Ангіопатія при цукровому діабеті

1. набряки - Спочатку утворюються навколо очей вранці, симетричні з обох сторін, потім рідина накопичується в черевній порожнині, між листками плеври, в перикардіальної сумці. Причина у втраті білка (білкові молекули не затримуються, а проходять через стінку судин у сечу).
2. гіпертензія - Підвищення артеріального тиску виникає в зв`язку з затримкою рідини і солей, підвищеним виробленням реніну у відповідь на кисневу недостатність тканини нирок. Наслідком є активація гормону альдостерону. Подібну гіпертонію відносять до симптоматичної, вона не пов`язана з істинною гіпертонічну хворобу.
3. інтоксикація - Найбільш пізній прояв. Настає через накопичення продуктів розпаду тканин, які в нормі виводяться з сечею. Пацієнти скаржаться на постійну слабкість, нудота, сонливість. При досить високому накопиченні сполук аміаку настає пошкодження головного мозку, що проявляється в блювоті, запамороченні, судомах, непритомності.

Тяжкість перебігу ангиопатии залежить від переважного ураження органу:

• при прогресуючих змінах в судинах ніг без лікування настає неминуча гангрена, починаючи зі стопи і вище;
• ангіопатія сітківки веде до порушення зору до повної сліпоти;
• нефропатія в кінцевому підсумку викликає ниркову недостатність, уремічну кому.

діагностика

У разі підтвердженого діабету обстеження пацієнтів на предмет раннього виявлення ускладнень проводиться при диспансеризації. Обов`язково хворі оглядаються хірургом, окулістом, призначаються аналізи сечі.

Лабораторна діагностика передбачає контроль за залишковим азотом крові (креатинін, сечовина), жировим складом (фракції ліпопротеїнів, холестерин), швидкістю клубочкової фільтрації нирок, наявністю в сечі b2-мікроглобуліну, а також визначення в загальному аналізі сечі, крім глюкози, білка, рівня кетонових тел.

У патологічному механізмі задіяна поломка регуляторної функції нервових клітин

Апаратні методи:

• Повне обстеження в окуліста включає офтальмоскопію, огляд очного дна, при необхідності проводять стереоскопічне фотографування судин сітківки;
• ЕКГ і УЗД серця дозволяє діагностувати гіпертонію;
• доплерографія судин ніг перевіряє прохідність, виявляє тромбози;
• ангіографія артерій нижніх кінцівок за допомогою контрастної речовини, введеного в стегнову артерію, дозволяє встановити ступінь прохідності судини;
• УЗД нирок вказує на порушення форми, структури (заміщення рубцевої тканиною);
• доплерографія судин нирок показує прохідність канальців;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) дає можливість пошарово перевірити будову тканин органів.

При появі симптомів ангиопатии коронарних і мозкових судин додаються спеціальні методи дослідження кровообігу.

Станом судинного малюнка очі лікар судить про інших системних ураженнях

лікування

Лікування діабетичної ангіопатії вимагає перш за все корекції рівня глюкози в крові за допомогою дієти і цукрознижувальних засобів. Постійний прийом препаратів і їх доза контролюються ендокринологом.

В обов`язковому порядку призначається курсове лікування лікарськими засобами різного дії:

• препарати, що впливають на рівень ліпопротеїнів низької щільності (Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатін);
• засоби, що знижують артеріальний тиск;
• сечогінні для виведення рідини;
• ліки, які зміцнюють стінки судин, що сприяють розширенню (Аскорутин, Троксевазин, Трентал, нікотинова кислота);
• кошти, що перешкоджають утворенню тромбів, (група Аспірину під контролем коагулограми);
• метаболічні активатори для поліпшення обмінних процесів в тканинах (вітаміни С, Е, вся група В, Солкосерил).

Інші види лікування

Для лікування діабетичної ангіопатії сітківки застосовується лазерна фотокоагуляція. Припікання судин сітківки дозволяє зберегти зір від 50 до 70% пацієнтів (в залежності від стадії хвороби).

Застосовується введення в очне яблуко кортикостероїдів і препаратів, що пригнічують розростання судин (Ранібізумаб) по 5 ін`єкцій на рік.

При трофічних виразках на ногах, приєднання гангрени необхідна ампутація кінцівки на рівні вище ураження тканин.

Діабетична ангіопатія нирок лікується способом гемодіалізу, що дозволяє на час очистити організм від шлаків.

Використання народних засобів при цій серйозній патології не є основним лікуванням. Захоплення пацієнтів відварами, припарками і ваннами призводить до запущених випадках, які вимагають оперативного лікування. Застосування будь-яких рекламованих засобів слід узгодити з ендокринологом.