримується наступна послідовність: - 1 тиждень - 10 крапель;
- 2 тиждень - 25 крапель;
- 3 тиждень - 30 крапель;
- З 4 тижні по 1 ст.л. Кожна доза соку часнику запивается 100 гр. соку подорожника. Після чого, через 20-30 хвилин, необхідно з`їдати 1 ст.л. меду.
- Ліки з лопуха.
Для приготування цього рецепту підійде як свіжий, так і висушений корінь лопуха великого. Корінь цієї рослини перемелюють на м`ясорубку або в блендері. Далі в отриману масу підмішують спирт і мед. Всі інгредієнти беруть у рівних пропорціях. Отриману масу ставлять в прохолодне місце на 5-7 днів. Після чого засіб готове до вживання.
Ліки з лопуха необхідно приймати тричі на день по 2 ст.л. за 20-30 хв. до прийому їжі. Тривалість курсу - 3 місяці. - Засіб з квіток картоплі.
Основу цього народного кошти для лікування раку стравоходу складають квіти картоплі. Для приготування ліків збирається свіжі суцвіття картоплі. Потім квітки сушаться в тіні. Висушені суцвіття заливають окропом в пропорції: на 1 ч.л. - 100 гр. окропу. Потім накривають кришкою і дають настоятися 3-5 ч.
Отриманий настій необхідно приймати по 2 ч.л. тричі на день перед їдою. Лікування триває 1 місяць. Пам`ятайте, що квіти картоплі містять токсичні речовини, які і допомагають боротися з недугою. При цьому необхідно строго дотримуватися зазначену дозу, інакше виникає загроза харчового отруєння! У такому випадку курс лікування квітками картоплі необхідно призупинити на 1-2 тижні. - трав`яні відвари.
Як посилення перерахованих вище народних методів і профілактики раку стравоходу, народна медицина пропонує різноманітні відвари і настоянки. Найбільш ефективними вважаються відвари з чистотілу, мати-й-мачухи, календули. Для приготування цих коштів необхідно залити 1 стакан, висушеної трави 1 л крутого окропу. Дати настоятися 2 ч. Пропиває по 150-200 гр. тричі на день.
Також рекомендується пити зелений чай, дотримуватися дієтичного харчування та здорового способу життя. Віра, сильне бажання і народні методи обов`язково допоможуть побороти цю недугу!
Народна медицина допомагає багатьом хворим полегшити стан і продовжити життя. Однак пам`ятайте, що операція і променева терапія є більш дієвими методами. Тому, якщо онколог призначив вам таке лікування, то не варто замінювати його фітотерапією.
Весь курс лікування триває 2 місяці. Після чого необхідно зробити перерву 2-3 тижні і повторити курс. Але сік подорожника необхідно продовжувати пити протягом року. Два рази на день по 1 ст.л. перед їдою.
Які перші ознаки раку стравоходу?
Небезпека раку стравоходу полягає в тому, що 40% випадків хвороби протікають безсимптомно. Пухлина виявляється випадково під час рентгену грудної клітки. Дуже часто ознаки хвороби з`являються на пізніх стадіях, коли лікування утруднене. Тому дуже важливо не пропустити перші симптоми раку.Перші ознаки раку стравоходу:
- Дисфагія - утруднення при ковтанні їжі. З`являється, коли пухлина на 70% перекрила стравохід. Спочатку неприємні відчуття виникають при проходженні через стравохід жорсткої їжі, потім і при ковтанні рідини. На відміну від спазму шлунка, дисфагія носить постійний характер.
- Біль за грудиною. Часто це відчуття печіння, яке з`являється під час їди і віддає в спину. Це свідчить про те, що на поверхні пухлини з`явилася виразка.
- пищеводная блювота. Відрижка невеликих непереварених порцій їжі.
- Неприємний гнильний запах з рота. Його поява пов`язана з тим, що їжа застоюється в стравоході.
- схуднення викликане недостатнім надходженням поживних речовин в організм через звуження стравоходу.
Яке харчування рекомендується при раку стравоходу?
При раку стравоходу поділяють 4 стадії порушення ковтання. Їх необхідно враховувати при складанні меню і приготуванні страв.Ступеня дисфагії:
- Хворий ковтає жорстку їжу, запиваючи водою
- Труднощі при ковтанні полужидкой їжі
- Порушення ковтання рідини
- Стравохід повністю перекритий і в шлунок нічого не надходить
Для полегшення проходження пиши по стравоходу, страви повинні бути напіврідкі, протерті. Без частинок, які б могли перекрити просвіт. Необхідно дробове харчування: 8-10 раз на добу, але невеликими порціями. Це дозволить довести обсяг їжі до 2,5-3 кілограмів і підтримати сили для боротьби з хворобою. Обсяг рідини не повинен перевищувати півтора літрів.
У продажу є готові суміші для харчування з необхідним складом корисних речовин. Вони випускаються у вигляді рідин і їх зручно використовувати в лікарнях. Вони також є у вигляді розчинного порошку, на зразок дитячого харчування. Їх можна вживати в домашніх умовах.
Необхідно повністю виключити з раціону жирні, копчені і смажені страви, газовані і міцні спиртні напої. Не рекомендується пити свіже молоко, яке може викликати процеси бродіння в шлунку. Спеції та приправи необхідно звести до мінімуму.
Рекомендується вживати: м`ясні і рибні бульйони, супи-пюре, протерті страви з круп з додаванням яєць і вершкового масла, вершки, кисломолочні продукти. М`ясні і рибні страви краще готувати на пару, а потім протирати і додавати трохи рідини. Фрукти і ягоди краще вживати в переробленому вигляді. Вони повинні бути очищені від шкірки і бути приготовлені у вигляді пюре, желе або киселів.
Їжа повинна бути теплою. Це усуне дискомфорт і полегшить її проходження по стравоходу.
Профілактика раку стравоходу
Для того щоб попередити розвиток раку стравоходу необхідно виключити фактори ризику. Сюди входить відмова від шкідливих звичок: куріння і вживання міцних спиртних напоїв. Харчування має бути багатим овочами (особливо зеленими листовими) і фруктами. Одним з методів профілактики визнано систематичне вживання невеликих доз аспірину.Людям з високим ризиком виникнення пухлини рекомендується регулярно проходити ендоскопічне обстеження. Це відноситься до пацієнтів з діагнозом ахалазія стравоходу, стравохід Барретта, виразками стравоходу, рубцями внаслідок опіків. Обережність необхідно проявити тим людям, чиї батьки страждали від цієї форми раку.
Будьте уважні до свого здоров`я і повідомляйте лікаря про всі зміни самопочуття і труднощі ковтання.
Поділися в соц мережах:
