Методи лікування грибкового гаймориту

Гостре і хронічне запалення верхньощелепних пазух є актуальною проблемою для багатьох людей. Особливо часто гайморит турбує людини в холодну пору, коли в його житті присутні всілякі інфекції і регулярні переохолодження. Згідно зі статистикою, до 10% людей в світі щорічно переносить гайморит, причому частота його в різних вікових категоріях майже однакова (виняток - діти до 7 років, у яких симптоми гаймориту спостерігаються рідко). Але не всі типи запалення верхньощелепних пазух протікають однаково. Наприклад, грибковий гайморит має нестандартні ознаки, передумови, зовсім інших збудників, на відміну від поширених видів захворювання, та й лікування його буде сильно відрізнятися від звичних методів терапії, знайомих багатьом з нас.

Зміст статті

особливості захворювання
Причини виникнення
Симптоми грибкового гаймориту
проведення діагностики
методи лікування
Терапія народними засобами
Чого не можна робити
профілактика захворювання

симптоми і лікування грибкового синуситу

особливості захворювання

Запалення придаткових верхньощелепних пазух було описано і вивчено англійським лікарем Н. гайморит, тому воно і отримало назву «гайморит». Інше медичне найменування патології - верхньощелепної синусит. Гайморові пазухи - це маленькі печерки, сполучені з порожниною горла і носа і знаходяться по обидва боки носа в області його крил. Основна особливість пазух, яка і провокує їх швидко прогресуюче запалення - це вузьке вивідний отвір (сполучення), набряк якого призводить до блокування відтоку рідини і порушує повітрообмін пазухи з носоглоткою. В результаті запальний процес стає «законсервованим» разом з активно розмножується інфекцією, що провокує накопичення рідини в пазусі і появу характерної клініки хвороби.

Будь гайморит протікає за описаним вище сценарієм, але, оскільки його збудники різноманітні, то симптомокомплекс хвороби, її патогенез та морфологічні зміни в пазухах теж можуть бути неоднаковими. Існує грибковий гайморит (мікоз навколоносових пазух) - не часто зустрічається захворювання, яке практично відразу переходить в хронічну форму, важко піддається лікуванню і дає складності в діагностиці. Особливістю патології є те, що інфекційний збудник - це патогенний грибок, або ціла асоціація грибів.

Встановлено, що у 5-10% людей, які страждають риносинуситом, при детальній діагностиці в порожнині носа і пазухах виявляються грибкові інфекційні агенти. Після поглибленого обстеження з`ясовується, що переважна частина цих хворих має підвищений рівень імуноглобуліну IgE, а також високі рівні специфічних імуноглобулінів до патогенних грибів, що вказує на аллергизацию організму цим типом інфекції. При тривалому існуванні грибковий гайморит може провокувати розвиток бронхіальної астми.

Найчастіше запалення гайморових пазух грибкової природи зустрічається там, де клімат помірний, що відрізняється високою вологістю. Переважно, воно поширене серед молодих людей, підлітків (середній вік - 20 років). Без раннього початку терапії грибковий гайморит прогресує, поширюється на всі пазухи, в тому числі - на гратчастий лабіринт. Хвороба може існувати в двох формах:

Інвазивна. Завжди виникає при різко зниженому імунітеті, зустрічається рідко. Може бути блискавичною (гострої), хронічної.
Неінвазивна. З`являється в незалежності від виражених імунодефіцитів. У свою чергу, підрозділяється на дві форми:

міцетома (грибковий куля) - призводить до сильного набряку соустий пазух, викликає закупорку їх отворів, після чого всередині гриби починають швидко розмножуватися;
хронічний алергічний грибковий гайморит - Може виникати у людей з іншими алергічними захворюваннями, в тому числі - з ринітом, кропив`янкою, астмою і т.д., призводить до появи поліпів в пазухах. Дізнайтеся як лікувати поліпи в носі народними засобами

Грибковий гайморит - далеко не мирна хвороба. Гриби можуть потрапляти в навколишні ніс і пазухи тканини, проникати в черепну порожнину, викликаючи розвиток таких ускладнень, що загрожують ризиком летального результату - менінгіту, абсцесу мозку, тромбозу артерій і вен.

Причини виникнення

Різноманітні гриби дуже поширені у всій навколишньому середовищу. Вони можуть без праці потрапляти в дихальні шляхи, при цьому способи осідати в порожнині носа і в гайморових пазухах. При нормально працюючому імунітет гриби ніяк себе не проявляють і продовжать залишатися в одиничних кількостях в носі. Але при несприятливих обставинах колонії грибів починають збільшуватися, в результаті виникає гайморит.

Збудниками грибкового гаймориту можуть бути:

Aspergillus fumigatus, niger;
Mucoraceae;
Candida;
Penicillium;
Bipolaris;
Exserohilum;
Fusarium;
Helminthosporium;
Drechslera;
Curvularia.

Інвазивна форма захворювання розвивається при сильному зниженні імунітету у людини. Це може спостерігатися при ВІЛ-інфекції, цукровому діабеті, лейкемії, після прийому цитостатиків, проведення променевої терапії, хіміотерапії, у людей на гемодіалізі і при інших важких соматичних хворобах. Неінвазивні форми гаймориту з`являються у людей без таких серйозних проблем і набагато частіше. Факторами ризику, які можуть вплинути на розвиток грибкового гаймориту, стають:

тривалий курс прийому антибіотиків;
попадання сторонніх предметів в навколоносових пазух (наприклад, деякі види стоматологічного матеріалу можуть містити гриби);
порушення гормонального фону;
часті затяжні захворювання носа і пазух;
травми носа;
алергічні захворювання організму, особливо ті, що охоплюють верхні дихальні шляхи.

при алергічному хронічному грибковому гаймориті первинно виникає зараження навколоносових пазух патогенними грибами, і тільки потім в організмі формується алергічна реакція з утворенням комплексу антитіл, що доводить інфекційно-імунологічну етіологію хвороби.

Симптоми грибкового гаймориту

Зазвичай хвороба протікає досить мляво, переходячи в хронічну форму. Блискавичні інвазивні типи гаймориту зустрічаються нечасто і тільки при різко зниженому імунітеті у людини. Вони супроводжуються сильним головним, лицьової болем, гострої лихоманкою, порушеннями зору, кров`яними виділеннями з носа. При відсутності раннього і правильного лікування вони можуть викликати розвиток суперінфекції, людина впадає в кому, а смерть від ускладнень може наступати досить швидко. На щастя, такий розвиток подій при сучасному рівні медицини спостерігається рідко. В основному, грибковий гайморит протікає більш доброякісно.

Зазвичай з самого початку патологія має затяжний розвиток. Основні симптоми, якими вона супроводжується:

часто - тривала відсутність виражених клінічних проявів;
поява біло-жовтих, білих сирнистий, желеподібних або навіть коричневих і чорних виділень з носа;
іноді - кров`янисті прожилки в виділеннях;
неприємний запах з носа;
синюшність слизової оболонки носової порожнини;
набряк носа;
сильне утруднення носового дихання;
набуття закладенням носа постійного характеру;
болю в області пазух;
періодичні головні болі;
болю в зубах, у верхній щелепі;
почуття розпирання в пазусі;
втрата нюху;
поява поліпів в носі (більш характерно для алергічної форми захворювання);
іноді - зміщення очного яблука, набряк обличчя з одного або двох сторін.

Як вже було зазначено, при алергічному типі микоза гайморових пазух практично завжди відзначаються і інші ознаки алергізації організму - кропив`янка, екзема, алергічний риніт і т.д.

Дізнайтеся більше про те, як розпізнати синусит

проведення діагностики

Зазвичай за характерними симптомами досвідчений отоларинголог легко визначить, що причиною неприємних відчуттів став саме грибковий гайморит. Вказують на це об`єктивні ознаки, особливо - характер виділень з носа. Так, якщо причиною патології стали гриби Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, то виділення дуже густі, жовті, але без згустків гною. Якщо мікоз викликаний грибами роду Penicillium, то виділення схожі на желе і мають прозоро-жовтуватий відтінок. При кандидозної типі захворювання ексудат включає частки, що нагадують сир - казеозний маси. При будь-якому типі грибкового гаймориту слизова оболонка цианотичная, синюшна, спостерігається сильний набряк середньої та нижньої носових раковин.

Для підтвердження діагнозу в обов`язковому порядку проводиться дослідження мазка з порожнини носа мікробіологічними, бактеріологічним способом. Для оцінки ступеня охоплення запальними явищами навколоносових пазух проводиться рентгенографія в двох проекціях. У багатьох ситуаціях хворому потрібна консультація алерголога і здача аналізів крові на вміст загальних і специфічних імуноглобулінів.

методи лікування

Лікувати неінвазивні форми грибкового гаймориту можна без застосування системних препаратів. Для відновлення загального імунітету і повернення здоров`я навколоносових пазух призначаються наступні методи терапії:

Прийом імуномодуляторів для підвищення функціональності імунної системи. Дозволено застосовувати як рослинні, так і синтетичні ліки - Іммунорікс, Иммунал, Ехінацею, Тактивин і т.д. До цієї ж групи ліків можна віднести і препарати, що стимулюють вироблення інтерферонів - Анаферон, Арбідол.
Застосування загальнозміцнюючих препаратів і адаптогенів - настоянок елеутерококу, женьшеню, шипшини, аралії, левзеї і т.д.
Зрошення носа назальними глюкокортикостероидами практикується при алергічному грибковому гаймориті для придушення запалення в пазухах. Використовуються Назонекс, Фліксоназе, Аваміс.
Введення в ніс протигрибкових препаратів у вигляді мазей, крапель, гелів, спреїв. Вони включають такі діючі речовини, як тербінафін, кетоконазол, флуконазол, ністатин і т.д.
Прийом антигістамінних засобів для придушення алергічної реакції - Лоратадин, Дезлоратадин, Зіртек.
Місцеві обробки носа розчинами хінозолу, різних антисептиків.

Лікування грибкового гаймориту є досить складним, так як позбутися від нього вже з першого курсу терапії можна далеко не завжди. Обов`язково потрібно усувати чинники ризику по розвитку хвороби, без корекції яких гайморит може повернутися знову. Ознакою одужання зазвичай стає негативний аналіз на грибок з носа, і, звичайно, припинення клінічної симптоматики.

Лікування міцетоми є хірургічним, так само як і наявність поліпів в носі - показання для їх видалення. Для цієї мети застосовується звичайна гайморотомія, операція Денкера, або ендоскопічне очищення порожнини пазух від грибкових мас або поліпозу. Лікувати інвазивні форми грибкового гаймориту теж потрібно оперативним шляхом з видаленням всіх зон некрозу тканин. Після операції хворому призначають тривалі курси антигрибковой терапії із застосуванням системних ліків - ітраконазол, кетоконазол. Детальніше про те що робити після гайморотомії

Терапія народними засобами

Коригування імунітету хворого можна проводити і за допомогою нетрадиційних засобів. Наприклад, потрібно приймати відвари і настої трав з імуномодулюючою дією, їсти підвищують імунітет продукти - мед, шипшина і т.д. Є й кілька народних рецептів, призначених для знищення грибка в пазухах і порожнини носа:

У 500 мл води розчинити чайну ложку соди, провести промивання носа. Повторювати тричі на добу.
З`єднати порівну кору дуба, квіти шипшини, квіти ромашки та календули. Столову ложку збору заварити 300 мл води, через годину процідити, промивати ніс тричі на добу.
Віджати соки буряка і моркви, порівну їх змішати. Змащувати ніс зсередини до 5 разів на день.
Залити 2 ложки нарубаної петрушки склянкою холодної води, поварити на водяній бані 15 хвилин. Через 2 години процідити, капнути 2 краплі ялицевої олії, провести промивання носа. Повторювати тричі на добу.

Чого не можна робити

При підозрі на грибкове запалення пазух не слід робити гарячі процедури для носа - прогрівання, компреси. Це не тільки буде марним заняттям, але і може спровокувати приєднання бактеріальної інфекції. Також забороняється пити антибіотики і зрошувати ніс антибактеріальними спреями, що тільки ще більше знизить місцевий імунітет і спровокує зростання колоній грибків.