Хронічний перебіг пристінкового гаймориту

Запалення гайморових пазух в медицині називається гайморитом. Це захворювання вже давно докладно описано дослідниками, достовірно відомі його симптоми і розроблено лікування. Зазвичай найбільш неприємні відчуття людині доставляє гостра форма патології, яка викликає сильні болі, виділення з носа, закладеність і набряк. Проте, небезпека для організму більш несе хронічний гайморит, адже при такому типі захворювання можливий розвиток гнійних процесів і руйнування кісткових стінок. Але пристінковий гайморит, хоч і відноситься до хронічного типу течії, не загрожує такими серйозними наслідками, що, втім, не означає, що лікувати його не обов`язково.

• особливості захворювання
• Причини пристінкового гаймориту
• симптоматика гаймориту
• Діагностика і методи лікування
• Чого не можна робити
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Навколоносових додаткові пазухи (синуси) зовні схожі на невеликі печерки, які повідомляються з порожнинами носа і глотки. Самі верхньощелепні пазухи мають досить великі розміри, але їх вивідні отвори (соустя) вузькі. Тому під час запалення на тлі проникнення вірусів і бактерій соустя першими набрякають і можуть повністю закупорити пазуху, порушивши її газообмін і дренаж рідини. Для інфекції подібні умови є найбільш сприятливими для активного розмноження, тому у людини виникають всі ознаки гострого гаймориту.

Лікування гострого гаймориту може бути проігноровано хворим, або його звернення за допомогою стало пізно, що нерідко буває з тими, хто намагається вилікувати патологію без допомоги консервативних засобів. В результаті гайморит хронізується, а в області стінок пазухи або обох пазух формується постійно існуючий набряк - розвивається пристінковий гайморит.

Взагалі, набряк стінок пазухи може часто визначатися навіть у здорових людей, і в цьому випадку він не супроводжується ніякої патологічної симптоматикою і є незначним за розміром. Пристінковий набряк через виникнення хронічного гаймориту викликає значне потовщення слизової оболонки пазухи, при якому в ній постійно підтримується уповільнене запалення, хоча труднощі відпливу рідини не виникає, гній в придаткових пазухах відсутня. По суті, пристінковий гайморит є катаральну форму захворювання, яка зазнала хронізації. 

Причини пристінкового гаймориту

Гайморит - це інфекційне захворювання. Якщо гостра форма його в переважній кількості випадків спочатку викликана вірусною інфекцією, то хронічна підтримується існуванням в гайморових пазухах бактеріальних частинок. Збудниками даного типу гаймориту є тривало проживають в носі, носоглотці або інших осередках інфекції ЛОР-органів мікроби:

• стрептококи;
• гемофільна паличка;
• золотистий стафілокок;
• хламідії;
• мікоплазми тощо 

Крім того, пристінковий гайморит здатний виникати при рецидивуючих патологіях верхніх дихальних шляхів, на тлі хронічного тонзиліту, аденоидита, фарингіту, риніту. Нерідко вже після першого епізоду гаймориту він стає хронічним, якщо була перенесена важка інфекція, дуже сильно послабили місцевий імунітет - кір, скарлатина, грип. Провокуючими факторами, що сприяють розвитку захворювання, можуть бути:

• алергічні патології;
• вазомоторний риніт;
• вузькість носових ходів;
• викривлення носової перегородки;
• поліпи носа;
• гиперпластический риніт;
• авітамінози;
• імунодефіцити;
• прийом послаблюють імунітет препаратів;
• хвороби зубів;
• батотравми, аеротравми пазух.

Зазвичай пристінковий гайморит починає розвиватися в холодну пору року, коли харчування людини включає менше вітамінів і мінералів, організм втрачає високу імунний захист на тлі частих ГРВІ, переохолоджень. Перші симптоми захворювання найчастіше з`являються після чергового риніту, коли людина вже вважає себе видужав. У дитячому віці до 7 років запалення гайморових пазух - нечасте явище, а після цього віку провокувати пристінковий гайморит можуть розрослися аденоїдні вегетації як джерело латентної інфекції. 

симптоматика гаймориту

Пристінковий гайморит може бути одностороннім або двостороннім. Наявність набряку і запалення в лівій пазусі означає розвиток лівостороннього гаймориту, при набряклості в правій гайморової пазухи ставиться діагноз правостороннього гаймориту. Клінічна картина захворювання за своєю локалізації багато в чому залежить від того, з якого боку знаходяться запальні явища. Пристінковий гайморит не супроводжується появою гною і повної закупоркою навколоносовій пазухи, тому інтенсивність симптомів не буде занадто вираженою. Основні ознаки патології наступні:

• закладеність носа з однієї або двох сторін, як правило, попеременная, непостійна;
• періодичні больові відчуття в області крил носа, перенісся, скроні
•  щелепи;
• головний біль, біль в області брови;
• покашлювання на тлі стікання слизу по задній стінці глотки;
• періодичні виділення з носа мутно-білого кольору, спочатку рідкі, при тривалому існуванні - густі, в`язкі;
• незначний набряк щоки, століття (зазвичай на запущених стадіях хвороби);
• стомлюваність, порушення працездатності (ці симптоми характерні не для всіх випадків патології). 

Слід пам`ятати, що сильне переохолодження або знову перенесене важке інфекційне захворювання здатне викликати загострення пристінкового гаймориту, причому гостра форма хвороби зазвичай протікає по «традиційного» типу, з набряком соустя пазухи і розвитком гнійних процесів, закладенням носа і повним порушенням носового дихання. Фахівці відзначають, що сам по собі пристінковий гайморит практично не несе небезпеки для організму, але його перехід в хронічний гнійний гайморит вже набагато більш серйозний і може загрожувати неприємними наслідками.

Діагностика і методи лікування

Для діагностики отоларинголог проводить риноскопию, під час якої зазначає невиражену гіперемія слизової оболонки носа, часто - її набряклість, дільничну блідість, витончення судин. При відсутності гнійних виділень у вигляді тяжів в порожнині носа, але при наявності симптомів, характерних для хронічного гаймориту, обов`язково призначається проведення рентгенографії навколоносових пазух у двох проекціях. Оскільки на рентгенівському знімку деколи складно розрізнити початкову стадію поліпозу пазух і пристінковий набряк, то бажано проводити більш точне обстеження, яким є Мультизрізова спіральна МРТ навколоносових пазух.

Лікування повинне бути спрямоване на зменшення набряку слизової оболонки гайморових пазух, а також на відновлення природного дренажу і повітрообміну. Пристінковий гайморит без ускладнень, як правило, добре лікується консервативними методами. Операція - прокол або гайморотомія - при такому типі захворювання не відображено. Призначати методи терапії повинен тільки лікар, адже вони можуть включати прийом антибіотиків, які бажано підбирати тільки після аналізу мазка з носа на тип збудника. Основні способи терапії пристінкового гаймориту наступні:

1. Промивання носа сольовими розчинами за допомогою шприца, спринцівки, чайника, або використання для цієї мети препаратів морської води з насадками (Аквалор, Но-Соль). 
2. Прийом антигістамінних засобів для зменшення набряку курсом в 7-14 днів (Зодак, Дезлоратадин, тавегіл).
3. Прийом протизапальних препаратів при больовому синдромі (Ібупрофен, Найз). 
4. Зрошення носа судинозвужувальними спреями або краплями курсом в 7 днів (ксиліт, Називин, Виброцил).
5. Використання назальних антибіотиків для припинення запального процесу на тлі бактеріального обсіменіння (ізофра, Полідекса). У деяких випадках для санування порожнини носа і гайморових пазух хворому рекомендуються системні антибіотики - Амоксиклав або Азитроміцин.
6. Застосування назальних кортикостероїдів проти вираженого пристінкового набряку (Назонекс).
7. Прийом гомеопатичних ліків для розрідження і припинення виділення слизу (Синупрет, Еуфорбіум Композитум). Читайте докладніше про лікування хронічного гаймориту гомеопатією

Для посилення ефекту від консервативної терапії часто хворому з пристінковим гайморитом призначають кілька сеансів лазерної терапії, ультразвуку, УВЧ, завдяки виконанню яких набряк носових пазух і запалення швидко спадають. Загальний курс терапії захворювання може скласти 14-28 днів.

Серед народних методів терапії пристінкового гаймориту можна використовувати ті, що добре купируют запальний процес і прибирають набряклі явища:

1. З`єднати порівну взяті масло персика і настоянку прополісу 20% (якщо придбаний препарат з більш високою концентрацією спирту, потрібно розвести його водою). Капати в ніс по 1 мл тричі на день 10 днів.
2. Віджати сік алое, капати в кожну ніздрю по 3 краплі тричі на добу протягом 7 днів.
3. Натерти на тертці господарське мило, з`єднати порівну з медом, спиртом, молоком, рослинним маслом, соком цибулі. Всю масу потрібно поварити на водяній бані до однорідності, потім вмочати в мазь ватяні турунди, ставити їх в ніс на 15 хвилин раз на добу. Повторювати лікування 7 днів.
4. Вичавити сік з моркви, з`єднати з маслом рослинним в рівних частинах. Капати по 4 краплі двічі на день 10 днів.

Чого не можна робити

Не рекомендуються такі дії при даному типі захворювання:

1. Неправильне сякання або невірне промивання носа. Це може призвести до поширення інфекції на слухову трубу.
2. Прогрівання області пазух в домашніх умовах без консультації лікаря. Такі дії здатні спровокувати посилення набряклості пазух.
3. Лікування захворювання народними засобами, які пов`язані із застосуванням агресивних або відверто непотрібних і навіть небезпечних рецептів (сеча, отруйні рослини і т.д.). Це часто призводить до розвитку алергії і різноманітних ускладнень гаймориту.
4. Приймати всередину нетрадиційні засоби без схвалення лікаря (це стосується і улюбленої багатьма перекису водню).
5. Лікуватися від пристінкового гаймориту голодуванням. Крім подальшого ослаблення імунітету цим методом нічого не добитися.

профілактика захворювання

Імунологи і отоларингологи стверджують, що гаймориту можна уникнути, якщо мати добре функціонуючий імунітет. Для цього ще в літню пору потрібно почати загартовування, активізувати свій спосіб життя - займатися спортом, робити гімнастику.

У холодну пору року не можна одягатися не по погоді, адже це призведе до переохолодження. По можливості, потрібно запобігати зараженню ГРВІ, а за показаннями слід позбавлятися від вогнищ інфекції в організмі, в тому числі - від хворих зубів і аденоїдів. Щодня вранці і ввечері потрібно промивати ніс солоною водою в сезон застуд, що не дасть інфекції оселитися на слизовій оболонці і викликати запалення порожнини носа і гайморових пазух.