Гідронефроз має досить різноманітні причини

Це наростаюче розтягнення і збільшення системи ниркових чашок і мисок, гідронефротична трансформація тканини нирок і придушення їх функцій через порушення нормального відтоку сечі.

Переважає односторонній тип (ураження лівої і правої нирки поширене однаково), двосторонній спостерігається набагато рідше, тільки в 5 - 9% випадків хвороби. Цей стан зустрічається приблизно у 1 з 100 дорослих, також це теж досить поширена проблема у дітей.

Форми і стану

Залежно від закономірностей розвитку хвороби виділяють такі її форми:

1. первинний (вроджений), який формується в результаті вроджених динамічних і органічних порушень прохідності сечових шляхів;
2. вторинний (набутий), який розвивається внаслідок будь урологічної хвороби.

Зумовлюють такі стану:

1. Обструкції, які утворюються в місці мисково-сечовідного сегмента.
2. Обструкції по ходу сечоводу.
3. Обструкції нижніх сечових шляхів (часто призводять до розвитку двостороннього типу).
4. Нейрогенні порушення в сечовий системі.

Причини, що викликають недуга, досить різноманітні. Чи можемо відзначити наступні: аномалії розвитку нирок і сечових шляхів- камені в нирках і мисках нирок-нефроптоз- хвороби нервової і м`язової тканини сечоводу або сечового міхура-онкологічні захворювання сечових шляхів, передміхурової залози, матки та інших органів малого таза- метастази в заочеревинної області- травматичні обструкції сечових шляхів- запальні та інфекційні захворювання нирок і сечових шляхів- порушення, викликані кровоносними судинами, які тісно пов`язані з сечовими путямі- хірургічні втручання.

симптоми

Залежно від ступеня розвитку захворювання класифікується наступним чином:

1. ступінь І: спостерігається розширення ниркової миски без розширення чашечок нирки, відсутні ознаки атрофії ниркової паренхіми.
2. ступінь ІІ: відбувається розширення ниркової миски та чашок, присутні ознаки незначної зміни паренхіми атрофії.
3. ступінь ІІІ: присутні ознаки атрофії нирки (відбувається сплощення ниркових сосочків, зміна мозкової речовини нирки), значно знижується працездатність нирки.
4. ступінь IV: масивна розширення ниркової миски та чашок, кордони між ниркової миски і чашечками зникає, нирка перетворюється в одну величезну порожнину. Спостерігаються істотні ознаки атрофії (стоншування) ниркової паренхіми. Розвивається ниркова недостатність.

Інтенсивність прояву симптомів залежить від стадії захворювання, ступеня обструкції сечових шляхів, наявності запального процесу та інших чинників. Симптоми можуть включати в себе біль в животі або біль у боці, схожі на ниркову кольку або відчуття тяжесті- на додаток до болю можуть бути присутніми нудота або блювота, біль під час сечовипускання. У хворих гідронефроз відзначається кров в сечі (гематурія), лейкоцитурія і протеїнурія. При тяжкому перебігу хвороби, нирка пальпується у вигляді великої, рухомий, болючою пухлини.

Часто можуть приєднуватися інфекції сечових шляхів, які погіршують умови функціонування нирки. Ризик інфекції сечовивідних шляхів збільшує тяжкість перебігу хвороби. Симптоми інфекції сечових шляхів можуть включати в себе часті позиви до сечовипускання, біль при сечовипусканні, зміни кольору і запаху сечі, болі в спині, лихоманку.

діагностика

Рання постановка діагнозу дуже важлива, це допоможе запобігти незворотні пошкодження нирок. Діагноз ставиться на основі оцінки таких даних, як історія хвороби пацієнта, фізикальний огляд, лабораторні аналізи та рентгенологічні методи дослідження.

Для постановки діагнозу використовують такі методи дослідження:

1. Ультразвукове дослідження нирок і сечоводів;
2. Внутрішньовенна урографія, комп`ютерна томографія органів черевної порожнини (як з використанням контрастної речовини, так і без нього) або МРТ органів черевної порожнини;
3. Сцинтиграфія нирок: дозволяє провести диференціацію між обструкцією або розширенням ниркових чашечок без обструкції. Сцинтиграфія нирок дозволяє визначити функціональність нирок і необхідність хірургічного втручання;
4. Ретроградна пієлографія і уретерореноскопіі (ендоскопічне дослідження сечоводу і частини чашечно-мискової системи): необхідні для діагностики та лікування обструкції верхніх сечових шляхів (застосовуються при стентування сечоводів, уретеротомія).

Діагноз у плода виявляється під час планового ультразвукового обстеження. Це є найбільш поширеною аномалією сечовивідних шляхів, яка виявляється на пренатальному ультразвуку. При легких ступенях даного захворювання він може зникнути самостійно після народження внаслідок доразвитем сечовивідних органів дитини.

лікування

Операція - це єдиний спосіб лікування. Необхідно усунути обструкцію сечовивідних шляхів якомога раніше, щоб запобігти небажаній гідронефротіческую трансформацію і зберегти їх функціональність. Мета операції полягає в усуненні даної перешкоди, що дозволить сечі відходити вільно, знизивши нарощування тиску в нирках.

Тип пластичної операції, який вибирається в конкретному випадку, залежить від причини, що викликала захворювання, її розташування, вторинних змін в системі ниркових чашок і мисок. Якщо причина полягає в нирковому камені, необхідна операція для його видалення (це може бути проведено за допомогою ендоскопічної хірургії).

У новонароджених дітей для початку використовують тактику спостереження. Якщо у такої дитини діагностований недуга в легкій формі (ступінь 1 або 2), або якщо діагностований помірний тип, але функції нирок не знижені, може застосовуватися спостереження за допомогою УЗД контролю. Для запобігання інфікування під час спостереження дитина може отримувати низькі дози антибіотиків. При лікуванні дітей хірургічне лікування рекомендується тільки у важких випадках, коли функція нирки знаходяться в небезпеці через обструкції або рецидивуючої інфекції.

Найбільш поширеним ускладненням є розвиток інфекцій сечових шляхів. Пацієнти з недугою (3 і 4 ступеня) мають підвищений ризик розвитку інфекцій сечових шляхів, пієлонефриту. При приєднанні гострого пієлонефриту застосовують лікування антибіотиками, підбір яких здійснюється при контролі посівів сечі і в залежності від чутливості до них патогенної мікрофлори.

Якщо пієлонефрит проходить у важкій формі, не вилікували своєчасно, або вражає обидві нирки, можуть розвинутися серйозні ускладнення. В майбутньому це може привести до таких проблем, як високий кров`яний тиск і ниркова недостатність. Під час лікування пієлонефриту застосування фармацевтичних препаратів традиційної медицини доповнюється народними засобами.

Рецепт при пієлонефриті: 50 г листя мучниці, ниркового чаю, насіння льону, аїру тростинного, березових бруньок, кореня солодки перемішують, потім 2 ст. л. суміші заливають 500 мл окропу, ставлять на слабкий вогонь і кип`ятять 5 хв., настоюють півгодини, проціджують і отдавлівают. Приймають даний відвар тричі на день до їди щодня протягом місяця.

відгук

Олена 31 рік. У квітні 2014 роки я звернулася до лікаря через невеликого освіти, яке я відчула в правій частині мого живота, думала це злоякісна пухлина. Тоді я зробила кілька різних рентгенологічних досліджень (УЗД та МРТ) і всі види аналізів сечі і крові (все було в нормі).

Після МРТ я дізналася, що це була хвороба другого ступеня правої нирки. Я є помітний у свого лікаря вже протягом 1,5 року, в даний час у мене немає ніяких симптомів, крім деякої тяжкості в правому боці. Хронічна ниркова недостатність відсутня, інвалідність мені не покладена. Дуже сподіваюся, це стан прогресувати не буде.