Ангіопатія судин ніг (нижніх кінцівок)
Відео: Лікування судин лазером (флебологія): тромбофлебіт, тромбоз, атеросклероз, варикоз.
Групу патологічних станів, які супроводжуються функціональними розладами уражених органів і тканин, але при цьому відсутні виражені їх структурні зміни, в медицині прийнято називати патіямі. У разі пошкодження судинної стінки дане відхилення носить назву ангиопатии.
Даний термін останнім часом настільки часто звучить у всіляких джерелах інформації, що люди, не розуміючи про що йде мова, впадають в панічні стани, коли дізнаються про наявність цього відхилення від норми у них. Хоча, якщо розшифрувати термін в буквальному сенсі, то вийде, що ангіопатія - це якесь невизначене зміна стінки судини.
Ангіопатія - хвороба або симптом?
Патологічної трансформації можуть бути схильні практично всі судини людського організму, як дрібного, так і великого калібру. Особливу зацікавленість представляє патологія мікроциркуляторного русла, яке представлено у вигляді сплетінь і найбільше чутливий до змін. Але найчастіше, говорячи про ангиопатии, мається на увазі ангіопатія нижніх кінцівок. Її діагностують в більшості випадків обстеження навіть соматично здорових людей. Чому так трапляється, можна пояснити відсутністю єдиного розуміння між різними поколіннями фахівців і вразливих пацієнтів, які відразу впадають в паніку, почувши подібні слова.
По суті судинних розладів нижніх кінцівок, обумовлених розвитком ангіопатії, лежить порушення здатності зміни тонусу і просвіту судин, що стає безпосереднім механізмом появи ознак порушення кровообігу в тканинах. Це можливо або при ураженні м`язового шару судинної стінки, або в слідстві порушення її іннервації і нормального тонусу. При цьому виникають спазм або навпаки паралітичну розширення просвіту з уповільненням швидкості кровотоку і розвитком ознак ішемічного ураження кінцівок.
Відео: Хвороби судин кінцівок. лікування
різновиди ангиопатии
Від того, який вид ураження судин має місце, безпосередньо залежить його лікування. В цьому відношенні прийнято виділяти:
- Мікроангіопатію нижніх кінцівок - ураження дрібних судинних утворень, що входять до складу мікроциркуляторного русла (артеріол, капілярів, венул, артеріо-венулярних анастомозів). Носить переважний характер в структурі всіх причинних механізмів розвитку ангіопатії даної локалізації. Дуже часто поєднується з іншими судинними ураженнями: ретинопатія (дисфункція сітківки), нефропатія (розлади ниркового кровотоку).
- Макроангіопатія - структурно-функціональна трансформація артеріальних структур середнього і великого калібру, яка характерна тільки для ураження судин нижніх кінцівок.
причини розвитку
Дійсно актуальними факторами, які відіграють безпосередню роль у розвитку ураження судин ніг, можна виділити наступні:
- Цукровий діабет. Ангіопатія в такому випадку називається діабетичної. Вона носить характер закономірного перебігу цього захворювання і, рано чи пізно, має місце у кожного хворого, набуваючи характеру ускладнення. Фактично - це єдина причина істинної ангиопатии, яка має право звучати як діагнозу. У всіх інших випадках вона є лише проявом і симптомом.
- Захворювання головного, спинного мозку і периферичних нервів. Наявність подібних розладів призводить до порушення судинної іннервації, в результаті чого виникає ангіопатія судин. Позбавлені регуляторної здатності, вони не в змозі забезпечити адекватний кровотік в постачає тканинах. Цим пояснюється часте виникнення трофічних розладів нижніх кінцівок у хворих, які перенесли інсульт, травму головного або спинного мозку, мляві паралічі.
- Вегето-судинна дистонія з тривалим перебігом, лікування якої або не проводилося, або не приносило результатів.
- Артеріальна гіпертонія і гіпотонія. Прогресування гіпертонічної хвороби рано чи пізно призводить до того, що виникає гиалиноз серединного шару судин. Вони набуває вигляду скляної трубочки, нездатною до розширення або скорочення.
- Куріння і переохолодження ніг.
- Шкідливі фактори виробництва та навколишнього середовища (токсини, вібраційна хвороба).
- Аутоімунні захворювання, що супроводжуються ураженням мікроциркуляторного русла нижніх кінцівок.
- Вроджені особливості та вікові зміни судинної стінки. Часто виступають в ролі причини захворювання.
Трофічні розлади шкіри стопи при діабетичної ангіопатії
Клінічні прояви
Симптоматика неспецифічна і може спостерігатися при інших видах судинних розладів:
- Похолодання шкіри стоп і гомілок.
- Блідість, мармуровість або синюшність ніг.
- Відчуття оніміння і повзання мурашок.
- Безпричинне поява синців і зміни капілярних судин.
- Зниження чутливості нижніх кінцівок.
- Трофічні розлади шкіри: лущення, пігментні плями, трофічні виразки - критичні симптоми.
- Погане загоєння ран і пошкоджень, незважаючи на наполегливе лікування.
- Ослаблення пульсації артерій в типових місцях. Повна її відсутність для ангиопатии не характерно.
- Болі в ногах, що посилюються під час ходьби, що змушує тимчасово зупинятися (перемежовуються кульгавість).
Сучасні методи діагностики
Діагностична програма при ангиопатии нижніх кінцівок складається з:
Відео: Відновлення кровотоку в ногах при атеросклерозі
- Реовазографія - дослідження пульсової хвилі судин.
- Капіляроскопія - оцінка структури і інтенсивності капілярного кровотоку.
- УЗД судинного русла нижніх кінцівок з дуплексним скануванням.
- Тепловідеографія - реєстрація теплового випромінювання.
- Артеріографія - рентгенконтрастное дослідження судин. З причини своєї складності виконання використовується не для підтвердження ангиопатии, а для виключення більш серйозних судинних порушень.
лікування ангиопатии
Усунення проблеми не завжди дається легко. Воно може бути представлено консервативними або оперативними методиками.
Консервативне лікування полягає в призначенні вазоактивних препаратів, що стимулюють процеси кровообігу: трентал, актовегін, Тівортін, ксантинолу нікотинат, никошпан, гепарин, еськузан, троксевазін, вазапростан.
Оперативне лікування показано лише у випадках макроангиопатии діабетичного походження на тлі атеросклерозу і полягає в протезуванні уражених судин.
