Набряк кісткового мозку
Набряк кісткового мозку виникає в результаті збільшення рідини в кістковій тканині. Зверніть увагу, що таке явище як набряк не є самостійною проблемою, а виникає як неспецифічного прояви будь-якого патологічного процесу, що відбувається безпосередньо в осередку або ж поблизу цього вогнища.
зміст:
Класифікація набряку кісткового мозку і причини його виникнення
Залежно від причин виникнення набряку кісткового мозку розрізняють кілька різновидів цього патологічного стану:
- гіпертензивний набряк;
- запальний набряк;
- ішемічний набряк;
- пухлинний набряк;
- післяопераційний набряк;
- токсичний набряк;
- травматичний набряк мозку.
Залежно від патогенезу набряку виділяють:
- вазогенний набряк, що виникає в результаті підвищення проникності капілярів, що призводить до просочування білків і води в позаклітинний простір через стінки судин;
- інтерстиціальний набряк, причина якого криється в
клінічна картина
Незалежно від типу набряку у хворого порушується кровообіг, дихання, а також пригнічується реакція зіниць. Всі ці прояви несуть реальну загрозу для життя людини. Однак цих симптомів передує синдром внутрішньочерепної гіпертензії, розвивається в результаті інтенсивного збільшення вмісту рідини в порожнині черепа. Так як череп є закритим простором, то посилюється тиск рідини на мозок, в результаті чого виникає характерний головний біль, яка нібито зсередини «розпирає» череп. У пікові моменти больових відчуттів виникає нудота і блювота, знижується рівень свідомості.
Існує також вогнищева симптоматика, яка проявляється, якщо набряк локалізується в окремій частині мозку, внаслідок чого порушується функціонування ураженої ділянки.
лікування набряку
Лікування набряку кісткового мозку залежить від кількох важливих факторів, таких як:
- причина набряку;
- ступінь вираженості патологічного процесу;
- характер і ступінь впливу набряку на функціонування суглоба.
Усунення набряку кісткового мозку є досить складним завданням навіть для висококваліфікованих фахівців, тому про самолікування не може бути й мови. Більш того, ситуація ускладнена тим, що будь-який неправильна дія може стати причиною летального результату хворого.
Основним завданням лікаря в період загострення захворювання є відновлення показника церебрального перфузійного тиску (далі ЦПД) до нормального рівня, щоб забезпечити достатність кровообігу і надходження необхідних речовин до нервових клітин. Як правило, набряк спинного мозку супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску, в результаті чого різко падає рівень ЦПД.
Щоб знизити високий рівень внутрішньочерепного тиску необхідно:
- підтримувати оксигенацію;
- усунути і попередити появу больового синдрому;
- усунути судоми;
- підтримувати температуру тіла в межах норми;
- призначити хворому діуретики для виведення зайвої рідини з організму;
- провести помірну гіпервентиляцію;
- усунути причини, які призвели до порушення відтоку рідини з порожнини черепа.
Нормалізувати обсяг спинного мозку можна шляхом застосування препаратів форсованого діурезу, що регулюють електролітний обмін. Обов`язково потрібно безперервно контролювати водно-електролітний баланс.
Особливе місце в лікуванні набряку кісткового мозку займає глюкокортикоїдна терапія, завданням якої є стабілізація клітинних мембран, що дозволяє уникнути накопичення катехоламінів в пошкоджених тканинах. Також широке застосування знайшли мембранні протектори, відомі під назвою «ноотропи».
Перераховані заходи є складовими консервативного лікування, але, на жаль, при набряку спинного мозку подібне лікування може не принести потрібного результату. Це говорить про необхідність оперативного лікування. Набряк мозку можна усунути шляхом трепанації черепа з метою зниження рівня внутрішньочерепного тиску. Трепанація черепа є декомпресійним оперативним втручанням, яке передбачає усунення кісткового клаптя хірургічним шляхом.
Дуже важливо розуміти, що набряк кісткового мозку є дуже серйозною проблемою, яка потребує лікування високого рівня складності, так як вибір методики лікування потрібно здійснити досить швидко, і при цьому не можна допустити помилки, так як вона може коштувати життя хворого.
