Особливості розвитку поліпозного гаймориту

Навколоносових пазух необхідні нашому організму для очищення і зігрівання потрапляє під час дихання повітря. Мікроби і віруси осідають саме тут, тому найменше зниження захисної функції гайморових і інших пазух може призводити до розвитку запального процесу. На жаль, у зв`язку з важкодоступністю для ліків і частим ігноруванням правильного лікування запальний процес нерідко переходить в хронічну форму. Поліпозно гайморит є вид хронічного ураження гайморових пазух і має ряд відмінностей і особливостей в терапії.

• особливості захворювання
• Причини розвитку гаймориту
• Форми і симптоми
• проведення діагностики
• Чого не можна робити
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Гайморові пазухи (синуси) знаходяться в товщі кістки верхньої щелепи, а саме - по обидва боки носа у його крил. Вони з`єднуються з порожниною носа через протоки, або вивідні отвори (соустя), через які відводиться слиз і відбувається постійний повітрообмін. У нормі невелика кількість слизу потрапляє в ніс, очищаючи носові ходи і перешкоджаючи накопиченню забруднень, алергенів, інфекційних частинок.

Коли у хворого виникає риніт, сполучення однієї або обох пазух набрякає, звужується, відтік слизу порушується. Накопичена слиз є живильним середовищем для мікробів, тому виникає запальний процес - гайморит. Без лікування катаральна стадія змінюється гнійної, яку не так-то просто вилікувати, в зв`язку з чим хвороба хронізується. Хронічні синусити діагностуються у 15% людей будь-якого віку. 

Після того, як захворювання стало хронічним, його розвиток може піти по 2-м "напрямками": ексудативному і продуктивному. Останнє з них означає зміну структури тканин, простіше кажучи - поява в області гайморових пазух утворень - поліпів, кіст і т.д. Поліпозно гайморит, або пролиферирующий верхньощелепної синусит - захворювання, що характеризується тривало поточної патологією гайморових пазух алергічного або інфекційно-запального походження. Основна особливість даного типу хвороби - аномальне розростання сполучної тканини верхньощелепних пазух, в результаті чого в них з`являються поліпи.

Поліпи пазух, по суті, являють собою збільшену в товщині слизову оболонку, в якій крім типових клітин з`являються сполучнотканинні елементи. Поліпи - це хворобливі або нечутливі нарости рожевого або сіро-червоного кольору, схильні до зростання, які, за відсутності терапії, можуть перекривати сполучення пазухи і виходити за її межі в ніс. В результаті носове дихання у людини серйозно порушується. Хвороба досить широко поширена серед дітей старшого віку і дорослих людей, а медикаментозне лікування її представляє значні труднощі. Проте, терапія народними засобами і різними препаратами може полегшити симптоми патології, тому все-таки має сенс у проведенні. Детальніше про народні засоби від поліпів у носі

Причини розвитку гаймориту

Далеко не завжди виникненню поліпозного синуситу передує гострий епізод захворювання. Нерідко гайморит протікає стерто, без явної симптоматики, або розвиток патологічного процесу відбувається на тлі хронічного риніту. Але так само часто у хворого з гострим гнійним гайморитом відбувається його хронізації, і з плином часу ексудативна форма хвороби переходить в продуктивну. Часом запальний процес, який має односторонній характер, швидко перетікає на здорову пазуху, і поліпозний гайморит стає двостороннім. Факторами ризику, які сприяють виникненню поліпів в навколоносових пазухах, є:

• підвищена сенсибілізація організму;
• алергічні захворювання, в тому числі поліноз, бронхіальна астма;
• вазомоторний риніт 
• тривалу присутність в пазусі чужорідних тіл, наприклад, пломбувального матеріалу;
• удари носа;
• травми кісток черепа;
• викривлення носової перегородки;
• гіпертрофія носових раковин;
• хронічний гіпертрофічний риніт;
• вузькість носових проходів;
• аденоїди;
• спадкова схильність.

Поліпозно гайморит - багатофакторна хвороба, але всі зазначені вище причини не можуть вважатися достовірно точними, а є тільки приблизною. І все-таки дослідники вважають, що основою протікають в гайморових пазухах процесів є поєднання імунних збоїв і алергізації організму.

Форми і симптоми

Як вже було сказано, поліпи - це розрослася на тлі постійного запалення або алергічних захворювань слизова оболонка порожнини гайморових пазух. Поліпоз вважається доброякісним захворюванням, але деякі типи утворень потенційно можуть переродитися в ракову хворобу. Види поліпів гайморових пазух наступні:

1. запальні (з`являються на тлі запалення, певну частину в їх структурі займає запальний набряк);
2. гіперпластичні (виникають після розростання здорових тканин пазухи);
3. неопластические (з`являються з атипових клітин, які зазнали дегенеративних змін, є найбільш небезпечними).

Перші ознаки появи поліпозного гаймориту спостерігаються тільки тоді, коли поліп має значні розміри і починає з пазухи «показуватися» в порожнину носа. Як правило, симптоми патології є наступними:

• утруднення дихання носом, або повна непрохідність однієї або обох ніздрів;
• здійснення дихання через рот, постійно відкритий рот у хворого;
• відсутність позитивної реакції носа у вигляді відновлення дихання у відповідь на закопування судинозвужувальних крапель;
• періодична поява виділень з носа - слизових або гнійних;
• зниження функції нюху, а іноді і смакових відчуттів;
• відчуття стороннього тіла в носі з однієї або двох сторін;
• чхання;
• головні болі, важкість у голові;
• погіршення пам`яті;
• нічний кашель на тлі стікання слизу по задній стінці глотки, що не піддається лікуванню традиційними засобами від кашлю;
• при загостренні хвороби на тлі переохолодження або перенесеної інфекції можуть спостерігатися підвищена температура, стомлюваність, інтоксикація, дратівливість.

Хронічний поліпозний гайморит при тривалому існуванні нерідко викликає хвороби очей - кератит, кон`юнктивіт. Гострі симптоми захворювання найчастіше спостерігаються восени і навесні, але при важкій формі воно може даватися взнаки регулярними рецидивами протягом всього року. Постійне існування в носі перепони для відтоку рідини і газообміну призводить до хронічного запального процесу, який загрожує «Стандартними» для гаймориту наслідками - Руйнуванням кісткових стінок і виходом гною в інші анатомічні зони. 

проведення діагностики

Для припущення діагнозу досить появи таких симптомів, як постійна закладеність, що не реагує на анемизацию носа, а також слизово-гнійні виділення з носа. Отоларинголог зобов`язаний ретельно збирати і аллергоанамнез, адже алергічні хвороби серйозно впливають на гіпертрофічні процеси в навколоносових пазухах. Крім риноскопії і ендоскопічної риноскопії в обов`язковому порядку проводиться інструментальне обстеження верхньощелепних пазух - КТ, МРТ або рентгенографія в кількох проекціях. Також обов`язково при постановці діагнозу «поліпозний гайморит» слід відвідати алерголога і пройти комплексне обстеження під його керівництвом. Поліпи носа слід диференціювати з іншими пухлинними захворюваннями, в тому числі - з злоякісними.

Консервативне лікування поліпозного гаймориту необхідно для зняття запального процесу, а також направлено на уповільнення швидкості росту поліпів. Повністю знищити хворобу і змусити освіти розсмоктуватися препарати, звичайно, не зможуть. Медикаментозна терапія зазвичай включає наступні засоби:

1. антигістамінні ліки (тавегіл, Еріус, Дезлоратадин, кромоглина) - проти набряку, для зняття запалення;
2. назальні кортикостероїди (Назонекс, Аваміс, Фліксоназе) - для блокування запалення і уповільнення подальшої гіпертрофії слизової оболонки пазух;
3. препарати на основі морської води (Аквалор, Мореназал, Фізіомер) - для промивання носа і виведення слизу і гною з носа;
4. антибіотики місцевого та системної дії (Полідекса, Биопарокс, Альбуцид, Амоксиклав) - для усунення гнійних процесів і знищення інфекції;
5. імуномодулятори (Аміксин, Іммунорікс, Полиоксидоний) - для підвищення захисних сил імунної системи;
6. вакцини, сироватки - застосовуються в якості засобів для імунотерапії проти деяких збудників бактеріальної інфекції, що не піддаються звичайній антибіотикотерапії.

Крім медикаментів, хворому з поліпозний гайморитом нерідко показано промивання носа на апараті «Кукушка», а також лікування за допомогою синус-катетера. Для промивань використовуються дезінфікуючі розчини - Риванол, Мірамістин, Фурацилин. 

Якщо захворювання досягло важкої стадії, а поліпи розрослися досить сильно, консервативне лікування не принесе бажаних результатів. В цьому випадку неминучим є хірургічне втручання. Ще не так давно поліпи з гайморових пазух видаляли спеціальної петлею, але недоліків у операції занадто багато - хворобливість, неповне видалення освіти, високий ризик рецидивів, кровоточивість і т.д. Сучасні методики, зокрема, ендоскопічне видалення поліпів (мікродерібером або шейвера) - більш надійний метод лікування, так як він дозволяє здійснити візуальний контроль над усіма діями хірурга. Невеликі поодинокі поліпи також легко видаляються променем медичного лазера, який випаровує їх, залишаючи порожній оболонку.

Після операції в обов`язковому порядку призначаються назальні глюкортікостероіди курсом на 1-2 місяці як засіб, що дозволяють мінімізувати ризик повторного появи поліпозного гаймориту. У міру відновлення після операції слід усунути всі фактори небезпеки нового появи хвороби - позбутися аденоїдів, вилікувати зуби, виправити перегородку (можливо, одночасно з Поліпотомія). Незважаючи на всі докладені зусилля до 50% операцій по дроту лікування поліпозного гаймориту закінчуються рецидивированием хвороби, тому багато фахівців радять не поспішати з хірургією, а на початкових стадіях патології - лікувати її консервативними способами.

Народні цілителі рекомендують свої кошти для уповільнення зростання поліпів і усунення запальних симптомів захворювання:

1. Віджати сік чистотілу, з`єднати порівну з водою. Капати в ніс щодня по 3 краплі раз в день не менше 14 днів.
2. Заварити столову ложку квіток ромашки склянкою води, настояти годину. Процідити, застосовувати для промивання носа курсом в 1 місяць.
3. З`єднати 250 мл теплої води і половину чайної ложки англійської солі. Проводити промивання носа раз на добу 7 днів.
4. Заварити столову ложку м`яти в 300 мл води, дати охолонути, потім капнути 5 крапель олії розмарину. Робити промивання носа розчином двічі на день 10 днів.

Чого не можна робити

Основний заборона при даному захворюванні - не застосовувати гарячі парові інгаляції, які можуть провокувати зростання нових поліпів, а також викликати посилення існуючих гнійних процесів. Крім того, заборонено перебувати в приміщенні з великою кількістю алергенів (шерсть тварин, пил, виробничі шкідливості), адже це стане серйозним фактором прискорення прогресування хвороби. Куріння при полипозном гаймориті надзвичайно шкідливо, так як дим від сигарет - ще один провокатор посилення проблеми. 

профілактика захворювання

Конкретних заходів для того, щоб напевно не допустити розвитку хвороби, поки не розроблено. Але людина з алергічними захворюваннями повинен їх якомога повноцінніше контролювати - правильно харчуватися, приймати спеціальні препарати, уникати контактів з алергенами. Також слід, по можливості, позбавлятися від аденоїдів, усувати аномалії будови носа і запобігати шкідливому впливу інших факторів ризику. Зміцнення імунітету, при необхідності, під контролем лікаря теж сприятиме профілактиці такої неприємної хвороби, як поліпозний гайморит.